郭俊伟 作品数:9 被引量:69 H指数:5 供职机构: 第三军医大学西南医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 政治法律 社会学 更多>>
躯体形式障碍脑静息态功能磁共振成像的低频振幅研究 被引量:4 2016年 目的探讨躯体形式障碍脑静息态低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)改变特点。方法纳入21例躯体形式障碍(somatoform disorders,SFD)患者和21例年龄、性别、受教育水平严格匹配的正常对照(normal control,NC),使用3.0T磁共振扫描仪采集T2WI、T1WI结构像及静息态功能像数据。对两组受试者的ALFF map行组内和组间比较,并采用Alpha Sim(P<0.01,体素数>40)进行多重比较校正。然后提取差异脑区的ALFF值与临床数据进行相关性分析。结果与NC组比较,SFD组ALFF值增高的脑区有:双侧前额叶、双侧前扣带回;ALFF值减低的脑区有:右侧颞叶颞中回、左侧岛叶、左侧旁中央小叶双侧中央后回。SFD组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA量表)评分与左侧腹内侧前额叶ALFF值呈显著负相关(r=-0.564,P=0.008),症状自评量表(SCL-90)评分与左侧岛叶ALFF值呈显著负相关(r=-0.505,P=0.020),病程与右侧颞叶ALFF值呈显著负相关(r=-0.514,P=0.017)。结论 SFD患者脑静息态神经元自发活动存在广泛改变,这些异常活动可部分阐释躯体形式障碍的神经生理基础。 罗为 戴志强 赵明 张扬 郭俊伟 何梅 黎海涛关键词:低频振幅 躯体形式障碍 静息态 功能磁共振成像 121例直肠癌患者生存质量的影响因素研究 被引量:2 2015年 目的探讨影响直肠癌患者生存质量的相关因素。方法选择重庆某三甲医院普外科2013年12月-2014年12月住院的直肠癌患者121例,并进行生存质量问卷(QLQ-30)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果符合抑郁障碍诊断标准的有42例,抑郁检出率为34.71%;符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)焦虑障碍诊断的有38例,焦虑检出率31.40%。多元回归分析结果表明,患者生存质量受性别(P<0.05)、是否首诊(P<0.05)、家庭收入(P<0.05)、抑郁(P<0.05)、焦虑(P<0.05)等因素的影响。对整体生活质量(GQL)影响明显的因素有:年龄、家庭收入、是否知情;影响躯体功能(PF)的有:恶心呕吐、疲乏、是否首诊、HAMD总评分;恶心呕吐、疲乏、疼痛对角色功能(RF)有影响;性别、受教育程度对认知功能(CF)影响明显;HAMA、HAMD总评分、疼痛、食欲对情绪功能(EF)有影响;影响社会功能(SF)的因素有疲乏、性别、家庭收入。结论影响直肠癌患者生存质量的有多种因素,其中焦虑、抑郁等显著影响了直肠癌患者的生存质量,性别、是否首诊、经济收入也是影响患者生存质量的重要因素。 郭俊伟 瞿伟 宋娟 唐倩影 谷珊珊 罗菡关键词:直肠癌 影响因素 奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效比较 被引量:6 2012年 目的比较小剂量奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效差异。方法临床病例对照研究设计。35例患者接受小剂量奥氮平联合氟西汀治疗(OFC组),33例患者接受度洛西汀治疗。2组患者完成急性治疗期12周的治疗。治疗前后观察指标:数字疼痛强度量表(PI-NRS)、临床疾病严重程度评定表(CGI-S)及临床总体疗效指数评分(CGI-EI)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)。观察评定时间分别于治疗前,治疗后1、2、4、8、12周末。结果 OFC组患者在治疗后第1周末及随后各时间观察点,PI-NRS显著低于度洛西汀组(P<0.05,P<0.01)、CGI-EI在各观察时间点则均明显高于度洛西汀组(P<0.01),2组患者在治疗后第1、2、4、8、12周末HAMD-24评分没有显著差异(P>0.05)。结论奥氮平联合氟西汀治疗躯体形式疼痛障碍在急性治疗期比单用度洛西汀疗效更优。 瞿伟 谷珊珊 罗菡 唐倩影 郭俊伟关键词:躯体形式疼痛障碍 度洛西汀 疗效 青年男性暴力罪犯家庭环境及家庭功能的调查研究 被引量:3 2012年 目的探讨家庭环境及家庭功能对暴力犯罪的影响。方法随机数表法抽取暴力罪犯57名、非暴力罪犯53名和无犯罪的正常对照50名,采用自制社会人口学资料调查表及童年期家庭情况调查表、家庭功能量表(family assess-ment device,FAD)、家庭亲密度及适应性量表(FACESⅡ-CV),由接受统一培训的研究人员对受试者进行现场调查和测试。结果暴力罪犯受教育程度低,家庭月收入少;多有家庭结构不完整(父母离异、父亲或母亲去世)、童年期受躯体虐待史。在家庭亲密度和适应性量表中暴力犯罪组的实际亲密度低于正常对照组(P<0.01),与非暴力犯罪组无显著差异。而暴力犯罪组的实际适应性显著低于非暴力犯罪组(P<0.05),非暴力犯罪组的实际适应性低于正常对照组(P<0.01)。在家庭功能量表中暴力犯罪组问题的解决(resolving problems,PS)得分比非暴力犯罪组高(P<0.05),低于正常对照组(P<0.05)。在沟通(communication,CM)、角色(role,RL)上,暴力犯罪组和非暴力犯罪组差异不显著(P>0.05),都低于正常对照组(P<0.01)。在行为控制上(behavioral control,BC),非暴力犯罪组高于暴力犯罪组,低于正常对照组(P<0.01),而暴力犯罪组和正常对照组之间的差异不显著(P>0.05)。结论犯罪青年的家庭多以亲密度低、适应性差、情感介入少、家庭结构不完整、童年期受虐待等为特征。 郭俊伟 瞿伟关键词:暴力犯罪 家庭环境 家庭功能 全病程管理模式对抑郁症患者依从性及疗效的影响 被引量:10 2014年 目的探讨全病程管理模式对抑郁症患者依从性及疗效的影响。方法采用前瞻性平行对照研究,将2011年1月至2013年3月在西南医院临床心理科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ抑郁发作诊断标准100例首发抑郁症患者按随机数字表法分配50例患者接受全病程管理服务(全病程管理组),50例进行门诊常规治疗(对照组),所有患者跟踪随访6个月,对两组患者治疗前基线及治疗后1、3、6个月进行依从性及17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定。结果治疗后第1个月两组患者依从性无显著差异(P>0.05),在治疗后第3、6个月全病程管理组依从性均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组患者治疗后第1、3个月HAMD评分明显低于治疗前,但治疗后第6个月HAMD评分与治疗前比较差异不显著(P>0.05);而全病程管理组HAMD评分在治疗后1、3、6个月均显著低于治疗前(P<0.05),且评分随治疗时间延续呈递减趋势;全病程管理组与对照组在治疗后第1个月HAMD评分比较无显著差异(P>0.05),而在治疗后3、6个月全病程管理组HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论全病程管理模式能提高抑郁症患者的依从性及疗效。 瞿伟 谭永红 谷珊珊 郭俊伟 宁洁 何梅关键词:抑郁症 依从性 疗效 全病程管理 综合医院门诊首发抑郁患者服药早期依从性影响因素分析 被引量:9 2014年 目的探讨影响首发抑郁患者服药早期依从性的影响因素。方法选取2011年3月到2013年3月之间就诊于本科心理门诊的150例首次发作的抑郁症患者,采用问卷调查方法,问卷内容包括患者一般资料、患者对疾病的认识及治疗的态度、治疗依从性评价、领悟社会支持量表(PSSS)、卡特尔16种人格因素量表(16PF)。采用χ2检验、t检验及多元Logistic回归分析,探讨上述各因素与服药第1个月依从性的相关性。结果在治疗后第1个月,依从性好组与依从性差组在家庭月收入、诊断认可度、病耻感、对疾病的了解程度、担心药物的副作用程度、PSSS评分及16PF人格测试中稳定性、有恒性、敏感性、忧虑性评分方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);将患者服药依从情况作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示社会支持、家庭月收入、病耻感、担心药物的副作用程度、对疾病的了解程度、对诊断的认可度、稳定性、敏感性、忧虑性进入回归方程,各变量比值比分别为9.523、6.088、5.368、4.237、3.213、2.519、2.246、0.532、0.207。结论影响抑郁症患者服药依从性的重要因素很多,家庭月收入、诊断认可度、病耻感、对疾病的了解程度、担心药物的副作用程度、社会支持及人格可以预测患者的依从性。 谷珊珊 瞿伟 郭俊伟 宁洁关键词:服药依从性 重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响 被引量:29 2012年 目的探讨重度抑郁症急性期患者奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对生存质量的影响。方法采用前瞻性、观察性设计,选择重度抑郁症处于急性治疗期患者103例,53例患者接受奥氮平联合盐酸氟西汀治疗(观察组),50例患者接受盐酸度洛西汀治疗(对照组),观察8周。观察指标为汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)及焦虑躯体化、睡眠障碍、迟缓、绝望感4个因子评分,临床总体严重程度评分(CGI-S),生存质量简表(WH0Q0L-BREF)总分及分测量项目评分。HAMD-24及因子评定分别于治疗前,治疗后1、2、4、8周末,WH0Q0L-BREF总分及分测项目评定时间为治疗前和治疗后8周。结果观察组患者HAMD-24评分在第1周显著低于对照组,4、8周末HMAD-24分测量中睡眠障碍因子评分明显低于对照组(P<0.05)。在治疗8周结束时,观察组患者生理领域评分明显高于对照组(P<0.05)。结论重度抑郁症急性期患者采用奥氮平联合盐酸氟西汀治疗,在改善患者睡眠及生存质量中生理状况比单用盐酸度洛西汀更具优势。 瞿伟 马红燕 谷珊珊 罗菡 唐倩影 郭俊伟关键词:抑郁症 氟西汀 奥氮平 介入再通术改善慢性闭塞性脑血管病变患者认知功能的初步研究 被引量:5 2017年 目的观察介入再通术对慢性闭塞性脑血管病变(chronic total cerebrovascular occlusion,CTO)患者认知功能的改善情况,并与未进行血管再通的CTO患者进行对比。方法选择我院2013年5月至2016年5月收治的CTO患者55例,其中介入再通组(治疗组)21例,非再通组(对照组)34例,比较术后12、24个月认知功能情况,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评分表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评估患者认知功能。结果治疗组与对照组患者术前美国国立卫生研究院卒中评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、文化程度、脑血管危险因素、认知功能等基线资料差异没有统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者认知功能(12个月后MMSE、Mo CA,24个月后MMSE、Mo CA量表评分)比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论介入再通术可以明显改善CTO患者的认知功能。 王益 史树贵 陈康宁 胡俊 刘渠 卢龙 文珊 郭俊伟关键词:介入再通术 缺血性卒中 临床护士职业倦怠与工作家庭冲突相关分析 被引量:2 2012年 职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征 1 。有研究表明,职业倦怠现象特别容易发生在以人为本服务对象的职业领域中“。护理工作要求临床护士必须直接面对有病的弱势人群,所以相对于其他职业的人群,护士感受到更大的工作压力,加之护理工作的重要性、 唐倩影 郭俊伟 谷珊珊关键词:职业倦怠 临床护士 工作家庭冲突 弱势人群 个人成就感 情绪衰竭