程伟
- 作品数：46 被引量：118H指数：6
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
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- 395例体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的：总结分析冠状动脉旁路移植术（ CABG）治疗冠心病的疗效和经验。方法2002年1月至2012年12月我们完成CABG有395例,其中男299例,女96例,平均年龄62.3岁,均在中低温体外循环下完成手术,其中18例同期行室壁瘤切除术。结果本组平均搭桥3.2支。体外循环时间62-170 min,平均88 min,主动脉阻断时间25-102 min,平均68 min。术后机械通气时间12-72 h,平均18 h。围手术期死亡8例,死亡率2.0%,其中多器官功能衰竭6例,术后发生室颤抢救无效死亡1例,围术期急性心肌梗死1例。心功能均明显改善,195例心绞痛症状完全缓解,85例症状较前减轻。随访280例,随访时间8个月至11年,远期死亡5例,死亡原因不明。结论常规中低温体外循环下CABG是治疗冠心病安全、有效的方法。
- 陈劲进肖颖彬陈柏成陈林王学锋王咏程伟马瑞彦
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环心脏外科手术
- 联合超滤减轻体外循环对低体质量婴儿心脏手术后的肺损伤被引量：1
- 2011年
- 目的对比研究体外循环(CPB)中联合超滤方法和常规超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法将40例6 kg以下行心脏手术的婴幼儿患者分为联合组(n=20)和常规组(n=20),联合组采用零平衡超滤、常规超滤和改良超滤,常规组仅做常规超滤。观测两组患儿的超滤液量、血液浓缩指标、术后呼吸功能{氧合指数、肺泡-动脉氧分压差[(A-a)DO2]}、肺的静态顺应性、呼吸机通气时间和ICU停留时间。结果联合组患者用血量明显少于常规组,联合组患者血浆蛋白和红细胞比容(HCT)明显高于常规组。联合组患者术后肺的通气和换气功能均获改善。联合组患者术后白细胞和中性粒细胞均低于常规组。结论联合超滤方法在血液浓缩、降低白细胞和中性粒细胞等炎性介质方面明显优于常规超滤,能明显改善低龄低体质量婴幼儿的肺功能。
- 胡卫肖颖彬陈林王学峰郝嘉陈劲进陈柏成王咏程伟马瑞彦刘梅彭莉杨宗英肖娟
- 关键词：体外循环超滤呼吸功能试验
- 婴儿法洛四联症外科治疗138例临床分析
- 肖颖彬王学锋陈林王咏陈柏成陈劲进郝嘉程伟马瑞彦
- 改良超滤在婴幼儿体外循环中的应用被引量：12
- 2008年
- 目的婴幼儿各组织器官发育尚未成熟,体外循环后各种并发症也相对较为严重。改良超滤技术被证明能减轻婴幼儿体外循环所带来的不利影响,该文分析改良超滤在幼儿体外循环手术中的应用情况。方法分析261名1岁以下在体外循环下行心脏手术的患者,其中205例(超滤组)体外循环后行改良超滤,56例(对照组)不行改良超滤。比较两组患者的转流时间、主动脉阻断时间、术后引流量、术后输血量、术后呼吸机通气时间、术后24h时的血球压积以及氧合指数等围手术期资料。结果超滤组没有发生与超滤有关的并发症,两组患者转流时间和主动脉阻断时间无明显差异,超滤组患者术后引流量和输血量较对照组少,呼吸机通气时间较短,而术后血球压积以及氧合指数较对照组高。结论改良超滤技术在幼儿体外循环心脏手术后可以明显减少出血量和输血量,可以提高肺的氧合功能,改善呼吸功能,缩短呼吸机支持时间,有利于患者术后恢复。
- 程伟肖颖彬钟前进
- 关键词：改良超滤体外循环先天性心脏病幼儿
- PTCA导丝逆行引导小鼠气管插管术被引量：6
- 2006年
- 目的探索改进小动物气管插管的方法。方法40只C57BL/6小鼠,PTCA导丝经气管逆行至口腔,引导气管插管。结果40只小鼠成功行气管插管,未出现严重并发症。结论PTCA导丝逆行引导气管插管简单,有效,创伤小。
- 赵晓辉吴楠周健杨永耀方玉强程伟马瑞彦田颖黄岚
- 关键词：动物插管法气管内小鼠
- PD98059抑制快速起搏诱导心房肌细胞离子通道表达变化的研究被引量：1
- 2012年
- 目的利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏模型,研究ERK1/2的抑制剂PD98059对L-型钙通道及钾通道Kv4.3在快速起搏早期表达的影响。方法采用原代培养大鼠心房肌细胞建立快速起搏细胞模型,随机分为对照组、起搏组及PD98059+起搏组,利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot方法检测L-型钙通道α1c及钾通道Kv4.3在不同情况下mRNA和蛋白的表达变化。结果快速起搏24 h后,L-型钙通道α1c的mRNA和蛋白表达较对照组明显降低;起搏前给予PD98059预处理,能明显抑制快速起搏诱导的L-型钙通道α1c与钾通道Kv4.3 mRNA及蛋白表达降低,与起搏组比较差异显著(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.05)。结论快速起搏早期,原代培养心房肌细胞L-型钙通道α1c及钾通道Kv4.3的mRNA和蛋白表达均出现不同程度的降低,提示其发生了离子通道重构,而ERK1/2的抑制剂PD98059能明显抑制这种表达下调,提示ERK1/2参与了快速起搏早期心房肌细胞离子通道的重构。
- 程伟朱昀肖颖彬
- 关键词：心房肌细胞快速起搏离子通道PD98059
- 同期心脏瓣膜置换与冠状动脉旁路移植术73例临床分析被引量：6
- 2011年
- 目的回顾性分析我科同期行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植手术的临床经验。方法 2002年2月至2009年12月我科同期施行心脏瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)73例。其中男性41例,女性32例。冠状动脉造影显示:单支血管病变31例,双支血管病变24例,多支血管病变18例。同期施行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换21例,二尖瓣及主动脉瓣病变20例,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换1例。人均冠状动脉远端吻合(2.52±1.21)个。前降支采用左内乳动脉15例,余血管桥均采用静脉桥。术中有2例因低心排血量综合征植入主动脉内球囊反搏支持。结果术后早期(30 d内)死亡3例,病死率4.1%。1例同期行3个瓣膜置换及1支血管移植的53岁男性患者死于室颤;1例同期行二尖瓣置换及3支血管移植的62岁女性患者死于低心输出量综合征;1例同期行二尖瓣置换及1支血管移植的66岁男性患者死于脑梗塞;余病人顺利出院,无围术期心肌梗死发生。随访51例,随访时间3个月至8年,平均随访3.8年,患者心衰改善,心绞痛消失。结论同期施行心脏瓣膜置换及冠状动脉旁路移植手术治疗风湿性心脏病合并冠心病,技术可行,疗效可靠。可靠的瓣膜置换,完全的再血管化,良好的心肌保护,正确的围术期处理是成功的关键。
- 陈劲进肖颖彬陈林王学锋陈柏成王咏程伟马瑞彦
- 关键词：风湿性心脏病冠心病冠状动脉旁路移植术瓣膜置换术
- 瓣膜置换同期双极射频消融术后呼吸功能变化研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨瓣膜置换术同期双极射频消融术后呼吸机支持时间及术后早期恢复情况。方法回顾性分析160例2011年瓣膜病伴慢性心房颤动,病史超过6个月的瓣膜手术病例,根据手术方式分为3组,消融组(MVR+COX):行人工二尖瓣置换同期双极射频消融术75例;二尖瓣置换组(MVR):单纯行二尖瓣置换术42例;双瓣置换组(DVR):行人工主动脉瓣及二尖瓣置换术43例。比较3组术后呼吸机支持时间、动脉血气氧分压(PaO2)、动脉血气氧分压/给氧浓度(PaO2/FiO2)、术后引流量及术后第1、7天胸片结果。用年龄、体质量、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前PaO2及手术方式与术后呼吸机支持时间行Logistic回归分析。结果呼吸机支持时间、术后引流量消融组均比MVR组及DVR组多;术后PaO2及PaO2/FiO2较其他组偏低(P<0.05);术后第1天胸片提示肺部感染比例稍高,但第7天胸片检查结果无明显差异;Logistic回归分析显示,手术方式与术后呼吸机支持时间明显相关(P<0.05)。结论瓣膜置换术同期双极射频消融较单纯瓣膜置换术术后早期呼吸功能恢复稍慢,可能与肺损伤有关。
- 李建陈林肖颖彬陈柏成马瑞彦郝嘉程伟
- 关键词：双极射频消融术瓣膜置换术急性肺损伤
- 体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析
- 2009年
- 蹇朝肖颖彬陈劲进程伟
- 关键词：体外循环
- 原代心房肌细胞培养及快速起搏细胞模型的建立被引量：1
- 2006年
- 目的：利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏模型，对心房颤动（房颤）早期的重构现象进行初步研究。方法：原代培养大鼠心房肌细胞，并建立快速电场刺激起搏细胞模型，利用全细胞膜片钳技术记录刺激前后心房肌细胞的动作电位周期，透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果：培养至第4天，细胞生长密度可以达到瓶底70％左右，数目可达（2～3）×10^9／L，经免疫细胞化学鉴定，90％以上培养细胞α-肌动蛋白抗体染色阳性；全细胞膜片钳记录了培养心房肌细胞及经电场刺激（600次／min，1．5V／cm）24h后的心房肌细胞的动作电位周期，动作电位周期分别为（64．2±4．6）ms和（56．6±4．1）ms，刺激前后差异有统计学意义（P〈0．05）。透射电镜观察到刺激后心房肌细胞超微结构发生去分化改变。结论：经快速起搏24h后，心房肌细胞发生了电及结构重构；利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏的房颤模型，可以对房颤早期的重构机制进行研究。
- 程伟肖颖彬
- 关键词：心房颤动细胞培养心房肌细胞心脏起搏
