董树强
- 作品数：19 被引量：90H指数：6
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- 发文基金：云南省社会发展科技计划更多>>
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- 昆明地区LCA和LCM方案根除幽门螺杆菌的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的观察和比较LCA和LCM一周方案对幽门螺杆菌(Hp)的根除率、症状缓解率、不良反应和成本-效果分析。方法选取Hp感染阳性的消化性溃疡和慢性活动性胃炎门诊患者80人,随机分为LCA、LCM两组,各40人,疗程1周。疗程结束1月后复查14C尿素呼气试验,进行症状评价,并观察不良反应。结果符合研究标准者71例。①意向性分析(ITT):总根除率70%(56/80),其中LCA组根除率80%(32/40),LCM组根除率60%(24/40),两组有明显差异(P<0.05)。符合方案分析(PP):总根除率78.9%(55/71),其中LCA组根除率88.9%(32/36),LCM组根除率68.6%(24/35),两者有显著差异(P<0.05)。②主要症状缓解率90.1%(64/71),其中LCA组86.1%(31/36),LCM组94.3%(33/35),两者差异无统计学意义(P=0.248)。③不良反应发生率25.7%(19/71),其中LCA组19.4%(7/36),LCM组34.3%(12/35),两者差异无统计学意义(P=0.158)。④成本-效果分析:C/E比值2.82(LCA)对3.21(LCM)。C/E比值2.82(LCA一周疗法)对5.29(LCA两周疗法)。结论PPI三联疗法的LCA和LCM方案均能明显改善Hp阳性的消化性溃疡、慢性胃炎患者的症状。LCA一周方案治疗Hp感染根除率(88.9%)明显高于LCM,是目前疗效较好及成本-效果分析较佳的方案。LCA和LCM方案的不良反应发生率达25.7%,两方案的不良反应发生率没有统计学差异,提示在减少根除Hp治疗的不良反应方面,阿莫西林并不比甲硝唑更具优势。
- 张虹雨周曾芬董树强赵学车曹丽玲黄敏张帆
- 关键词：幽门螺杆菌兰索拉唑抗生素
- 老年人上消化道出血急诊内镜处理(附283例报告)被引量：4
- 1999年
- 目的：探讨老年人上消化道出血急诊内镜处理的价值和安全性。方法：老年组上消化道出血２８３例，有并存病１４４例占５０．９％，中青年组８９２例行急诊内镜处理。术中监测心脑肺功能，控制心衰、呼衰、血压、心律失常，纠正休克。判断出血病因分别镜下套扎、注射、喷洒药物止血。结果：老年组包括有严重并存病不能耐受麻醉及手术者均安全接受急诊内镜处理。出血病因以消化溃疡为首位，胃癌、胃溃疡、Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病高于中青年组。活动性出血１１８例经镜下止血，１１０例立即止血，急诊止血率９３．２％，与中青年组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊内镜是明确老年人出血病因的首选方法。镜下止血安全可靠，适合老年人特别是有严重并存病不能耐受手术者。
- 张宇民赖苇罗志刚董树强王鹏
- 关键词：老年人上消化道出血急诊内镜
- 重症急性胰腺炎的临床营养支持治疗被引量：4
- 2006年
- 重症急性胰腺炎(SAP)常出现代谢紊乱及肠道功能紊乱,严重感染和多脏器功能障碍综合征(MODS)是主要死因。在SAP病程的不同时期采取不同的营养(肠内及肠外营养)支持单独或者联合应用可以改善患者的营养状况,维护肠道黏膜屏障及机体免疫功能,避免或减轻炎性细胞因子的过量释放和瀑布样级联反应(cascade)造成的全身炎性反应综合征(SIRS)和MODS,从而显著降低SAP的感染率和病死率。因肠外营养易发生导管相关性感染及“过度营养”的问题,故强调早期放置鼻空肠管到Treitz韧带下方进行肠内免疫营养支持是安全有效的。
- 张帆罗志刚董树强
- 关键词：重症急性胰腺炎营养生物化学肠营养
- HP根治前后ASCG胃肠激素及G、D、EC_1细胞变化的研究
- 2004年
- 目的 :探讨HP感染的慢性活动性浅表性胃炎 (ASCG)患者HP根治前后胃粘膜中胃肠激素Gas、SS、SP和G、D、EC1细胞变化及其相关性。方法 :对 3 5例HP感染的ASCG病人 ,HP根治前后分别用放射免疫法及免疫组化染色图像定量分析检测其胃窦粘膜中Gas、SS、SP含量和G、D、EC1细胞密度、灰度。结果 :HP阳性的ASCG病人经药物治疗根除后胃粘膜Gas含量均较治疗前明显降低 (P <0 0 1或 <0 0 5 )。图像定量分析示 ,HP根治前后胃粘膜G、D、EC1细胞密度差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :HP感染干扰了Gas、SS激素分泌释放的调控 ,是HP相关性胃炎的发病机制之一。SP抑制胃泌素分泌释放 ,而对生长抑素无抑制作用 ,具有胃粘膜保护功能。
- 黄卫昆董树强张宇民
- 关键词：胃肠激素G细胞D细胞胃粘膜
- 幽门螺杆菌抗体检测分析被引量：5
- 2008年
- 目的对昆明地区感染幽门螺杆菌(H.pylori)人群检测血清CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA五种IgG抗体,了解其与消化性溃疡、慢性胃炎的关系。方法抽静脉血3mL离心取血清,用H.pylori抗体芯片检测CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA五种IgG抗体。结果①CagA抗体总阳性率为79.7%,十二指肠球部溃疡(DU)、慢性胃炎(CG)、胃溃疡(GU)的CagA抗体阳性率分别为88.0%、60.9%、83.3%,DU的CagA抗体检出率明显高于CG(P=0.008),而DU与GU(P=0.744)、CG与GU(P=0.633)之间的差异无统计学意义;②VacA抗体总阳性率为20.3%,DU、CG、GU的VacA抗体阳性率分别为14.0%、30.4%、33.3%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.12);③Ure抗体总阳性率为97.5%,DU、CG、GU的Ure抗体阳性率分别为98%、95.7%、100%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.534);④Hsp60抗体总阳性率为6.25%,DU、CG、GU的Hsp60抗体阳性率分别为4.0%、13.0%、0%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.317);⑤RdxA抗体总阳性率为17.5%,DU、CG、GU的RdxA阳性率分别为14.0%、30.4%、0%,三者之间的差异无统计学意义(P=0.179)。结论昆明地区H.pylori感染人群CagA抗体阳性率为79.7%,与DU的关系更加密切;CagA、VacA抗体不能单独作为H.pylori感染阳性的标志物;Hsp60抗体水平对于H.pylori感染的检测价值不大;RdxA抗体水平不能标志甲硝唑耐药的水平;而Ure抗体阳性率高达97.5%,可作为H.pylori感染阳性的标志物,我们认为检测H.pylori血清抗体用于H.pylori感染的流行病学调查,应该以Ure抗体为主,辅以CagA抗体和VacA抗体。
- 张虹雨周曾芬董树强赵学车曹丽玲黄敏张帆
- 关键词：幽门螺杆菌抗体
- 持续性高流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎并肺损伤18例被引量：5
- 2006年
- 张帆郭学刚董树强罗志刚
- 肝硬化患者红细胞CD_(58)、T细胞亚群表达与胆碱酯酶相关研究被引量：7
- 2007年
- 目的探讨肝硬化患者红细胞CD_(58)、T淋巴细胞与CHE的关系。方法用流式细胞仪检测48例肝硬化患者及30例正常对照者的红细胞CD_(58)、CD_3、CD_4、CD_8及CD_4/CD_8值,同时检测血清CHE。结果肝硬化患者红细胞CD_(58)显著高于正常对照组(P<0.01),CD_4及CD_4/CD_8值明显低于正常对照组而CD8明显升高(P<0.01),肝硬化组CHE较对照组明显降低(P<0.01);红细胞CD_(58)升高与CD_4(r=-0.472)、CD_4/CD8值(r=-0.477)、CHE(r=-0.582)降低呈负相关(P<0.01)、与CD_8升高呈正相关(r=0.291,P<0.01);CD_4、CD_4/CD_8值降低与CHE降低呈正相关(r=0.636、r=0.627,P<0.01),CD_8升高与CHE降低呈负相关(r=-0.389,P<0.01)。结论肝硬化患者存在红细胞免疫功能及T淋巴细胞免疫功能紊乱,红细胞CD_(58)高表达与肝脏储备功能损伤程度存在一致性,肝细胞功能异常可能与细胞免疫功能的紊乱密切相关,红细胞CD_(58)的异常严重影响机体的T淋巴细胞免疫功能。
- 赖苇杨晋辉董树强杨婧唐映梅张宏英程思根
- 关键词：肝硬化红细胞CD58T淋巴细胞亚群胆碱酯酶
- 原位肝脏移植术后远期胆道并发症的处理
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的防治措施。方法回顾性研究2006年5月～2008年9月我中心90例肝移植的临床资料。结果90例肝移植患者中12例发生远期胆道并发症（13．3％），其中胆漏1例，吻合口狭窄3例，非吻合口狭窄3例（其中ABO血型不合1例），活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄1例，胆道结石4例。1例晚期胆漏患者充分引流后治愈。吻合口狭窄患者中，1例行PTCD球囊扩张术，2例行EB．CP球囊扩张术，共有2例放置了胆道内支架，介入治疗后恢复良好。非吻合口狭窄患者中，1例实施二次肝移植后治愈，另2例行PTCD联合胆道镜治疗，1例好转，1例死亡。活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄者行经PTCD外引流后恢复良好。合并胆道结石患者中2例胆道结石经EST取出，1例泥沙样结石经ERCP胆道冲洗加溶石治疗后治愈，1例胆道铸型结石经EST治疗效果不佳。结论肝移植术后远期胆道并发症的处置，关键在于早期诊断，明确病因，及早采用ERCP、EST、PTCD及B超引导下穿刺置管引流等个性化治疗措施可取得积极效果。
- 李来邦李立冉江华李晓延曹海鹰张升宁李铸刘静陈刚罗春蓉董树强钟粤明
- 关键词：肝移植手术后并发症胆道外科手术
- 高脂血症与急性胰腺炎严重度关系的探讨被引量：9
- 2006年
- 张帆郭学刚董树强罗志刚高歌
- 关键词：高脂血症严重度高三酰甘油血症常见病因胆源性
- 594例原发性结直肠癌患者的临床流行病学研究被引量：16
- 2010年
- 目的探讨原发性结直肠癌的临床流行病学特点。方法收集近年收治的原发性结直肠癌住院治疗患者的临床资料,并按确诊时的年龄分组,分析临床表现、病理类型及大便潜血情况等特点。结果原发性结直肠癌患者的诊断年龄为非正态分布,中位诊断年龄为65岁;73.6%的结直肠癌位于左半结肠;腺癌占87.5%,其中中分化癌占66.35%;患者最常出现的症状是血便、腹痛、排便习惯改变,其次是体重下降、腹胀、腹泻、贫血、便秘、腹部包块;血便、腹痛、贫血、腹胀、腹部包块、体重下降、排便习惯改变等临床症状的出现与否均与肿瘤的发生部位密切相关(P均<0.05),右半结肠癌更常出现腹痛、贫血、腹胀、腹部包块和体重下降等症状,而左半结肠癌则更常出现血便和排便习惯改变。大便潜血与肿瘤的发生部位及Dukes分期没有明显的相关性(P>0.05)。结论结直肠癌患者的临床表现与肿瘤发生部位密切相关,血便、腹痛、排便习惯改变等是最常见的临床表现;腺癌是最常见的临床病理类型。
- 张渊智李世荣盛剑秋虞弘董树强张帆赖苇罗志刚
- 关键词：结直肠肿瘤原发性流行病学
