陆军
- 作品数：32 被引量：162H指数：7
- 供职机构：南京医科大学附属脑科医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 顺式阿曲库铵复合利多卡因全身麻醉诱导对运动诱发电位的影响
- 2023年
- 目的探讨在全身麻醉诱导期间使用不同剂量顺式阿曲库铵复合利多卡因对拟行颅内肿瘤切除术患者运动诱发电位(MEP)的影响。方法在MEP监测下行颅内肿瘤切除术的患者46例分为两组,每组23例。A组采用顺式阿曲库铵0.10 mg/kg复合利多卡因1 mg/kg诱导,B组采用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg复合利多卡因1 mg/kg诱导。两组患者均在麻醉开始前使用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度。记录两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、麻醉诱导后35 min(T2)和50 min(T3)时的HR、MAP和BIS,观察T2、T3时的MEP信号检出率、波幅和潜伏期。结果与T0时比较,两组T1~T3时的MAP、HR和BIS均降低(P<0.05);但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组T2时MEP信号检出率高于B组(P<0.05)。A组T2、T3时MEP波幅均高于B组(P<0.05),两组T3时MEP波幅均高于T2时(P<0.05)。与T2时比较,B组T3时MEP潜伏期缩短(P<0.05)。结论全身麻醉诱导中使用顺式阿曲库铵0.10 mg/kg复合利多卡因可以更早、更有效地监测到患者的MEP信号,减少术后神经系统并发症的发生,提高肿瘤的切除率。
- 刘美娟刘娟王栋陆军
- 关键词：运动诱发电位颅内肿瘤顺式阿曲库铵利多卡因
- 右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者临床效果起效时间及脑保护效应分析被引量：15
- 2017年
- 脑肿瘤即颅内肿瘤,目前尚未有明确病因,分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤两种类型[1]。手术切除是临床治疗脑肿瘤的主要手段,但是手术难度大,手术中麻醉、气管插管等相关操作可能会对脑组织造成损伤,进而影响手术效果以及患者的安全[2]。因此在脑肿瘤切除术中采取有效且脑保护作用较好的麻醉方式具有重要意义。
- 陆军
- 关键词：脑肿瘤切除术复合麻醉异丙酚原发性颅内肿瘤术中麻醉脑保护作用
- 右美托咪定预防神经外科全麻术后躁动的临床观察被引量：30
- 2012年
- 目的观察右美托咪定预防神经外科手术患者术后躁动的临床效果。方法选择神经外科全麻手术患者60例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。患者手术结束前10min停用麻醉药,D组静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg10min,C组静注等剂量的生理盐水。记录麻醉前、拔管即刻、拔管后5min血流动力学变化,并对拔管后5、30、60、120min躁动程度、镇静状态、躁动发生率进行评估。观察呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间。结果与C组比较,D组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);与麻醉前比较,D组拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢,C组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D组麻醉苏醒期躁动发生率、躁动程度明显低于C组,D组VAS评分在拔管后5、30、60、120min均明显低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分拔管后5、30min明显高于C组(P<0.05)。结论静脉泵注0.4μg/kg右美托咪定能减轻拔管期应激反应,减少躁动,不延迟呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间,可预防神经外科全麻术后躁动。
- 曾琼朱美华梅凤美刘莉阮义峰陆军王宁
- 关键词：术后躁动神经外科
- 环泊酚与丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的比较
- 2023年
- 目的比较环泊酚和丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的麻醉效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级ⅠⅡ级择期行经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者176例,随机分为环泊酚组(H组)和丙泊酚组(C组),每组88例患者。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,环泊酚0.4 mg/kg(H组)或丙泊酚1.5 mg/kg(C组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持:H组泵注环泊酚0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1),C组泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),两组均持续泵注瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)·min^(-1),顺式阿曲库铵2μg·kg^(-1)·min^(-1)。术中调整泵注速度使脑电双频指数(BIS)维持在40~60之间。观察入室后(T_(0))、诱导后(T_(1))、插管后(T_(2))、肾上腺素棉片处理鼻腔(T_(3))、手术结束(T_(4))、苏醒时(T_(5))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分;记录不良反应如诱导后低血压、肾上腺素棉片处理后高血压、注射痛、苏醒后呛咳、躁动和恶心呕吐等的发生率。结果与T_(0)时比较,两组患者的MAP在T_(1)和T_(4)时降低,T_(3)时明显升高;HR在T_(2)、T_(3)时加快,T_(4)时减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,H组患者的MAP在T_(1)时降低幅度和T_(3)时升高幅度均较小,差异有统计学意义(P<0.05)。H组麻醉诱导时间明显短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。H组患者诱导后低血压、注射痛、肾上腺素棉片处理后的高血压以及苏醒期呛咳的发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚和丙泊酚均可用于经鼻内镜垂体瘤切除术,环泊酚具有良好的镇静效果,术中血流动力学变化更趋平稳,术后不良反应发生率低。
- 梅凤美杨坤吴姗姗金晶星陆军王宁曾琼
- 关键词：丙泊酚内镜垂体瘤
- 多模态影像联合电生理监测在脑功能区胶质瘤手术中的应用研究
- 张玉海刘宏毅杨坤胡新华刘永邹元杰章文斌陈永严陆军阮义峰
- 复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的半数有效剂量
- 2024年
- 目的:确定复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的半数有效剂量(ED 50)。 方法:本研究为前瞻性研究。选择南京医科大学附属脑科医院2022年7月至2024年1月择期行脑深部刺激器植入术的帕金森病患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),Mallampati气道分级Ⅰ或Ⅱ级。依次静脉注射舒芬太尼、环泊酚0.40 mg/kg及罗库溴铵0.60 mg/kg麻醉诱导,待肌松起效后行气管插管术。气管插管后2 min内HR、MAP升高幅度超过基础值20%定义为阳性反应。舒芬太尼初始剂量为0.36 μg/kg,根据是否发生气管插管阳性反应,确定下一例患者舒芬太尼剂量,相邻剂量比为1.2。根据Dixon-Mood法计算舒芬太尼抑制气管插管反应的ED 50和95%可信区间。 结果:复合环泊酚时舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的ED 50(95%可信区间)为0.335(0.298~0.378) μg/kg。 结论:复合0.40 mg/kg环泊酚时,舒芬太尼抑制帕金森病患者气管插管反应的ED 50为0.335 μg/kg。
- 梅凤美章文斌曾琼阮义峰陆军
- 关键词：舒芬太尼帕金森病
- 瑞马唑仑和丙泊酚用于老年脑膜瘤患者的临床研究
- 2024年
- 目的比较瑞马唑仑注射剂和丙泊酚注射液全身麻醉在老年脑膜瘤手术中的临床疗效及安全性。方法将老年脑膜瘤患者按随机数表法分为对照组和试验组。试验组静脉注射0.2~0.3 mg·kg^(-1)瑞马唑仑、0.5~1.0μg·kg^(-1)瑞芬太尼、0.3μg·kg^(-1)舒芬太尼、0.2 mg·kg^(-1)顺式阿曲库铵进行麻醉诱导;对照组静脉注射1~2 mg·kg^(-1)丙泊酚、0.5~1.0μg·kg^(-1)瑞芬太尼、0.3μg·kg^(-1)舒芬太尼、0.2 mg·kg^(-1)顺式阿曲库铵进行麻醉诱导。试验组静脉泵注0.4~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)瑞马唑仑、0.05~0.20μg·kg^(-1)·min^(-1)瑞芬太尼进行麻醉维持;对照组静脉泵注4~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚、0.05~0.20μg·kg^(-1)·min^(-1)瑞芬太尼进行麻醉维持。比较2组患者围术期的血流动力学、疼痛情况、苏醒质量、麻醉药物使用,以及安全性。结果试验组入组71例,脱落3例,最终有68例纳入统计分析;对照组入组70例,脱落1例,最终有69例纳入统计分析。试验组与对照组剪开硬脑膜时(T1)的平均动脉压分别为(107.74±6.55)和(116.06±7.04)mmHg,T1时的心率分别为(80.09±3.87)和(84.33±4.02)beat·min^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组术后12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.99±0.40)和(3.25±0.47)分,术后24 h的VAS评分分别为(2.56±0.50)和(2.83±0.38)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组的苏醒时间分别为(15.99±1.63)和(20.83±2.05)min,拔管时间分别为(17.01±1.53)和(21.09±1.95)min,术中瑞芬太尼用量分别为(851.34±79.25)和(942.26±90.28)μg,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有低血压、心动过缓,对照组的药物不良反应主要有低血压、心动过缓、呼吸抑制。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为7.35%和18.84%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑注射�
- 李锦汶章文斌吴姗姗陆军
- 关键词：丙泊酚注射液老年脑膜瘤手术
- 一种局麻脑外科手术患者用脑部支架
- 本实用新型公开了一种局麻脑外科手术患者用脑部支架，涉及医疗设备技术领域。本实用新型包括固定带、滑动带、固定杆和支撑架，固定带包括第一固定带和第二固定带，第一固定带一端内部设置有滑槽，第二固定带一端安装有滑动带，滑动带与滑...
- 吴廷丽陆军王宁阮义峰
- 雷米芬太尼用于无抽搐电休克的临床观察被引量：3
- 2009年
- 阮义峰王宁朱美华刘莉陆军陈建平
- 关键词：无抽搐电休克治疗雷米芬太尼电刺激治疗麻醉镇痛药MECT
- ROSA机器人辅助脑深部电刺激术中麻醉优化的探讨
- 2024年
- 目的:分析环泊酚复合瑞芬太尼全麻在ROSA机器人辅助脑深部电刺激术(DBS)中的作用。方法:选取2021年6月—2023年6月在南京脑科医院实施ROSA机器人辅助脑深部电刺激术的100例患者作为研究对象,根据患者术中麻醉方式的不同,将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组行利多卡因和罗哌卡因局部麻醉,观察组行环泊酚复合瑞芬太尼全麻。比较两组患者手术相关指标、丘脑底核(STN)频率、镇静效果、血清相关指标、应激反应等。结果:观察组手术时间、拔管时间短于对照组,术中出血量、颅内积气体积低于对照组,且观察组STN频率高于对照组,记录长度短于对照组(P<0.05)。术毕时,观察组镇静评分为高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者应激反应均有所波动,观察组应激反应波动幅度较对照组更小,观察组血清指标优于对照组,麻醉恢复期不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于实施ROSA机器人辅助DBS的患者,在术中采用环泊酚复合瑞芬太尼全麻,能获得较好的麻醉效果,且能够缩短手术时间、减少围术期患者应激反应的波动水平,有效抑制患者血清S-100β、NSE水平,有助于保护脑组织。
- 蒋慧慧徐娇陆军李锦汶章文斌
- 关键词：机器人辅助手术脑深部电刺激术
