张晓慎
- 作品数：86 被引量：192H指数：9
- 供职机构：四川省医学科学院(四川省人民医院)更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划卫生部卫生公益性行业科研专项广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术一般工业技术更多>>
- 全胸腔镜下左心房黏液瘤切除15例被引量：6
- 2014年
- 目的 总结15 例全胸腔镜左房黏液瘤切除术的初步经验,探讨全胸腔镜下心内手术的安全性和适应证.方法 2012年1 月至2013 年10 月,收治15例左房黏液瘤患者,女性10 例,男性5 例,其中5例合并二尖瓣关闭不全行二尖瓣成型术.全身麻醉下,双腔气管插管,采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环.右侧胸壁3个1～2 cm切口,在全胸腔镜下行左房黏液瘤切除术.结果 15 例手术均顺利进行.1例因瘤蒂位于左房底,瘤体大暴露困难,正中切口开胸手术,其余均全腔镜下完成手术.体外循环（40±15）min,升主动脉阻断（30±12）min,术后呼吸机辅助（4.5±1.4）h,术后住院（5.6±1.3）d.无大出血、术后再次开胸止血、脑栓塞等并发症.术后病理检查,1例为左房肉瘤,其余均为左房黏液瘤.结论 全胸腔镜左房黏液瘤切除技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观.
- 张志刚张晓慎李伦明王广阔
- 关键词：左房黏液瘤胸腔镜微创
- 不同低温对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后Bax及Bcl-2蛋白表达的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：观察不同低温对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及其对凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法将60只SD大鼠随机分为4组，低温18℃实验组（深低温组），低温28℃实验组（中低温组），常温手术对照组（常温组），常温假手术组（假手术组）。前3组采用手术夹闭大鼠左肾动脉与左右髂总动脉分叉上端腹主动脉90 min致脊髓缺血，然后松开再灌注，深低温组、中低温组在阻断前20 min分别降至18、28℃，解除阻断后30 min内将体温升至37.0℃。常温组阻断前无需降温每只大鼠再灌注72 h、1周按照TARLOV法对下肢进行评分。每组分为24 h、72 h、1周3个不同时间点取L1-L5段脊髓，每个时间点5只大鼠，采用普通病理HE染色、Nissl染色，从形态学上观察脊髓组织，TUNEL法观察细胞凋亡情况，免疫组化染色及Western blot法观察脊髓组织Bax蛋白及Bcl-2蛋白表达情况。结果 TARLOV神经评分结果显示，深低温组、中低温组下肢恢复情况明显好于常温组（P＜0.01），而中低温组评分又高于深低温组（P＜0.01）。组织形态学观察假手术组未发现明显病理学改变，深低温组、中低温组、常温组3组均出现不同程度病理改变，且中低温组轻于深低温组，深低温组组轻于常温组；TUNEL结果显示，假手术组几乎未发现凋亡细胞，常温组神经元细胞凋亡情况较深低温组及中低温组明显。免疫组化及Western blot结果显示，深低温组、中低温组各时间点Bax蛋白表达量均低于常温组，但中低温组降低比深低温组明显，组间两两比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。深低温组、中低温组、假手术组各时间点Bcl-2蛋白表达量均高于常温组，且中低温组较深低温组高，组间两两比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论低温保护下肢神经功能及减少神经元的死亡，对大鼠脊髓缺血再灌注损伤有
- 李小辉富旗周正芳郭惠明黄成峰张晓慎陈寄梅庄建谭茵朱平
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤BCL-2
- 心脏跳动下全腔镜三尖瓣关闭不全的再次成形
- 目的 左心瓣膜术后远期出现孤立性重度三尖瓣关闭不全是瓣膜外科的棘手问题,再次正中开胸手术出血多、风险大.作者采用胸腔镜微创技术成功为一例患者行三尖瓣再次成形,取得良好效果.方法 患者男性,33岁,双瓣置换加三尖瓣成形术后...
- 黄焕雷郭惠明曾庆诗谢斌张晓慎雷迁周成斌
- 3维立体胸腔镜下心脏外科微创手术
- 目的通过使用3维立体胸腔镜进行体外循环心脏外科手术,了解其使用特点,制定相关适应症、禁忌症及操作规范,探讨其推广的可行性。方法2012年11月-2013年11月,收治26例有心外科手术治疗指征的患者,包括风湿性二尖瓣病变...
- 张晓慎郭惠明刘菁谢斌曾庆诗雷迁钟执文王昭慧
- 微创直视主动脉瓣置换术在主动脉瓣病变患者中的临床应用被引量：11
- 2017年
- 目的总结经右侧胸骨旁纵行小切口行微创直视主动脉瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和疗效。方法 2014年12月-2016年3月,8例主动脉瓣病变患者接受了微创直视主动脉瓣置换术。男5例,女3例,年龄(45.12±9.09)岁。患者采用全身麻醉双腔气管插管,颈内静脉及股动、静脉插管建立体外循环右侧胸骨旁第2~3肋间隙纵行小切口(4~6 cm)进胸,直视下完成主动脉瓣置换术。结果全组无中转前正中开胸,无死亡,均痊愈出院。患者体外循环时间(102.87±29.88)min,主动脉阻断(69.00±20.98)min,手术时间(248.12±69.69)min,术后呼吸机辅助(10.42±3.08)h,术后重症监护病房(ICU)停留(17.56±3.19)h,术后住院(8.00±2.87)d。术中失血量(212.50±84.64)ml,术后24h胸腔引流量(195.46±60.38)ml,胸腔引流管留置时间(2.32±0.55)d;4例患者未输血,平均输血量(218.75±247.76)ml。切口平均长度(4.92±0.88)cm。出院前复查无瓣周漏及人工瓣膜功能障碍。8例随访(11.50±4.37)个月无死亡,心功能恢复至Ⅰ级,人工瓣膜未见异常。结论部分主动脉瓣病变患者采用外周血管插管建立体外循环,经右侧胸骨旁纵行小切口完成微创直视主动脉瓣置换术创伤小,出血和输血少并发症少术后恢复快,安全可靠,效果确切,值得临床推广。
- 刘胜中谭今向波蒋露张晓慎于涛黄克力
- 关键词：主动脉瓣置换术微创疗效
- 供心缺血-再灌注损伤心肌细胞凋亡与心功能变化
- 目的：探讨细胞凋亡在心脏长时间低温保存后缺血再灌注损伤中的作用,与心功能变化的关系,半胱天冬酶抑制剂能否在低温下进一步延长供心有效保存时效,减少细胞凋亡,明确抗调亡因子在心脏移植供心缺血再灌注损伤中的保护作用,为心脏保护...
- 张晓慎吴若彬郭惠明
- 文献传递
- 完全胸腔镜下二尖瓣成形手术89例
- 目的 探索完全胸腔镜下二尖瓣成形手术方法,保护患者心功能、减少患者手术创伤及手术并发症.方法 2013年1月-2014年12月,收治重度二尖瓣关闭不全患者89例,二尖瓣重度关闭不全62例,二尖瓣中度关闭不全5例,二尖瓣轻...
- 张晓慎刘菁郭惠明陈寄梅谢斌曾庆诗雷迁熊卫萍曾嵘
- 不同左房消融路径对改良心脏迷宫手术疗效的影响
- 目的迷宫手术Ⅲ是外科治疗房颤的金标准,改良迷宫术用射频消融代替'切和割'并减少了左房连线。了解增加左房消融路径以完全隔离左房后壁,能否提高改良迷宫术的成功率。方法对在2008.12至2009.12期间完成的心脏迷宫手术,...
- 郭惠明卢聪谢斌张晓慎范瑞新郑少忆
- 文献传递
- 全胸腔镜辅助下行Warden手术
- 杨珏张晓慎陈寄梅刘菁郭惠明曾庆诗雷迁钟执文王昭慧
- 超快通道麻醉在胸腔镜体外循环心脏手术中的应用被引量：13
- 2016年
- 目的总结胸腔镜体外循环心脏手术中实施超快通道麻醉的经验。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广东省人民医院胸腔镜体外循环心脏手术实施超快通道麻醉患者的围术期资料。结果 2011年至2014年我院共行胸腔镜体外循环心脏手术1 031例,重症监护室床位周转困难时,选择35例患者实施超快通道麻醉,其中33例(94.3%)在手术室内拔除气管插管。手术类型包括房间隔缺损修补术28例,同期三尖瓣成形术12例;室间隔缺损修补术1例;二尖瓣置换术4例,同期三尖瓣成形术3例。成功实施超快通道麻醉的患者术后重症监护室滞留时间(3.9±1.8)h、住院时间(4.5±1.9)d。1例患者术后再次气管插管行胸腔镜下止血,其余患者无需再次气管插管。未能在手术室拔除气管插管的2例患者分别为苏醒延迟和咽后壁活动性出血。全组患者无死亡及严重并发症发生。结论胸腔镜体外循环心脏手术中能够安全地实施超快通道麻醉,该技术有助于节约医疗资源、加快患者康复。
- 雷迁曾庆诗钟执文张晓慎谢斌黄焕雷郭惠明王晟
- 关键词：体外循环胸腔镜手术心脏手术
