陈苗妙
- 作品数：30 被引量：67H指数：5
- 供职机构：丽水市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金丽水市科技计划项目更多>>
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- Toll样受体4联合肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症心肌损伤中的作用
- 2018年
- 目的:探讨Toll样受体4(TLR-4)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)在脓毒症心肌损伤诊断及预后评估中的作用。方法:选择2015年10月—2017年10月收住我院的脓毒症患者72例,入院后24h检查心脏超声,根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF>40%组和LVEF≤40%组,根据预后分为存活组和死亡组,检测血清TLR-4浓度、cTn-Ⅰ水平;记录急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,测量左室收缩末期内径(LVSD),分析TLR-4、cTn-Ⅰ与APACHEⅡ评分及LVEF的相关性,用ROC曲线分析TLR-4、cTn-Ⅰ对于心功能障碍诊断的特异性和敏感性。结果:LVEF> 40%组TLR-4、cTn-Ⅰ、APACHEⅡ评分均低于LVEF≤40%组,差异有统计学意义(P <0. 05);存活组TLR-4、cTn-Ⅰ低于死亡组,两组TLR-4、LVSD比较P <0. 01; TLR-4、cTn-Ⅰ与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0. 88,P <0. 05; r=0. 70,P <0. 05),TLR-4、cTn-Ⅰ与LVEF呈负相关(r=-0. 76,P <0. 05; r=-0. 79,P <0. 05),入院24h TLR-4的ROC曲线下面积0. 90,cTn-Ⅰ的ROC曲线下面积0. 87。结论:脓毒症心肌损伤患者TLR-4、cTn-Ⅰ升高,TLR-4、cTn-Ⅰ升高提示预后不良。
- 楼天正赵晶张宁陈苗妙
- 关键词：TOLL样受体4肌钙蛋白I超声心动图
- 右美托咪定对结直肠手术患者围术期胰岛素抵抗的影响被引量：7
- 2014年
- 手术创伤对机体的强烈应激可引起胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）。IR可影响机体代谢、加重组织蛋白分解,使机体的抗感染能力显著下降,对患者的术后恢复不利。研究表明,肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）对IR的发生发展起着重要作用,右美托咪定能抑制围术期细胞因子IL-6、TNF-α的释放[1]。本研究旨在探讨右美托咪定对结直肠手术患者围术期IR的影响。
- 李坤旺樊理华韩新徐巧敏游敏吉谢婧麻陶霞陈苗妙
- 关键词：结直肠手术胰岛素抵抗肿瘤坏死因子Α麻醉诱导抗感染能力顺式阿曲库铵
- 中性粒细胞 CD64对重症肺炎抗生素疗程的指导价值
- 2015年
- 目的：评价中性粒细胞 CD64阳性细胞百分率（CD64％）检测对重症肺炎患者停用抗生素的指导价值。方法入选60例接受抗生素治疗的重症肺炎患者，按随机数字表法分成观察组（n ＝30）和对照组（n ＝30）。观察组根据血清 CD64％停用抗生素，CD64％≤50％时停用抗生素；对照组根据患者临床症状、血白细胞、CRP 决定是否停用抗生素。主要观察指标为抗生素的使用天数、重症监护病房（ICU）住院时间、临床有效率以及病死率。结果观察组抗生素疗程（10．3±5．2）d，对照组抗生素疗程（16．8±5．8）d，两组差异有统计学意义（t ＝－4．570，P ＜0．01）；观察组 ICU 住院时间（6．5±3．5d）d，短于对照组的（10．5±4．5）d，两组差异有统计学意义（t ＝3．843，P ＜0．01）；观察组临床有效率、病死率分别为83．67％、9．68％，对照组分别为82．12％、10．24％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论CD64％指导重症肺炎患者停用抗生素安全、可靠，可有效减少抗生素过度使用，缩短 ICU 住院时间。
- 陈苗妙宁易平楼天正徐俊龙张宁张剑
- 关键词：肺炎中性粒细胞CD64抗生素重症监护病房
- 一种用于纤支镜引导靶点注药的连接结构
- 本实用新型涉及一种注药的连接结构，尤其涉及一种纤支镜引导靶点注药的连接结构。一种用于一种纤支镜引导靶点注药的连接结构，包括纤支镜和连接导管，在纤支镜的上方一侧设有注射孔，注射孔贯穿到纤支镜底部形成一注射通道，注射通道的底...
- 陈苗妙李坤旺徐俊龙张宁
- 文献传递
- 2015版心肺复苏及AHA心血管急救课程模式在基层医院的应用研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨2015版心肺复苏及AHA(American heart association,美国心脏协会)心血管急救课程模式在基层医院的推广应用价值。方法将2017年1~6月丽水市5家县级医院的128例规培医护人员纳入研究,按随机数表法分成研究组与对照组,各64例。对照组医护人员接受常规操作示教、个人联系联合培训,研究组在常规培训基础上开展2015版心肺复苏及AHA心血管急救课程模式培训。观察两组医护人员心肺复苏相关理论知识、技能考核成绩及心肺复苏操作合格率。结果培训后3个月两组医护人员心肺复苏的理论知识考核评分增高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于培训前,培训后3个月两组医护人员心肺复苏的实践技能考核评分均增高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后3个月,两组医护人员的心肺复苏操作合格率均增加,且研究组心肺复苏操作合格率为93.75%(60/64),高于对照组的76.56%(49/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论2015版心肺复苏及AHA心血管急救课程模式在基层医院的推广应用价值高,能使基层医院医护人员进一步掌握心肺复苏理论知识及实践技能,提高基层医院的医护人员心肺复苏操作合格率。
- 楼娟花陈苗妙汤琳民
- 关键词：实践技能考核
- 头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌血流感染临床观察被引量：5
- 2013年
- 目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)血流感染的临床疗效,为指导临床合理用药提供参考。方法收集医院2008年12月-2011年12月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗PDRAB所致血流感染患者临床资料,对其药敏、临床疗效和预后进行回顾性分析。结果 25例血流感染患者使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗后临床总有效率80.0%,细菌清除率64.0%,死亡4例,病死率16.0%;生存组患者肾功能逐渐好转,降钙素原下降,而死亡组肾功能、降钙素原升高。结论 PDRAB引起的血流感染,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素具有较好疗效。
- 徐俊龙张剑邱泽亮刘宏何许伟陈苗妙
- 关键词：鲍氏不动杆菌血流感染头孢哌酮舒巴坦
- ICU患者家属疾病不确定感影响因素与护理干预策略被引量：10
- 2019年
- 目的:探讨ICU患者家属疾病不确定感现状及其影响因素,制定有效的护理干预措施,以提高护理质量。方法:选取2017年5～10月ICU收治的125例患者的家属为研究对象,采用一般资料问卷、疾病不确定感家属量表对研究对象进行调查,采用多元因素分析疾病不确定感影响因素。结果:ICU患者家属的MUIS-FM平均分为(97.54±15.21)分,性别、文化程度、经济水平、患者病情变化、社会支持、应对方式等为不确定感的主要影响因素,干预措施包括改善探视制度、积极与患者家属沟通、为患者家属提供信息支持及社会支持。结论:ICU患者家属疾病不确定感水平较高,护理人员应针对影响因素提供有效干预,降低疾病不确定感,提高患者家属的应对水平,促进患者预后。
- 应春晓陈苗妙
- 关键词：疾病不确定感ICU影响因素干预措施
- ICU重症患者压疮发生危险因素与管理对策被引量：4
- 2019年
- 目的:调查了解医院ICU重症住院患者压疮发生的相关因素,并针对影响因素提出相应管理建议。方法:采用多因素回顾性调查分析方法,分析医院2018年1～6月ICU病房收治的全部患者,归纳总结其中出现压疮患者的主要因素并列表分析,提出合理有效的医疗护理预防与控制措施。结果:2018年1～6月医院ICU共收治患者1 947例,其中发生压疮的患者共198例,压疮发生率为10.17%。结论:ICU重症住院患者在住院诊疗护理期间易发生压疮,应对该种现象予以重视,着重对发生压疮患者的医护工作制定相应制度及干预措施,并严格执行,加强相应护理管理,从而降低压疮发生率。
- 应春晓温育芳陈苗妙
- 关键词：ICU重症患者压疮
- ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的 探讨ICU心脏骤停患者心肺复苏的影响因素,从而提高心肺复苏成功率.方法 回顾性分析丽水市人民医院2014年6月~2019年6月在ICU发生心脏骤停的106例患者,根据心肺复苏结果分为复苏成功组(n=76)和复苏失败组(n=30).比较两组间临床特征,通过x2检验筛选出具有统计学差异的指标,再进一步进行Logistic回归分析,探讨影响心肺复苏成功率的因素.结果 入组的ICU心脏骤停患者的复苏成功率为71.69%,心肺复苏成功组和心肺复苏失败组在性别、吸烟、饮酒、心脏骤停前乳酸水平、心肺复苏时机、除颤时机、是否气管插管方面均无统计学差异(P>0.05).相比于复苏成功组,复苏失败组患者年龄≥60岁比例更高(P=0.043),存在心血管并发症多(P=0.032),APACHE Ⅱ评分高(P=0.025),心脏骤停类型为不可电复律心律比例高(P=0.014),复苏时间≥30 min比例高(P<0.001).Logistic回归分析提示合并心血管疾病(P=0.001.OR=9.252,95%CI=2.502~34.202)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ评分高(P=0.006,OR =3.931,95%CI=1.475~10.475),心脏骤停类型为不可除颤心律(P=0.020,OR=0.153,95%CI=0.031~0.745)是心肺复苏预后的独立危险因素.结论 合并心血管疾病、基础疾病严重以及心脏骤停类型为不可除颤心律是ICU心脏骤停患者心肺复苏失败的危险因素.
- 陈苗妙潘柳华叶健萍李坤旺
- 关键词：心脏骤停心肺复苏ICULOGISTIC回归分析
- 基础生命支持课程在基层医院推广中复训周期的探讨被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)课程在基层医院推广中理想的复训周期。方法:将2017年6月至2019年6月接受BLS培训的丽水市5家县级医院医务人员纳入本研究,随机分成常规组(不进行复训)、2月、3月及6月复训组,在初次培训及复训后进行理论及操作考核。结果:与初训相比,复训后,2月及3月复训组的理论及操作成绩均明显升高(P<0.05),而6月复训组的考核成绩均无明显升高(P>0.05),常规组考核成绩则均明显下降(P<0.05)。复训后,在理论考核方面,各复训组成绩均明显高于常规组(P<0.05),且2月和3月复训组成绩均高于6月复训组(P<0.05),但2月与3月复训组间差异无统计学意义(P>0.05);在操作考核方面,2月及3月复训组成绩均高于常规组(P<0.0083),2月复训组高于6月复训组(P<0.0083),但2月与3月、3月与6月复训组间成绩均无差异(P>0.0083)。结论:BLS在基层医院推广中,其理论及操作培训效果在初训后6月均存在衰退,复训能改善培训效果,理论培训复训周期以3月为宜,操作培训复训周期本研究尚无法做出建议。
- 陈苗妙李坤旺张宁
- 关键词：基础生命支持
