张剑林
- 作品数：32 被引量：294H指数：10
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省科技厅年度重点项目安徽省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死的疗效分析被引量：12
- 2019年
- 目的探究CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死的疗效。方法回顾性分析2006年3月至2017年10月经我院诊治的重症急性胰腺炎包裹性坏死患者76例,根据治疗方法的不同分为研究组(n=48)和对照组(n=28)。其中研究组患者为CT引导下腹腔多路置管引流,对照组患者为经左结肠旁沟腹膜后入路清除胰腺坏死组织并留置粗三腔管引流。比较两组患者术前及术后7d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标和白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平的变化,观察并记录两组血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、发热消失时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后,研究组患者血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、发热消失时间和术后住院时间均显著短于对照组(P <0. 05);两组患者血清AST、ALT、GGT、TBIL等肝功能指标均显著低于治疗前(P <0. 05),但研究组AST、ALT、GGT、TBIL等肝功能指标显著低于对照组(P <0. 05);两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平均显著低于治疗前(P <0. 05),但研究组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平显著低于对照组(P <0. 05);研究组患者术后并发症总发生率为2. 08%(1/48)较对照组显著低于对照组[14. 29%(4/28),P <0. 05]。结论 CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死的疗效较好,可明显改善患者机体炎症反应及肝功能,显著降低术后并发症发生率。
- 何志阳张剑林方茂勇
- 关键词：重症急性胰腺炎
- ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效的临床研究被引量：24
- 2016年
- 目的回顾性分析ERCP术与传统开腹下胆总管切开取石术治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法调取2012年1月至2015年10月安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的胆管结石伴急性胰腺炎患者病例86例,按照治疗方式不同分为ERCP组(56例应用ERCP+EST+ENBD)和CBDE组(传统开腹下胆总管切开取石+术中胆道镜探查+T管引流术30例)。观察两组术前及术后白细胞(WBC)、血淀粉酶(AMYL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、CRP水平的变化及腹部症状缓解时间、肠道恢复时间、住院总时间、住院总费用、结石清除率及术后并发症。结果两组术前一般资料、各实验室指标及结石大小差异均无统计学意义(P>0.05);ERCP组住院总时间、住院总费用、术后腹痛缓解及胃肠道通气时间均较CBDE组降低,差异有统计学意义(P<0.05);且ERCP组术后第3天及第7天同一时间点WBC、AMYL、TBIL、ALT、CRP均较CBDE组降低,有统计学差异(P<0.05)。结论 ERCP在胆总管结石伴急性胰腺炎的治疗中安全有效,术后恢复良好,可有效减少住院时间,降低住院总费用,减轻患者身体及经济负担。
- 朱振中汤亲青张剑林方茂勇
- 关键词：ERCP胆总管结石急性胆源性胰腺炎
- 通过目标区域DNA甲基化测序对隐源性肝癌差异性DNA甲基化谱的研究被引量：1
- 2020年
- 目的本研究通过高通量目标区域DNA甲基化测序技术,获得并分析隐源性肝癌(Cryptogenic hepatocellularcarcinomas,CR-HCC)与癌旁正常肝组织的差异性甲基化谱,探索引起隐源性肝癌发生的表观遗传学机制.方法我们使用SureSelectXT人甲基化测序系统(SureSelectXT Methyl-Seq Target Enrichment System)对安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2018年5月行肝癌切除术的3例患者的肝癌及癌旁非癌组织进行了目标区域DNA甲基化测序(targeted DNA methylationsequencing),并进行生物信息分析.结果两种组织间筛选出1729个差异甲基化区域(Differentially methylated region,DMR).通过基因注释获得DMR相关基因(DMG)2091个,其中TIRAP TFAP2A,CTTN,USP18,ICAM5 MAP3K6等均可能参与隐源性肝癌的发生.DMG的GO富集分析表明,高甲基化DMG主要富集于:RNA代谢过程的调控(P=6.60E-12)、基因表达调控(P=7.54E-12)和细胞黏附(P=3.87E-08)等项.低甲基化DMGs主要富集于蛋白结合(P=1.21E-13)、细胞外配体门控离子通道活性(P=4.75E-05)、细胞骨架蛋白结合(P=1.55E-02)等.DMR相关基因KEGG富集通路分析表明,高甲基化DMGs富集通路包括:Rapl信号通路(P=1.41E-02)、调控干细胞多能性的信号通路(P=1.26E-02)以及雌激素信号通路(P=5.91E-03)等,而低甲基化DMGs富集通路包括:癌症中蛋白聚糖(P=5.04E-03)、钙信号通路(P=7.79E-03)等通路.结论隐源性肝癌组织与癌旁组织间存在差异性DNA甲基化,其相关基因在相关通路中明显富集,为进一步研究隐源性肝癌的表观遗传机制提供线索与依据.
- 汪鑫闫亮亮王兴宇张剑林王恒毅
- 关键词：DNA甲基化DMR
- 胆囊结石合并急性胆源性胰腺炎行LC术疗效评价被引量：4
- 2014年
- 目的 分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析2012年11月～2013年11月间我院急诊外科收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者42例作为研究对象,应用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,并将治疗的效果进行回顾性的分析.结果 这42例患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,所有患者均痊愈出院,无一例患者出现严重的并发症,患者的平均手术时间为（65.4±1.6）min,患者的平均住院时间为（2.5±1.4）天.结论 应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,具有微创、治愈率高、住院时间短等优点,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上推广应用.
- 汤亲青王兴宇张剑林方茂勇
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石急性胆源性胰腺炎
- 重症急性胆管炎诊治的研究进展被引量：36
- 2011年
- 重症急性胆管炎(ACST)是在胆道梗阻的基础上合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官衰竭的危重疾病,其病死率较高。因此采取有效的措施对其及时诊断和救治显得尤为重要。笔者就ACST近年来诊治的研究进展进行简要综述,包括ACST的病因、诊断标准、诊断的技术方法以及非手术和手术治疗等。[中国普通外科杂志,2011,20(3):292-294]
- 徐周纬方茂勇刘雷方征张剑林
- 18例肝癌自发性破裂出血治疗体会被引量：4
- 2016年
- 目的探讨原发性肝癌自发破裂出血治疗方式的选择及价值。方法回顾分析2013年2月至2016年2月我院收治的18例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果所有患者常规给予抗休克输血止血治疗,11例行急诊肝切除术,术后均康复出院;5例行单纯介入治疗,其中4例好转出院,1例死亡;内科保守治疗2例,1例好转,1例死亡。结论对于有急诊肝切除指征的病例,应首选急诊手术,对于一般情况差、瘤体过大、肝功能失代偿及不能行肝切除术患者首选急诊介入止血,介入术后选择性肝切除术被认为是肝癌破裂出血患者的有效治疗策略,保守治疗效果差。
- 王兴宇张剑林陈卫东
- 关键词：肝癌破裂出血肝切除术介入治疗
- 基于症状的思维导图联合以病例为基础的教学法在急腹症临床实习带教中的应用被引量：15
- 2022年
- 目的探讨应用基于症状的思维导图联合以病例为基础的教学方法(CBL教学法)在急腹症临床实习带教中应用的可行性和效果。方法选择2021年1月至2022年1月于安徽医科大学第一附属医院急诊外科轮转的127名实习医生作为研究对象,随机分为基于症状的思维导图联合CBL教学组和传统的讲授式查房教学组,出科时分别完成迷你临床演练评估(Mini-CEX)、教学依从性和满意度评测。结果观察组和对照组学员在性别、年龄、学历和入科成绩上差异无统计学意义,两组学员均能较好地参与各自的教学模式并取得明显进步,其中观察组Mini-CEX和教学满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于症状的思维导图联合CBL教学比传统的讲授式查房教学更能提升实习医生对急腹症的综合诊治能力,值得在临床实习带教中进行推广并实施。
- 徐周纬陈卫东张剑林吴雪生严培清钱一凡王兴宇
- 关键词：急腹症思维导图CBL教学MINI-CEX
- 血清CRP/ALB、LDH与血钙联合检测对早期急性胰腺炎的预测价值被引量：3
- 2022年
- 目的探讨血清C反应蛋白与白蛋白(CRP/ALB)比值、乳酸脱氢酶(LDH)与血钙联合检测对早期急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法选取138例2018.07-2021.06期间于安徽医科大学第一附属医院住院治疗的急性胰腺炎患者资料。将患者分为(1)MAP及MSAP组(n=100),(2)SAP组(n=38),共两组。通过单因素分析筛选出与早期AP严重程度相关的指标,再通过多因素分析Logistic回归将独立危险因素筛出。对筛选出的独立因素采用受试者工作特征曲线分析其预测效能。结果(1)SAP组中心率、呼吸、CRP、HCT、D-二聚体、PCT、血淀粉酶、血肌酐、AST、总胆红素、LDH、ALB、CRP/ALB比值较MAP+MSAP组显著增高,ALP轻度降低,血钙显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)LDH(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003)、血钙(OR=0.134,95%CI:0.027~0.676)、CRP/ALB比值(OR=1.727,95%CI:1.291~2.310)是发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。(3)CRP/ALB比值、LDH、血钙联合检测预测早期AP严重程度分层的价值最高。结论CRP/ALB比值、LDH、血钙三者联合检测对早期AP严重程度分层具有较高的预测价值。
- 张同远张忆陈卫东张剑林王兴宇
- 关键词：乳酸脱氢酶血钙
- Talin1在原发性肝细胞癌组织中的表达被引量：1
- 2010年
- 目的探讨踝蛋白1(Talin1)在正常肝组织、原发性肝细胞癌(HCC)组织、癌旁组织中的表达情况;探讨Talin1表达与HCC发生及其预后的关系。方法采用免疫组织化学方法 (SP法)检测正常肝组织(10例)、HCC组织(32例)及其对应癌旁组织(32例)中的Talin1表达情况。结果正常肝组织、HCC组织及癌旁组织中均有Talin1表达,其阳性表达率分别为100%、62.5%和96.9%。Talin1表达于阳性细胞胞质及胞膜上;Talin1在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织和正常肝组织(P<0.05);而正常肝组织与癌旁组织中的Talin1表达差异无统计学意义(P>0.05);Talin1的表达与肝癌患者性别、年龄、肿瘤个数、AFP表达水平及HB-sAg无关(P>0.05),与患者术后一年无瘤生存率无关(P>0.05);而与肝癌病理分化程度、包膜完整性、门脉癌栓形成及肿瘤大小相关(P<0.05)。结论 Talin1与HCC的癌变、浸润和转移有关;Talin1可作为HCC发生、发展的预测指标之一。
- 张剑林钱叶本朱立新熊奇如
- 关键词：肝肿瘤肝细胞细胞支架蛋白质类免疫组织化学
- 纤维蛋白原与血小板/淋巴细胞计数比值评分系统在肝癌根治性肝切除术后生存评估中的应用价值被引量：5
- 2021年
- 目的探讨纤维蛋白原与血小板/淋巴细胞比值(F-PLR)评分在评估行肝细胞癌患者的根治切除术后预后的价值。方法回顾性分析2007年至2014年间安徽省省立医院肝脏外科行根治性肝切除的肝癌患者150例,收集临床病理资料,利用ROC曲线确定纤维蛋白原及PLR的最佳截点分别为2.915和100.35,按照以下标准分组:两项均高于各自最佳截点值分值为2分,两项中只有一项高于最佳截点值的分值为1,两项均低于最佳截点值为0分。采用Kapkn-Meier法进行单因素分析计算生存率,并采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX模型进行多因素生存分析。结果单因素分析示高F-PLR评分的HCC患者具有更差的术后总生存率及无瘤生存率,F-PLR评分为0、1、2的总生存中位时间为65、27、14(月),中位无瘤生存时间为47、21、13(月),亚组间比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。多因素分析示F-PLR、PLR及纤维蛋白原为影响HCC患者术后总生存率的独立危险因素,F-PLR、PLR及肿瘤包膜为影响HCC患者术后无瘤生存率的独立危险因素。结论F-PLR可作为肝癌患者根治性肝切除术后的预后预测指标。
- 程亚王兴宇陈新徐周纬张剑林吴雪生陈卫东
- 关键词：纤维蛋白原
