欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲心胸外科协会(European Association for Cardio-Thoracic Surgery,EACTS)根据新的临床证据,更新并发布了《2021 ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南》。新指南就心脏瓣膜疾病伴或不伴合并症患者的临床评估、药物及非药物治疗做出了基于证据的推荐意见,是具有全球认可度的临床诊疗参考。本文解读了新指南在心脏瓣膜疾病介入治疗方面的更新。
目的探讨体质量指数(body mass index,BMI)对内括约肌切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗直肠癌和肛管癌近期疗效的影响。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的199例行ISR术的直肠癌和肛管癌患者的临床资料,按BMI值将其分为消瘦组(n=23)、正常组(n=114)及超重组(n=62),比较3组患者的临床近期疗效。结果术后早期康复方面,3组患者的首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。管道管理方面,3组患者拔除引流管时间比较差异有统计学意义,正常组和超重组拔除引流管的时间较长(P<0.05),而拔除胃管和尿管时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后并发症(包括吻合口漏、吻合口出血、肛周感染、肠梗阻、胃潴留、尿潴留、败血症、伤口感染及直肠阴道瘘)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI对ISR治疗直肠癌和肛管癌近期疗效的影响较小,肥胖不会提高术后并发症的发生率;在适当管理模式的配合下,也不会影响术后早期康复指标。
