张喜文
- 作品数：37 被引量：205H指数：9
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：中华国际医学交流基金南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- NGAL在早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的:研究早发急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的危险因素,探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平与早发STEMI的相关性及预后评估价值。方法:选取2017年1月—2018年12月确诊为早发STEMI的患者166例,同期行冠脉造影且血管管腔狭窄<50%的患者171例作为对照组。随访12个月,探讨早发STEMI患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的危险因素。行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,探讨NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果:早发STEMI组的NGAL水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早发STEMI患者MACE组的NGAL水平明显高于无MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,NGAL水平是早发STEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NGAL预测患者发生MACE的曲线下面积为0.897(P<0.05)。结论:早发STEMI患者的NGAL水平明显增高,且与MACE的发生密切相关,对评估早发STEMI患者的预后具有重要的临床应用价值。
- 张鑫张喜文谷阳
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白主要不良心血管事件
- 冠状动脉CT血管成像联合3导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血临床价值研究被引量：36
- 2019年
- 目的探讨冠状动脉CT血管成像联合3导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法选取自2017年6月至2018年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的180例疑似冠心病心肌缺血患者为研究对象。对所有患者进行冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列检查,将检查结果与"金标准"核素心肌灌注显像的检查结果进行比较,分析不同检查方法的诊断效能。结果核素心肌灌注显像结果显示,确诊为冠心病心肌缺血的患者有110例。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的敏感度分别为87.27%(96/110)、76.36%(84/110)、97.27%(107/110)、72.73%(80/110),敏感度排序为冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行>冠状动脉CT血管成像>冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行>3导联动态心电图,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的特异度分别为87.14%(61/70)、88.57%(62/70)、85.71%(60/70)、97.14%(68/70),冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的特异度高于冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图平行、冠状动脉CT血管成像+3导联动态心电图系列的阳性预测值分别为91.43%(96/105)、91.30%(84/92)、91.45%(107/117)、97.56%(80/82),两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉CT血管成像、3导联动态心电图、冠状动�
- 漆星宇耿学军张喜文
- 关键词：冠状动脉CT血管成像冠心病心肌缺血
- 循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法的应用被引量：26
- 2018年
- 目的探讨循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法在心内科住院医师规范化培训教学中的应用。方法将2014年9月-2017年9月某院规培住院医师66人随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法,通过理论、实践技能考试和问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的成绩明显高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示:88.2%以上的学生赞成此教学法,认为可以提高个人的综合能力。结论循证医学理念指导下的PBL、CBL整合教学法有助于提高学生的理论与临床实践相结合的能力、解决临床实际问题的能力以及综合能力,在临床规范化培训教学工作中可广泛应用,有利于心血管内科临床教学工作的发展。
- 许小进张清张喜文王丙剑
- 关键词：循证医学心血管内科临床教学
- 案例教学在心血管病学课程中的应用被引量：4
- 2019年
- 心血管病学案例教学的有效实施主要基于四个方面。一是案例的合理选取,建立案例库要注重综合选取典型与非典型案例、相关联案例。二是适当的案例解读方式,需要根据教学目的、内容和阶段而对案例进行适当删改或文学化表述。三是采取不同教学模式,应综合考虑授课内容、案例的难易程度和学生的知识水平,适时采取讲授式教学,讨论式教学或情景化教学等不同教学模式。四是将案例与临床实践充分结合,这需要引导学生从案例中提炼并解答规范性问题。
- 谷阳徐海燕陈雨张喜文
- 关键词：心血管病学案例教学
- 血管内超声联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对非左主干临界病变患者行经皮冠状动脉介入治疗预后的评估被引量：6
- 2019年
- 目的评估血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)比值(monocyte to HDL-C ratio,MHR)对非左主干临界病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)12个月的预后。方法连续入选2017年1月至2018年1月在南京医科大学附属淮安第一医院经冠状动脉造影明确诊断为非左主干临界病变且需要行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共184例,检测入院时单核细胞计数与HDL-C水平并计算MHR。行IVUS检查判断罪犯病变处斑块稳定性,根据结果将患者分为斑块稳定组(44例)与斑块不稳定组(140例)。所有患者均至少满足斑块不稳定或最小管腔面积<4 mm2中的一项,对上述患者行PCI。随访患者PCI术后12个月的主要不良心血管事件发生情况。结果斑块不稳定组的MHR值[(22.6±8.4)比(14.1±7.2),P<0.001]显著高于斑块稳定组,差异有统计学意义。ROC曲线结果显示,MHR切点值为16.05时对非左主干临界病变患者PCI术后12个月发生主要不良心血管事件的预测价值最大(AUC 0.78,95%CI 0.71～0.85,P<0.001),敏感度为74.2%,特异度为77.0%。斑块不稳定且MHR值>16.05是PCI术后12个月发生主要不良心血管事件的独立危险因素(调节HR 3.26,95%CI 2.48～4.14,P=0.020)。结论 IVUS联合MHR对非左主干临界病变行PCI的患者预后判断具有一定临床价值。
- 龚晓璇应良红李江津张清田晓沂马树人张喜文李振
- 关键词：冠状动脉临界病变血管内超声经皮冠状动脉介入治疗
- 射频消融对预激综合征患者心脏舒张功能的影响
- 2019年
- 目的探讨射频消融术对预激综合征患者心脏舒张功能的影响.方法收集淮安市第一人民医院2011年1月至2015年12月期间住院的预激综合征患者85例,另选取20名健康体检者作为对照组,通过超声心动图、脑钠肽、心功能分级来比较射频消融前后患者的心脏舒张功能变化.结果消融术前预激综合征患者与健康对照者心脏结构、左心室射血分数、心功能纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)分级、E/A方面差异无统计学意义(P>0.05).而两组之间氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度、e′、E/e′比较,差异有统计学意义(P<0.05).消融术后,预激综合征患者的e′、E/e′恢复至正常水平;而NT-proBNP浓度仍高于正常,在随访半年期间恢复正常水平.左侧旁路和右侧旁路在消融前、后及随访期间均未发现差异有统计学意义(P>0.05).消融术后出现电张力调整患者的e′、E/e′、NT-proBNP浓度均未恢复正常水平,而在随访半年期间恢复正常水平.结论预激综合征患者可出现心脏舒张功能下降,射频消融术可以改善患者的舒张功能,但脑钠肽浓度的恢复存在着一定的滞后性.
- 徐海姜宜成史亚非张喜文
- 关键词：预激综合征舒张功能
- 早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后风险列线图模型的构建与验证被引量：4
- 2022年
- 目的:分析早发ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者的危险因素,并建立预测早发STEMI患者术后主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生风险的列线图模型。方法:选取2017年1月—2018年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为早发STEMI并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的166例患者为研究对象,并随访24个月,依据MACE的发生情况,分为MACE组(62例)与非MACE组(104例)。利用LASSO回归与Cox回归分析筛选危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)、校准曲线等评估模型的效能,并通过Bootstrap法自抽样验证模型的稳定性。结果:LASSO回归与Cox回归结果表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)、肌酐、发生AMI至梗死相关动脉开通的时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关动脉为早发STEMI患者术后发生MACE的重要危险因素(P <0.05),利用这5个预测指标构建了列线图预测模型。在PCI术后6、12、24个月,模型的ROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.89~1.00)、0.94(95%CI:0.80~0.99)、0.87(95%CI:0.82~0.93),均大于单个危险因素;Calibration校准曲线接近理想曲线;DCA曲线显示列线图预测模型在0.25~1阈值概率范围内的表现更好。结论:本研究根据早发STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素构建了列线图预测模型,经Bootstrap内部验证后,该预测模型具有较好的效能与稳定性,能够较为准确地预测早发STEMI患者PCI术后6、12、24个月MACE的发生风险。这有助于针对早发STEMI高危患者进行个体化干预治疗,改善其预后。
- 张鑫丁莹姚毅仁谷阳张喜文
- 关键词：列线图MACE
- 维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究被引量：13
- 2019年
- 目的探讨阵发性房颤患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左房容积指数(LAVI的关系以及在房颤射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2014年3月～2016年6月于南京医科大学附属常州第二医院行射频消融术的54例阵发性房颤患者的临床资料,包括LAVI、25(OH)D等。依据LAVI大小分为LAVI≤34 ml/m2组38例和LAVI>34 ml/m2组16例。探讨25(OH)D与LAVI之间的联系。房颤复发的空白期为3个月,在经过(15.6±2.5)个月的随访后,19例(35.2%)患者出现复发,对复发组与未复发组资料做单因素分析,并进行指标相关性分析和多因素非条件Logistic回归分析,寻找房颤复发的预测因素。结果 25(OH)D水平与LAVI呈负相关,LAVI大的患者,25(OH)D水平越低。对复发组和未复发组进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,LAVI(OR=7.672,95%CI:1.361～43.243,P=0.021)和C反应蛋白(OR=1.928,95%CI:1.050～3.543,P=0.034)为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。结论低水平的25(OH)D与阵发性房颤患者LAVI增大相关。LAVI为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。
- 胡晓谷阳蒙涛严山张喜文徐海燕
- 关键词：射频消融25-羟维生素D左房容积指数
- 冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断意义以及CIN的相关因素。方法选取入院后行PCI的冠心病患者208例,其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例,检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐(SCr)、尿NGAL的含量,对CIN进行诊断性评价。观察CIN的发生率,同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件(MACE)。结果 208例患者中术后发生CIN 31例,CIN发生率为14. 9%; CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组(P <0. 05)。CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似,两组比较无统计学意义,CIN组术后4 h尿NGAL开始升高,且逐渐升高至72 h,与术前比较有统计学意义(P <0. 05);非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显;两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积(AUC)分别为0. 932、0. 946、0. 957和0. 975,诊断的敏感性为94%,特异性为100%;术后SCr各时段相应的AUC分别为0. 588、0. 562、0. 842和0. 879,诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值(e GFR)[<60 ml/(min·1. 73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭(左室射血分数LVEF <35%)、糖化血红蛋白(> 9. 5%)是CIN的危险因素。结论尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值。并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素。发生CIN后MACE明显增高。
- 许小进张清王丙剑刘海浪张喜文
- 关键词：对比剂肾病中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
- PBL教学模式结合3D打印技术在住院医师规范化培训教学中的应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨以问题为基础教学模式结合3D打印技术在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2019年1月1日-2019年12月31日在某院心内科进行住院医师规范化培训的学员50人随机分为2组,实验组25人采用PBL教学模式结合3D打印技术教学,对照组25人采用传统教学模式。通过理论考试,实践技能考核和问卷调查评估教学效果。结果实验组理论考试成绩和实践技能考核成绩分别为(90.25±3.68)分和(86.56±3.94)分,高于对照组(85.64±4.25)分和(81.96±5.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示实验组学员在提高学习积极性、教学模式新颖性、掌握理论知识、提高空间思维能力、提高临床实践能力等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的教学模式相比,PBL教学模式结合3D打印技术在住院医师规范化培训教学中的效果更好,可以提高教学质量,值得进一步探索和推广。
- 谷阳张喜文
- 关键词：以问题为基础住院医师规范化培训
