陈晔明
- 作品数：38 被引量：174H指数：9
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- 非骨水泥型全髋关节置换术中心腔内栓子来源与效应的研究被引量：2
- 2012年
- 目的查找全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）心腔内栓子的组织学来源及其生理效应。方法选择30例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅲ级行非骨水泥型全髋置换术的全麻患者，术中采用经食道超声（transesophagealechocardiography，TEE）观察手术开始、磨锉髋臼、植入髋臼假体、股骨锉髓、股骨假体植入和关节复位各时段心腔内栓子的发生率；同时在超声引导下经颈内静脉置管至右心房，当TEE观察到栓子影像时同步采血行病理学检查；行有创血压监测和动脉血气分析，观察各时段循环呼吸系统的变化。结果30例患者心腔内均观察到了微栓影像，栓子从磨锉髋臼开始间断出现直至手术结束。手术开始、磨锉髋臼、植入髋臼假体、股骨锉髓、植入股骨假体和关节复位出现栓子影像分别为0、5、19、30、23、24例，差异有统计学意义（P〈0．05）。有形栓子的检出率分别为0、0、0、47、61、38％，栓子的组织学成分包含脂肪滴和骨碎粒，组织学构成差异有统计学意义（P〈0．05）。心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳（PⅡCO2）、氧分压（PO2）全程无明显变化，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）在股骨假体植入后开始下降（P〈0．05），以关节复位5min后下降幅度最大。结论非骨水泥式THA中心腔内微栓普遍存在。植入髋臼假体、股骨锉髓、股骨假体植入和关节复位是微栓的频发阶段；微栓子的成份中包含了脂肪滴和骨碎粒；术中的微栓常伴有血流动力学改变。
- 陈晔明陈雯婷肖金仿古妙宁赵振龙
- 关键词：全髋关节置换术经食管超声栓塞骨水泥植入综合征
- 乌司他丁对失血性休克大鼠肺细胞间黏附分子-1的影响及其肺保护作用
- 2009年
- 目的探讨乌司他丁(UTI)对失血性休克大鼠肺组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响及其肺保护作用。方法24只成年雄性SD大鼠随机分为3组(n=8):对照组(C组)、失血性休克组(H组)、乌司他丁组(U组)。经股动脉放血使平均动脉压(MAP)维持在(5.3±0.7)kPa建立失血性休克模型,H组60 min后开始复苏并回输全部血液和等量的乳酸林格液。U组复苏开始前注入UTI 50 000 U/kg,C组只作股动?静脉穿刺不放血。复苏后4 h处死动物取肺组织,测定其ICAM-1表达、髓过氧化物酶(MPO)活性、肺湿干重比(W/D)并观察肺组织病理学变化。结果H组和U组ICAM-1表达、MPO活性以及W/D比与C组相比均明显升高(P<0.05);U组上述指标较H组明显降低(P<0.05)。光镜下见U组肺泡结构的破坏和炎症细胞聚集程度明显轻于H组。结论在失血性休克状态下,UTI可减少大鼠肺组织ICAM-1的表达,抑制MPO活性,降低肺含水量,减轻肺组织病理学改变,从而减轻失血性休克大鼠肺组织损伤。
- 林春水赵亚娟刘朋陈晔明古妙宁谢丰永
- 关键词：乌司他丁失血性休克髓过氧化物酶
- 老年髋关节置换术中心房栓子二例
- 2012年
- 例1，女，82岁，因摔倒致右股骨转子间骨折11d入院。既往有冠心病史5年，心房纤颤，胸椎压缩性骨折，拟行右人工股骨头置换术。全麻诱导平稳，诱导完成后建立左侧桡动脉直接测压。
- 陈晔明徐建设陈雯婷古妙宁
- 关键词：心房纤颤人工股骨头置换术胸椎压缩性骨折栓子老年
- 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用被引量：19
- 2010年
- 目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸入麻醉进行比较。方法选择行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和七氟烷组(S组,n=20)两组,每组20例。两组均采用以下麻醉诱导方式:咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼4μg/kg及罗库溴铵0.8mg/kg。麻醉维持:R组持续输注瑞芬太尼6.0～8.0μg·kg-1·h-1,丙泊酚2.5～3.0mg·kg-1·h-1。S组持续吸入七氟烷,维持呼出气七氟烷浓度1.5%～2.0%。两组均持续吸入50%氧化亚氮,间断静注罗库溴铵维持肌松,控制呼吸,维持PETCO230～35mmHg。观察两组患者围术期血流动力学变化、术后苏醒时间和拔管时间及不良反应。结果 R组术中血流动力学较S组平稳,R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼及拔管时间短于S组(P>0.05),苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定、苏醒期躁动发生率低、安全可行等优点,同样适用于老年脊柱手术患者。
- 梁仕伟陈晔明林镇雄林海宁
- 关键词：瑞芬太尼静脉麻醉七氟烷老年人脊柱手术
- 剂量递增的依托咪酯对体外循环心脏手术肾上腺皮质功能的影响
- 本研究考虑选择创伤应激水平高的低温体外循环下心脏手术，依托咪酯用量、用法形成梯次对比，术前、术中、术后全程监测皮质醇和醛固酮水平，同时监测给予ACTH激发后的肾上腺皮质潜能。试图通过研究评价大创伤高应激水平手术围术期应用...
- 陈晔明
- 关键词：依托咪酯静脉全麻药肾上腺皮质功能醛固酮心脏手术体外循环
- 文献传递
- 芬太尼对罗哌卡因妇科术后硬膜外腔镇痛半数有效浓度的影响被引量：1
- 2004年
- 目的测定罗哌卡因用于妇科术后硬膜外腔镇痛的半数有效浓度(EC50)并观察芬太尼对罗哌卡因EC50的影响.方法选择ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级在硬膜外腔阻滞麻醉下行择期妇科手术的病人65例,随机分为罗哌卡因(R组)和罗哌卡+因芬太尼(RF组)组,分别用罗哌卡因以及罗哌卡因+芬太尼20ml(2μg/ml)进行术后硬膜外腔镇痛.罗哌卡因的给药浓度按序贯实验法进行调整.以视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,按Dixon法计算罗哌卡因的EC50值.结果R组的罗哌卡因EC50为0.098%;RF组的罗哌卡因EC50为0.069%,RF组较R组显著降低(P＜0.01).结论罗哌卡因妇科术后硬膜外腔镇痛的EC50为0.098%.芬太尼可降低罗哌卡因术后镇痛的EC50.
- 徐建设杨吉武古妙宁陈晔明
- 关键词：芬太尼罗哌卡因妇科术后硬膜外腔镇痛半数有效浓度
- 第四脑室肿瘤切除术后神经源性肺水肿1例报告
- 2006年
- 陈晔明梁仕伟徐建设
- 关键词：第四脑室神经源性肺水肿
- 三组海水淹溺肺损伤犬模型的对比研究
- 2003年
- 目的 对比研究三组模型的特点，探讨海水及其成份对肺直接损伤机制，为治疗提供研究平台。方法 为了排除低氧血症和酸中毒等因素对海水直接肺损伤机理研究的影响，随机选择普通级健康杂种犬18只分为三组(n＝6)，即全肺海水灌注组(A组)，右肺海水灌注组(R组)，有隔叶海水灌注组即海水直接肺损伤组(D组)；对比观察三组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标变化、肺组织细胞学改变。结果 A组、R组PaO2、PaCO2、PH、AB、BE、Vt、RR值与D组组问比较有显著差异(P<0．01)，A组、R组各时段PaO2、PaCO2、PH、AB、BE、Vt、RR值与海水灌注前相比有显著差异(P<0．01)；D组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标与海水灌注前相比无统计学差异(P<0．05)。三组模型海水灌注区肺组织损伤均明显。4小时内海水末灌注区肺组织形态学结构无异常发现。结论 三组模型海水灌注区肺组织均发生损伤性改变；低氧血症和酸中毒的发生及其严重性与海水灌注区范围呈正相关；D组模型在排除了低氧血症和酸中毒等因素的作用后肺损伤明显。因此，海水淹溺后海水可导致直接肺损伤，是海水淹溺后急性肺损伤的原发性因素。
- 肖金仿古妙宁邓荣健黄毅然周伟陈晔明朴英杰陈平雁
- 关键词：海水淹溺肺损伤血流动力学血气酸碱电解质
- 喉镜选择不当致双腔管气管套囊破裂二例
- 本文介绍了广州南方医科大学附属南方医院喉镜选择不当致双腔管气管套囊破裂二例,经查找原因为喉镜选择不当.经比较以上两导管的套囊发现:套囊破裂的位置一致,破裂的形态相同.经模拟重演插管的操作,证实套囊都被Macintosh喉...
- 陈晔明陈雯婷秦再生
- 关键词：喉镜插管
- 文献传递
- 海水淹溺与肺损伤的基础研究
- 古妙宁肖金仿傅卫军周伟黄毅然徐建设陈仲清陈晔明赖福才周一平
- 该研究利用了双腔气管导管隔开犬的左右肺，造成犬单肺可灌注模型。首次以自行研制直接肺损伤装置建立了海水作为单一因子直接造成肺损伤的实验动物模型；首次提出了海水淹溺后实验动物早期肺灌洗治疗肺损伤的概念；首次提出了机械通气条件...
- 关键词：
- 关键词：淹溺肺损伤
