项灿宏
- 作品数：51 被引量：459H指数：11
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝静脉剥夺术的研究进展
- 2025年
- 门静脉栓塞术(PVE)可引起栓塞肝叶的萎缩和非栓塞肝叶的代偿性再生。但是由于PVE术后残余肝脏(FLR)再生不充分,因此部分患者在PVE术后仍不适合行肝切除术。近年来,行PVE同时行肝静脉栓塞术(HVE)的肝静脉剥夺术(LVD)显示出诱导FLR进一步再生的效果。相比联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术,LVD触发了更快、更强的FLR再生,且术后并发症发生率和病死率更低。本文总结了LVD的相关文献,介绍LVD的有效性并分析各种技术路径的差异和安全性,认为LVD是一种安全且有效的术前预处理方法。
- 贺本松肖鸣张琪佳项灿宏王言雄李迎博王之烁
- 关键词：门静脉栓塞
- 肝门部胆管癌的淋巴结廓清——进展与实践被引量：4
- 2020年
- 肝门部胆管癌是胆管系统恶性肿瘤中最常见的一种,其位于左右肝管或其汇合部及肝总管部位,可沿胆管向近远端生长或浸润胆管壁至周围组织,且淋巴结受累比例也较高。有文献[1-2]报道,淋巴结阳性率在可切除的肝门部胆管癌患者中为31%~58%,故在董家鸿等[3-4]提出的针对肝门部胆管癌根治手术的“围肝门切除”中区域淋巴结清扫是其基本内容;与此同时,肝门部淋巴结转移已被证实为影响肝门部胆管癌预后的重要因素,如Bagante等[5]报道,淋巴结转移阳性者1、3和5年生存率分别为62.9%、25.4%和15.4%,而淋巴结转移阴性者上述生存率分别为80.2%、44.8%和22.4%,差异明显。因此,淋巴结清扫对判断肝门部胆管癌患者的预后及是否需要辅助治疗有着重要意义。然而肝门部胆管癌的淋巴结清扫仍存在诸多问题和争议,主要集中在以下三个方面:①合理的淋巴结清扫范围;②最少应获取的淋巴结数量;③最适合作为预后评估的指标。笔者就上述问题进行回顾分析并介绍笔者自己的淋巴结廓清的原则和流程。
- 黄鑫李莉毛谅项灿宏
- 关键词：肝门部胆管癌淋巴结廓清肝总管胆管系统胆管壁左右肝管
- 99Tcm标记的二乙烯三胺五乙酸半乳糖基人血清白蛋白扫描评估肝脏功能的临床应用被引量：1
- 2011年
- 随着外科技术的进步，扩大的肝切除手术已经越来越频繁。但是，扩大的肝切除手术可以导致较小的术后剩余肝体积，增加了术后肝功能不全的风险，特别是当患者合并有肝实质的脂肪变性、胆汁淤积及纤维化时。鉴于术后肝功能不全的治疗非常困难，精准的评估术前预留肝脏功能对于判定患者能否耐受扩大肝切除术就尤为重要。
- 王鹏飞李崇辉项灿宏董家鸿
- 关键词：发射型计算机肝再生
- 第8届中日肝胆胰精益诊疗工作坊暨第11届中日高铁精益塾(东京站)会议进展解析被引量：2
- 2018年
- 第8届中日肝胆胰精益诊疗工作坊暨第11届中日高铁精益塾(东京站)于当地时间2018年11月22—23日在日本东京召开。本次会议正值日本第80届外科学年会期间,吸引了广大中日肝胆胰外科同道参会。本次大会中,来自中日两国学者就肝胆胰疾病诊断与治疗最新研究进展,临床热点和焦点问题进行了全面深入探讨。笔者团队整理和剖析了大会中肝胆胰领域中诊断与治疗的经验和成果与国内同道分享。
- 汤睿王良王学栋杨世伟冯晓彬闫军项灿宏张跃伟尹洪芳卢倩董家鸿
- 关键词：胆道外科肝脏外科胰腺外科
- 第118回日本外科学会定期学术集会肝胆胰外科进展解析被引量：2
- 2018年
- 一年一度的日本外科学会定期学术集会是日本外科学领域历史悠久的学术盛会，持续向外科同道传递外科学各专业最新研究成果。笔者摘选2018年第118回日本外科学会定期学术集会腹腔镜肝切除术、肝移植、肝外胆管癌、胰腺外科等方面的最新研究成果与进展作一整理和解析，以期为肝胆胰疾病诊断与治疗方案优化提供新的信息和参考。
- 张彤成伟张宇华孙健项灿宏张洪义
- 关键词：肝内胆管癌胰腺肿瘤肝切除术腹腔镜检查
- 肝门部胆管癌外科治疗的进展与争议被引量：22
- 2018年
- 肝门部胆管癌的外科治疗尽管取得了长足的进步,但仍然是外科医生最为困难的挑战之一。在肝门部胆管癌的定义、分期、影像学评估、术前预处理、手术治疗及辅助性治疗等方面还存在诸多争议,需要多个学科的共同努力以努力达到最好的治疗效果。
- 项灿宏童翾
- 关键词：治疗学
- 以数字医学为基础的肝门静脉右前支解剖变异被引量：1
- 2021年
- 由于门静脉右前支存在诸多解剖变异,导致临床上对于肝右前叶的解剖分段存在争议。笔者收集了400例无肝脏系统疾病的上腹增强CT资料,通过EDDA-LIVER三维重建系统,对门静脉右前支的变异情况进行分析。门静脉右前支可以分为以下变异类型:A型,门静脉右前支分为走行向下部及上部的两主支,此型共23.8%,同时其上支又可分为3组,腹侧支组、背侧支组、内侧支组,依据这3组分支的组合可分为:A1型,右前下支+右前上腹侧支+右前上背侧支,占15.8%;A2型,右前下支+右前上腹侧支+右前上背侧支+右前上内侧支,占8.0%;B型,门静脉右前支分为走行向腹侧与背侧的两主支,占14.0%;C型,门静脉右前支在末端发出3~4支直径相似的分支,分别走行向右前叶的下部和右前叶的上腹侧和上背侧,占16.0%;D型,门静脉右前支发出多支细小分支,走行向右前叶下部,供应肝右前叶上部的分支则被认为是门静脉右前支主干的延续,并且按照其走行方向可以分为腹侧组、背侧组、内侧组,占46.2%。
- 张新静项灿宏董家鸿
- 关键词：背侧支上腹肝门静脉
- 动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术后肝脏功能的应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术(简称GSA检查)评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术(PVE)后肝脏功能的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的16例PVE后行GSA检查肝门部胆管癌病人的临床病理资料;男8例,女8例;中位年龄为64岁,年龄范围为46~78岁。观察指标:(1)PVE后肝脏体积情况。(2)PVE后肝脏功能情况。(3)典型病例分析。正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。同一病人数据比较采用配对t检验。结果(1)PVE后肝脏体积情况:16例病人全肝形态学肝体积和功能性肝体积分别为(1420±211)mL和(389±112)mL,规划预留肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(636±143)mL和(234±106)mL,规划切除肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(784±210)mL和(151±106)mL。16例病人规划预留肝叶功能性肝密度(FLD)和规划切除肝叶FLD分别为0.36±0.12和0.19±0.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.794,P<0.05)。16例病人规划形态学肝体积切除率和规划功能性肝体积切除率分别为37.8%±0.6%和54.8%±0.2%,两者比较,差异均有统计学意义(t=-3.720,P<0.05)。(2)PVE后肝脏功能情况:16例病人中,13例完成吲哚菁绿试验(以下简称ICG检查),3例因ICG不耐受未完成ICG检查。13例行ICG检查病人的全肝吲哚菁血清除率(ICG-K)值为(0.15±0.03)/min,规划预留肝叶ICG-K值为(0.07±0.02)/min。16例病人全肝肝细胞GSA摄取速率常数(GSA-K值)为(0.14±0.10)/min,规划预留肝叶GSA-K值为(0.08±0.06)/min。(3)典型病例分析:1例肝门部胆管癌病人,男,46岁,BismuthⅢa型。拟行围肝门切除联合右半肝切除术,影像学评估预留肝叶体积占全肝体积27%。入院血清总胆红素为256μmol/L,行经皮经肝穿刺胆道引流术。5 d后血清总胆红素下
- 张琪佳王开宇张跃伟刘影任志忠王良孙春燕肖鸣宋研李强葛夏青项灿宏
- 关键词：肝门部胆管癌
- 腹腔镜下肝部分切除术
- 2006年
- 金子弘真项灿宏姚力
- 关键词：肝部分切除术肝脏良性肿瘤镜下手术肝切除手术早期癌
- 动态SPECT ^99mTc半乳糖人血清清蛋白显像技术评估硬化肝脏的储备功能被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨动态SPECT^99mTc半乳糖人血清清蛋白（GSA）显像技术对硬化肝脏储备功能评估的有效性.方法 对2010年1月至2011年12月55例肝硬化患者进行研究,其中男性43例,女性12例;年龄35 ～ 69岁,平均年龄（51±9）岁.利用SPECT/CT一体机顺次进行CT扫描和^99mTc-GSA动态SPECT扫描,计算全肝和半肝肝实质形态学体积（MLV）、功能学体积（FLV）及肝细胞摄取速率常数（GSA-K）.分析GSA-K与常规生化指标、Child-Pugh评分、吲哚菁绿血浆清除率（ICG-K）等的关系.进一步将患者分为门静脉左支闭塞或狭窄组（组1,5例）、门静脉右支闭塞或狭窄组（组2,13例）和门静脉未受累组（组3,37例）,比较各组MLV和FLV.结果 患者全肝、左半肝、右半肝的FLV分别为（594±152） ml、（244±119） ml、（356±171）ml.GSA-K值与总胆红素、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及ICG-K值有相关关系（r=-0.730～-0.298,P＜0.05）.组1的受累侧半肝与对侧半肝的FLV比值及MLV比值分别为0.09±0.06、0.30±0.14,组2为0.57 ±0.43、1.08±0.63,组3为0.71±0.30、0.71 ±0.48.方差分析比较各组间MLV比值与FLV比值的差异有统计学意义（F =22.8,P=0.000）;LSD法两两比较发现,组1和组3之间（P=0.000）、组2和组3之间有明显差异（P =0.000）.结论 动态SPECT99mTc-GSA显像技术不仅可以有效地评估硬化肝脏的全肝功能,更能准确地反映区域肝脏功能的变化.
- 项灿宏陈英茂邵明哲李灿刘涵生张锦明刘志伟段伟东蔡守旺田嘉禾董家鸿
- 关键词：发射型计算机单光子肝疾病
