103例胆道镜辅助下胆总管探查术后一期缝合的临床探讨 被引量:4 2015年 目的:探讨胆道镜辅助下胆道探查术后一期缝合胆总管的安全性、手术指征及手术方法。方法:选择性地对103例有胆道探查指征的患者,术中行胆道镜探查取石后做胆总管一期缝合,回顾性分析其疗效。结果:103例均获痊愈,5例发生胆瘘,3例复发胆道结石。随访3个月~3年,未出现胆道狭窄、胆道残余结石,无胆管炎、梗阻性黄疸、腹盆腔感染、急性胰腺炎等并发症。结论:只要严格掌握适应证、缝合技巧及技术要领,胆道镜下胆道探查术后一期缝合胆总管是安全的。 李昆仑 陈昕 李博 王彬关键词:胆道镜 胆道探查术 一期缝合 腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用 被引量:21 2009年 目的探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年6月应用腹腔镜探查处理闭合性腹部外伤18例的临床资料。结果18例全部在腹腔镜下明确诊断,其中肝破裂出血5例,脾破裂出血3例,小肠破裂7例,大网膜破裂出血3例;腹腔镜下完成手术14例,4例行腹腔镜探查后中转开腹手术。手术时间60-182 min,平均126 min。住院时间8-20 d,平均12 d。随访18例,其中〈1年7例,1-3年8例,4-5年3例,无腹痛、粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜对闭合性腹部外伤能尽早明确诊断,集诊断和治疗为一体。 徐建 窦天伟 陈昕关键词:腹腔镜 闭合性腹部外伤 自制皮下负压引流管在肥胖患者腹部手术切口中的应用效果 2025年 目的:观察自制皮下负压引流管在肥胖患者腹部手术切口中的应用效果。方法:选取2021—2023年于该院拟行腹部手术的100例肥胖患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组切口常规缝合未使用引流装置引流,观察组切口常规缝合并使用自制皮下引流管引流。比较两组切口愈合时间,住院时间,切口甲级愈合率,手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口甲级愈合率为82.00%,高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组CRP、IL-6、IL-8水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的48.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制皮下负压引流管应用于肥胖患者腹部手术切口常规缝合,可提高切口甲级愈合率,缩短切口愈合时间和住院时间,以及降低炎性因子水平和并发症发生率的效果优于切口常规缝合未使用引流装置。 郑永光 陈昕 赵筱玉 张永乐 王超关键词:腹部手术 肥胖 切口 炎性因子 脂肪液化 急性腹痛误诊为阑尾炎14例分析 被引量:5 2010年 目的探讨其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因,避免和减少误诊。方法对我科2006年8月~2009年12月以急性阑尾炎行手术治疗的14例误诊病例进行回顾分析。结果14例误诊疾病中妇产科疾病8例,外科疾病5例,内科疾病1例。14例均治愈出院。结论规范诊疗措施,详细询问病史,全面体格检查仍是避免和减少误诊的重要原因。 刘争 陈昕 李博关键词:急性腹痛 阑尾炎 误诊 腹腔镜胰腺远端切除术中Warshaw保脾技术的应用体会 2020年 目的?探讨腹腔镜Warshaw技术(laparoscopic Warshaw technique,lap-WT)在胰腺远端切除术保脾中的安全性。研究对于脾脏血管上附有大肿瘤患者预先计划lap-WT或尽早转换为lap-WT治疗的有效性。方法 2008年1月至2019年8月在周口市中心医院行腹腔镜下胰腺远端切除术的171例患者中,42例(24.6%)行lap-WT。42例患者按时间分为早期组(2008年1月至2016年12月,n=22)和晚期组(2017年1月至2019年8月,n=20)。其中早期组为保留脾血管失败后最后才转换为lap-WT的患者;晚期组为预先计划或尽早转换为lap-WT的患者。结果 42例患者中位手术时间181.1 min(141~223 min),中位出血量318.7 mL(125~498 mL),术后平均住院9.0 d(7~11 d)。术后发生并发症9例(21.4%),其中4例(9.5%)伴有胰瘘(ISGPF分级B、C);术后因出血再次手术1例。中位随访时间35个月,42例均没有出现明显的脾脏梗死或胃静脉曲张;所有患者均保守观察。在晚期组与早期组的比较中,晚期组平均手术时间(161.0 min vs 225.0 min,P=0.001)和平均手术出血量(230.1 mL vs 380.0 mL,P=0.016)均显著低于早期组。而两组的总并发症发生率无明显差异(P=0.468),胰瘘发生率无明显差异(P=0.667)。两组间的脾脏梗死(P=0.745)和胃静脉曲张(P=0.468)的发生率无明显差异。结论在胰腺远端切除术中作为保存脾脏的一种方法,严格控制适应证,lap-WT技术在某些病例中是一种安全的治疗策略。预先计划或尽早转换为lap-WT能够缩短手术时间,减少出血量,且不增加相应并发症。 李昆仑 陈昕 李博 郑永光 王超关键词:保留脾脏 腹腔镜手术 腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果观察 被引量:2 2011年 目的:探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的临床应用价值。方法:选取2007~2010年54例肝胆疾病腹腔镜手术患者,术中应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围组织的解剖关系,确定手术解剖入路与实施。结果:所有腹腔镜手术切除病例均由腹腔镜超声辅助确定肝切除线,在LUS引导下行肝组织离断术,3例术中超声检查发现胆总管小结石,3例发现多发性肝囊转开腹。另51例均在术中超声引导下顺利完成腹腔镜手术。结论:腹腔镜术中超声具有定位准确、直观等特点及盲点病灶的探知能力,在腹腔镜肝胆手术中具有重要的临床价值。 陈昕 徐涛 时红光 李博 于彦章 赵华关键词:腹腔镜超声 腹腔镜术 肝切除术 肝肿瘤 经皮穿刺置管引流治疗脾脓肿 被引量:1 2003年 目的 探讨脾脓肿的诊断和治疗方法。方法 在B超导向下PTC针穿刺吸脓 ,按PTCD的方法 ,将导管置入后接负压引流袋。结果 6例中 5例经引流治愈 ,1例因脓液稠厚改穿刺吸脓治愈。结论 本方法创伤小 ,副损伤小 ,保留脾脏 ,疗效确切。 陈昕 刘炯 王子云关键词:脾脓肿 经皮穿刺置管引流 B超引导 病因 低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的临床观察 被引量:7 2010年 刘争 陈昕 丁华关键词:下肢深静脉血栓形成 低分子肝素钙 慢性静脉功能不全 腹部择期手术 高危患者 常见并发症 改变胰液引流途径预防胰十二指肠切除术后胰漏的临床研究 陈昕 刘炯 于彦章 刘争 李博 郭庆伟 罗志勇 胰十二指肠切除术主要用于胰头癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌、慢性肿块型胰腺炎、严重胰头十二指肠损伤的治疗等。胰十二指肠切除术具有创伤大、手术难度高、并发症多等特点。胰漏是其主要并发症,很难避免。术后胰瘘的出现,预后较差、死...关键词:关键词:胰十二指肠切除手术 手术并发症 腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治27例分析 2011年 目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗效果。方法回顾分析周口市中心医院2003-12-2010-12间收治的27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果严密观察病情变化的情况下本组24例经系统的保守治疗,治愈出院,平均15.7 d;手术治疗3例中1例术后发生肠瘘。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,多可采用保守治疗即可治愈,选择手术应慎重。 李博 于彦章 陈昕