高文德 作品数:5 被引量:19 H指数:3 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
指端容积脉搏曲线法与Swan-Ganz导管法心血管功能监测的临床对照研究 被引量:7 2005年 目的:评价指端容积脉搏曲线法进行心血管功能监测的准确性和适用性。方法:对30例心脏外科术后血流动力学恢复稳定的患者,进行指端容积脉搏曲线法和Swan-Ganz导管法的心血管功能监测,观察心排出量、心脏指数、心搏指数、总外周阻力和外周血管阻力指标,并将两种方法所得结果进行比较。结果:两种方法测定的CO、CI及SI三项心血管功能数据结果无统计学差异(P>0.05),具有良好的直线相关性,相关系数r值分别为0.878、0.896和0.910(P<0.001);TPR与SVR也具有很好的直线相关性,相关系数r=0.823(P<0.001)。结论:指端容积脉搏法能够较为准确地监测外周循环接近正常的受试者的心血管功能状况,适用于此类人群的无创心血管功能监测和研究。 郝兴海 徐敏 郑慧萍 高峰 崔仲奇 高文德 杨碧波关键词:心血管功能 升主动脉粥样硬化患者的冠状动脉旁路移植 被引量:2 2003年 目的 总结冠状动脉粥样硬化性心脏病合并升主动脉粥样硬化患者冠状动脉旁路移植手术的特点。 方法 2 2例患者中 ,13例采用非体外循环、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(5 9% ) ;9例采用低温体外循环 (41% ) ,其中 5例在深低温、低流量并间断停循环条件下不阻断升主动脉行旁路 升主动脉近端吻合。 结果 2 0例康复出院 ,术后早期死亡 2例 ;并发症有肺部感染、心绞痛、室颤、急性心肌梗死和血胸 ,无神经系统并发症。 结论 减少术中升主动脉操作是防止升主动脉损伤和减少并发症的关键。应用带蒂动脉旁路、旁路远端序贯吻合和近端Y形吻合可避免或减少旁路 升主动脉吻合 ;低温体外循环加左心室引流时 ,可不阻断升主动脉行旁路远端吻合 ;深低温、低流量并间断停循环下行旁路 升主动脉吻合 ,可避免阻断和部分阻断升主动脉 ,利于控制并发症。 杨碧波 高峰 崔仲奇 刁国华 徐敏 高文德 郝兴海关键词:冠状动脉旁路移植 冠状动脉粥样硬化性心脏病 合并症 手术治疗 IABP对CABG术中乳内动脉旁路血流量的影响 2007年 目的研究IABP对CABG术中LIMA-LAD血流量的影响,以观察IABP的辅助效能。方法回顾60例IABP辅助下行CABG手术患者,术中使用TTFM直接测量并记录LIMA-LAD旁路血流波形曲线及PI值,分别记录反搏前后的旁路平均流量,进行自身对比研究。结果左乳内动脉旁路灌注呈现舒张期为主的单相灌注曲线。在未使用IABP时,LIMA-LAD旁路平均血流量为(30.15±10.30)mL/min,PI值为(2.89±0.81)。使用IABP后,旁路的平均血流量增加为(36.38±12.87)mL/min(P<0.01),PI值升高为(3.12±0.67)(P=0.184)。使用IABP可使LIMA-LAD旁路血流量增加约20.5%。结论IABP可显著增加LIMA-LAD旁路的血流灌注。 胡瑞荣 马旭东 郑慧萍 高峰 高文德 郝兴海 杨碧波关键词:主动脉内球囊反搏 冠状动脉旁路移植术 急性心肌梗死后冠状动脉旁路移植术时机选择 被引量:4 2007年 目的确定急性心肌梗死(AMI)后行冠状动脉旁路移植术(CABG)时机对术后30 d 死亡率的影响。方法 233病例分为心肌梗死和心绞痛两组,对多个风险因素通过单因素、多因素分析,以确定 AMI后不同时段手术是否为死亡的独立风险因素。结果 233例中男176例(75.4%),女57例(24.5%)。年龄34~86岁,平均(65.6±9.2)岁。平均移植血管(3.46±0.89)支,137例(58.8%)应用乳内动脉137根。总死亡率4.3%(10/233例)。AMI 距手术时间≤3 d 者,手术死亡6例(14.6%,6/41例),较心绞痛组3例(2.3%,3/130例)显著增高(P=0.033);4~10 d 者1例(2.7%,1/37例)与心绞痛组相比差异无统计学意义(P=0.67),11~30 d 者无手术死亡。结论急性心肌梗死3 d 后行冠脉旁路移植术较为安全。 高峰 杨碧波 马旭东 高文德 崔仲奇 刁国华关键词:心肌梗塞 冠状动脉分流术 死亡率 高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植 被引量:6 2007年 目的 评价高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的安全性、效果及术式的选择.方法 回顾分析2002年6月~2005年12月OPCAB术的临床资料,根据欧洲心脏手术风险评分模型(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)计算每一病例的风险分数,>5分者作为高风险病例进入本研究,共113例,以同期行体外循环冠状动脉旁路移植(cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting,CCAB)的76例高风险患者作为对照.分别统计两组的手术前风险因素,并对手术中情况、手术后结果进行统计分析对比.结果 两组EuroSORE分别为9.0±2.6和8.3±2.1(t=2.016,P=0.045).移植血管数OPCAB组(3.2±0.9)少于CCAB组(3.8±0.9)(t=-4.267,P=0.000).术后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶OPCAB组[570(61~8246)U/L、20(1~282)U/L]显著低于CCAB组[870(246~8155)U/L、55(12~300)U/L](Z=-3.648、-5.767,P=0.000).输血量OPCAB组显著少于CCAB组[(775±693)ml vs(1088±712)ml,t=-2.887,P=0.004].术后并发症差异无显著性.死亡率OPCAB组3.5%(4/113),CCAB组6.6%(5/76),差异无显著性(χ2=0.925,P=0.336).结论 对于高风险病人采纳OPCAB的方法是安全的,临床效果满意.但对于有不同风险因素的病人应采用不同的手术方法. 高峰 杨碧波 高文德 马旭东 崔仲奇 胡瑞荣 郝兴海 刁国华 张文先关键词:冠状动脉旁路移植 非体外循环 高风险患者