方振威
- 作品数：44 被引量：229H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“重大新药创制”科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- CYP2C19基因指导急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者P2Y12受体拮抗剂个体化治疗的长期疗效与安全性Meta分析被引量：5
- 2022年
- 目的评价CYP2C19基因指导急性冠状动脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者P2Y;受体拮抗剂个体化治疗的长期疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统等数据库,检索时限为从建库至2020年10月28日,收集CYP2C19基因指导ACS或PCI患者P2Y;受体拮抗剂个体化治疗对比常规治疗的随机对照试验(RCT),结局指标包括血栓和出血事件,随访周期≥12月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7项RCT,涉及CYP2C19基因指导组4884例,常规治疗组4864例。Meta分析显示,CYP2C19基因指导组主要不良心血管事件(MACE)(5.22%比6.48%,RR=0.80,95%CI:0.68~0.95,P<0.01)、心肌梗死(1.70%比2.78%,RR=0.61,95%CI:0.47~0.80,P<0.01)、小出血(6.91%比9.53%,RR=0.72,95%CI:0.57~0.92,P<0.01)的发生率显著低于常规治疗组,亚组分析显示仅在ACS患者中差异具有统计学意义[MACE(4.73%比6.25%,RR=0.75,95%CI:0.63~0.90,P<0.01)、心肌梗死(1.66%比2.78%,RR=0.60,95%CI:0.45~0.79,P<0.01)、小出血(7.73%比11.08%,RR=0.70,95%CI:0.54~0.89,P<0.01)]。其他结局指标(全因死亡、心血管死亡、卒中、支架内血栓、再次血运重建、大出血发生率)在整体及各亚组中均未见差异有统计学意义(均P>0.05)。结论CYP2C19基因指导P2Y;受体拮抗剂个体化治疗可以降低ACS或PCI患者MACE、心肌梗死及小出血的发生率。该获益证据主要来自ACS患者,缺乏稳定性冠心病患者的获益证据,尚需更多大型RCT进一步验证疗效和安全性。
- 方振威石秀锦赵紫楠丁征魏娟娟周洋林佰弟周鹏翔林阳
- 关键词：CYP2C19个体化治疗受体拮抗剂急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗
- 《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》计划书被引量：2
- 2021年
- 为促进人血白蛋白在心脏外科围术期的合理使用,制定一个基于循证医学证据的相关指南已是迫在眉睫。本指南计划书将主要介绍该指南相关制作方法和流程,包括专家组的组建,临床问题的收集及确定,证据的获取、评价以及最终形成推荐意见和共识等。
- 徐晓宇方振威李慧博石秀锦韩嘉伦林阳
- 关键词：心脏外科围术期人血白蛋白计划书
- 心脏外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物路径式专项管理效果研究被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨我院心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物路径式合理应用管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响。方法:采用回顾性研究的方法,对路径式管理前后我院心脏外科病房住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行统计分析。结果:路径式管理后,心脏外科病房2017年12月住院患者抗菌药物使用强度与2016年12月相比同比下降33.60%(28.77/85.62)、与2017年11月相比环比下降29.06%(23.29/80.14),使用金额同比下降66.02%(185.72/281.30)、环比下降52.49%(105.64/201.22),用药频度同比下降40.49%(4325/10 680)、环比下降34.62%(3366/9721),而术后感染率差异无统计学意义(P> 0.05)。同时心外科医生反映许多观念已改变,对部分感染风险较低的心脏手术患者做到了术后24 h停药,取得了良好的成效。结论:路径式管理规范了我院心脏外科手术围手术期抗菌药物的使用,减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率。
- 石秀锦秦英方振威郑青敏刘治军王海燕魏娟娟徐晓宇林阳
- 关键词：心脏外科预防用抗菌药物术后感染
- 肿瘤药师在管理化疗致恶心呕吐中的作用被引量：1
- 2011年
- 乳腺癌是女性常见肿瘤，而化疗是其主要治疗手段。随着新一代止吐药物5-羟色胺受体拮抗剂（5-HT3受体拮抗剂）和神经激肽-1受体拮抗剂（NK-1受体拮抗剂）的出现，
- 方振威翟所迪李惠平
- 关键词：化疗致恶心呕吐乳腺癌
- 亚洲2型糖尿病患者应用达格列净安全性的Meta分析被引量：14
- 2018年
- 目的评价亚洲2型糖尿病（T2DM）患者服用达格列净的安全性。方法检索有关数据库与临床试验注册网站从建库至2017年7月27日收录的文献，筛选亚洲T2DM患者应用达格列净的RCT。以应用达格列净的患者为达格列净组，应用安慰剂或其他降糖药的患者为对照组。主要安全性终点为心血管安全性、低血糖、生殖系统感染和泌尿系统感染；次要安全性终点为肿瘤、肾盂肾炎、肾衰竭、骨折和截肢等。使用RevMan 5.3和STATA12.1软件进行Meta分析。计数资料效应指标为风险比（RR）及95%置信区间（CI）；计量资料效应指标为均数差（MD）及95%CI。结果纳入分析的RCT共9项，涉及1 857例患者，其中达格列净组1 180例，对照组677例［安慰剂组619例，二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂组58例］。Meta分析结果显示，达格列净组与安慰剂组主要不良心血管事件［0.58%（4/684）比0.99%（4/406），RR=0.59, 95%CI：0.17 - 2.02，P=0.40）］、非致死性心肌梗死 ［0.20%（1/510）比0.63%（2/319），RR=0.43, 95%CI：0.08-2.30，P=0.33］、非致死性卒中［0.52%（3/574）比0.57%（2/352），RR=0.76，95%CI：0.18-3.24，P=0.71］、低血糖［5.79%（65/1 122）比8.08%（50/619），RR=0.92, 95%CI ：0.67-1.28，P=0.64］和泌尿系统感染［3.48%（39/1 122）比3.39%（21/619），RR=1.03, 95%CI：0.61-1.73，P=0.91］发生率的差异均无统计学意义，但达格列净组生殖系统感染的发生率高于安慰剂组，差异有统计学意义［2.08% （23/1 105） 比0.33%（2/611），RR=3.42, 95%CI：1.21-9.70，P=0.02］。亚组分析结果显示，达格列净10 mg组生殖系统感染发生率高于安慰剂组，差异有统计学意义［2.30%（13/564）比0.36%（2/551），RR=4.56，95%CI：1.32-15.78，P=0.02］，不同剂量达格列净与其他主要终点事件发生率无明显相关。达格列净组血尿酸水平较基线水平降低的程度强于安慰剂组，差异有统�
- 方振威石佳石秀锦唐惠林林阳
- 关键词：糖尿病META分析
- 静脉应用胺碘酮致肝功能损伤的危险因素分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析静脉应用胺碘酮致肝功能损伤的危险因素。方法回顾性分析2011年6月10日至2012年5月10日北京市5家三级以上医院1919例患者静脉应用胺碘酮情况，根据用药后是否出现肝功能损伤将患者分为肝功能损伤组（185例）和肝功能正常组（1734例），将患者性别、年龄、体重指数、心功能、饮酒史、肝病史，以及应用胺碘酮的溶媒、负荷量、首个24h静脉用药总量、给药原因、用药前肾小球滤过率（GFR）、用药后其他不良反应等可能危险因素进行比较，采用Logistic回归分析法分析胺碘酮致肝功能损伤的危险因素。结果共纳入1919例静脉应用胺碘酮的患者，用药后发生经心率校正的QT间期（QTc间期）延长370例（19．3％），肝功能损伤185例（9．6％），严重血压下降42例（2．2％），心动过缓30例（1．6％），静脉炎14例（0．7％）。Logistic多因素逐步回归分析显示，男性是静脉应用胺碘酮致肝功能损伤的独立危险因素（比值比=1．805，95％置信区间：1．152—2．829，P=0．010），而采用标准5％葡萄糖注射液作为溶媒则具有保护作用（比值比=0．594，95％置信区间：0．393—0．898，P=0．013）。结论肝功能损伤及QTc间期延长是静脉应用胺碘酮后主要不良反应，男性是胺碘酮致肝功能损伤的独立危险因素，5％葡萄糖注射液作为溶媒是肝功能的保护因素。
- 姚鑫宝林阳张晓星高绪霞刘玉清周洋方振威石秀锦娄莹田蕾
- 关键词：肝功能损伤胺碘酮
- 2014—2018年我国七城市二肽基肽酶Ⅳ抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂使用情况调查被引量：5
- 2020年
- 目的通过调查我国7个城市二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的使用情况及用药趋势,为促进药物合理使用提供基础参考数据。方法数据来源于2014年1月至2018年12月中国药学会医院药学专业委员会"医院处方分析合作项目"收集的我国7个城市中87家各级样本医疗卫生机构的抽样处方,对患者用药情况进行分析。结果5年来,7个城市DPP-4i,GLP-1RA,SGLT2i这3类降糖药物的销售金额呈逐年上升趋势,2018年药品销售金额中,DPP-4i(1643.81万元)>GLP-1RA(394.56万元)>SGLT2i(48.23万元)。药品销售金额排名前5位分别为西格列汀(828.63万元)、沙格列汀(393.12万元)、利拉鲁肽(375.97万元)、维格列汀(188.15万元)、利格列汀(131.15万元)。结论2014-2018年我国7城市DPP-4i、GLP-1RA和SGLT2i这3类新型降糖药物的使用较为合理,临床治疗中医师优先选择疗效和经济性较好的品种。
- 周洋石秀锦彭文星林阳魏娟娟方振威
- 静脉用胺碘酮后QT间期延长危险因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的:分析我院静脉用胺碘酮不良反应QT间期延长的可能影响因素,为临床更好发挥胺碘酮作用,减少不良反应提供依据。方法:回顾性分析我院2011年6月10日至2012年5月10日期间静脉用胺碘酮患者的临床资料,采用描述性研究方法分析我院静脉用胺碘酮患者的不良反应,然后根据是否用药后出现经心率校正的QT(QTc)间期延长将患者分为两组,QTc间期延长组(L-QTc)和QTc间期非延长组(N-QTc),采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法分析患者用药后出现长QTc间期的可能危险因素。结果:静脉使用胺碘酮患者共计534例,其中419例为心脏术后发生快速性心律失常应用。去除胺碘酮应用后缺乏心电图的病例,最终纳入病例243例,应用胺碘酮后发生肝功能损害18例(7.4%),严重血压降低5例(2.1%),QTc间期延长62例(25.5%),静脉炎2例(0.8%),无心动过缓或房室传导阻滞的发生。经单因素和多因素Logistic逐步回归分析显示,手术后急性肾损伤是QTc间期延长的危险因素。结论:我院静脉用胺碘酮主要用于心脏手术后发生快速性心律失常的患者,QTc间期延长发生率较高,心脏术后急性肾损伤是QTc间期延长的独立危险因素。
- 姚鑫宝林阳张晓星高绪霞周洋方振威石秀锦刘玉清娄莹田蕾
- 关键词：静脉用胺碘酮QTC间期延长急性肾损伤
- 基于真实世界数据的复方利血平氨苯蝶啶片控制血压效果研究
- 2024年
- 目的分析真实世界中高血压患者服用复方利血平氨苯蝶啶片控制血压的效果。方法回顾性选取2012—2019年青岛市西海岸新区就诊服用复方利血平氨苯蝶啶片的高血压患者,设为干预组;并按照性别、年龄和BMI 1∶1匹配未服用该药但服用了其他降压药物的高血压患者,作为对照组。从电子病例数据库收集患者的一般资料、用药和血压控制情况,采用线性、logistic和Cox回归分析服用该药与45 d血压控制和心血管疾病新发事件的相关性。结果共纳入4860例(干预组2627例,对照组2233例)患者,其中,3335例(68.6%)随访期内血压达标,360例(7.4%)发生心血管疾病新发事件。多因素线性分析和logistic回归分析显示,服用复方利血平氨苯蝶啶片会降低随访期末次收缩压(P<0.05),提高血压达标率(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,服用复方利血平氨苯蝶啶片是预防心血管疾病新发事件的保护因素,心血管疾病新发事件风险可降低20%(HR=0.80,95%CI:0.65~0.99);规律服用该药能进一步降低心血管疾病新发事件风险,降低达34%(HR=0.66,95%CI:0.45~0.97)。结论服用复方利血平氨苯蝶啶片可有效降低血压,降低心血管疾病新发事件发生风险;规律服用复方利血平氨苯蝶啶片的降压效果和心血管保护作用更为显著。
- 张萌方振威胡梦晓张一可张泽华于海洋相博雯王箐
- 关键词：高血压
- 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致急性肾损伤风险:基于美国FDA不良事件报告系统相关数据的研究被引量：10
- 2019年
- 目的评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(卡格列净、达格列净、恩格列净和埃格列净)致急性肾损伤(AKI)的风险。方法检索美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2013年1月1日至2018年9月30日收到的SGLT2抑制剂与非SGLT2抑制剂致AKI事件的报告,采用报告比值比(ROR)法,分析上述药物与所有患者和糖尿病患者发生AKI的关系。结果共检索到SGLT2抑制剂致AKI事件报告2949份(占数据库检索时限内收到的117843份AKI事件报告的2.50%),非SGLT2抑制剂致AKI事件报告114894份。整体SGLT2抑制剂、卡格列净、达格列净、恩格列净致所有患者AKI事件的ROR分别为4.14(95%CI:3.98~4.30)、5.58(95%CI:5.35~5.83)、2.62(95%CI:2.35~2.92)和1.96(95%CI:1.76~2.19),致糖尿病患者AKI事件的ROR分别为2.84(95%CI:2.71~2.98)、3.90(95%CI:3.69~4.12)、1.70(95%CI:1.48~1.94)和1.30(95%CI:1.15~1.48),因埃格列净上市较晚,致AKI事件报告少于3份,故未进行相关统计。联合用药分析显示,SGLT2抑制剂与利尿剂联用致所有患者AKI事件的ROR为8.05(95%CI:7.10~9.13),较单用SGLT2抑制剂致所有患者AKI事件的ROR增加80.90%,致糖尿病患者AKI事件的ROR为6.07(95%CI:5.27~7.00),较单用SGLT2抑制剂致糖尿病患者AKI事件的ROR增加了92.09%;SGLT2抑制剂与非甾体类抗炎药联用致所有患者AKI事件的ROR为5.87(95%CI:4.89~7.04),较单用SGLT2抑制剂致所有患者AKI事件的ROR增加了39.43%,致糖尿病患者AKI事件的ROR为4.66(95%CI:3.79~5.74),较单用SGLT2抑制剂致糖尿病患者AKI事件的ROR增加了61.25%;SGLT2抑制剂与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂联用致所有患者AKI事件的ROR为5.60(95%CI:5.12~6.14),较单用SGLT2抑制剂致所有患者AKI事件的ROR增加25.56%,致糖尿病患者AKI事件的ROR为4.05(95%CI:3.66~4.48),较单用SGLT2抑制剂致糖尿病患者AKI事件的ROR增加了27.36%。结论SGLT2抑制剂可能增加致AKI的风险,该风险主要来自卡格列净,提示使用达格列�
- 方振威石佳石秀锦张琳张翼林阳
- 关键词：急性肾损伤
