宫轲
- 作品数：65 被引量：459H指数：12
- 供职机构：北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金北京市科委课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 开放与腹腔镜无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的对比研究被引量：27
- 2011年
- 目的比较开放和腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补治疗老年腹股沟疝的疗效。方法 2006年1月～2010年1月136例老年腹股沟疝行开腹无张力填充式腹股沟疝修补术(开放组,n=72)或腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)(TEP组,n=64),比较2种术式疗效。结果开放组手术时间(65.3±18.1)min,明显短于TEP组(78.1±12.6)min(t=4.742,P=0.000)。开放组住院费用(4960.2±1033.3)元,明显低于TEP组(6998.0±1632.2)元(t=8.796,P=0.000)。开放组术后24 h和1周疼痛评分明显高于TEP组(Z=-7.144,P=0.000;Z=-6.408,P=0.000);术后住院时间(4.9±2.4)d明显长于TEP组(3.6±1.5)d(t=-3.733,P=0.000)。136例无严重并发症。开放组72例随访8～46个月,平均15个月,其中>24个月11例;TEP组64例随访4～35个月,平均14个月,其中>24个月9例,2组均无术后复发。结论 2种术式治疗老年腹股沟疝是安全有效的。TEP疼痛轻,恢复快,应首选,尤其适用于双侧腹股沟疝修补;开放无张力疝修补术费用低,易开展,非常适用于合并有心肺疾病无法耐受全麻或CO2气腹的老年患者。
- 刘晨张能维路夷平朱斌张展志杜德晓赵霞宫轲
- 关键词：腹股沟疝无张力修补术腹腔镜老年患者
- 腹腔镜高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术:效果如何?——腹腔镜Nissen迷走神经切断术治疗胃食管返流
- 2007年
- 背景：Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication，NF）已不是治疗胃食管返流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的唯一、有效的方法。对于能降低胃酸的手术方式来讲，如高选择性迷走神经切断术（highly selective vagotomy，HSV），也不仅仅是一种辅助治疗方法。对高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication with highly selective vagotomy，NFHSV）治疗GERD的作用目前尚无完整的评价。方法：2003年6月～2005年6月8例女性病人接受NFHSV，8例均有6个月GERD病史，经药物治疗症状无缓解，有餐前痛、消化性溃疡或严重的胃炎。平均随访时间12个月，术前、术后进行烧心严重程度评分测定（heart burn severity score，HSS）。结果：平均手术时间110min，无手术并发症。1例术后须用质子泵抑制剂，术后经戒烟5个月后停药。8例术后症状和烧心严重程度评分测定有明显改善。结论：NFHSV是有效的联合手术方式，尚需要进一步的研究证实这一联合术式的完全有效性和安全性。
- Eldo E.FrezzaSharmila DissanaikeMitchell S.Wachtel宫轲
- 关键词：腹腔镜胃底折叠术胃食管返流性疾病
- 胆囊癌的早期诊断及治疗
- 1998年
- 目的探讨胆囊癌的早期诊断和治疗效果。方法回顾性分析我院近6年收治的18例胆囊癌患者。结果18例胆囊癌患者术前均行B超检查,其中诊断为胆囊癌10例,确诊率为55.5％。18例均行手术治疗,6例行胆囊切除术,余均行姑息手术。病理诊断胆囊腺癌17例.鳞癌1例。结论我们认为B起检查是早期诊断胆囊癌的有效方法,对胆囊癌的治疗应力争行根治性手术,以期提高生存率。对无法行根治手术患者,可行姑息手术改善症状。
- 宫轲
- 关键词：胆囊癌
- 27例胸骨后甲状腺肿手术治疗分析被引量：1
- 2011年
- 目的 总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验及疗效.方法 回顾性分析27例胸骨后甲状腺肿行颈部低领式切口手术切除的临床资料.结果 27例均获治愈,术后声嘶2例,1例为肿瘤侵犯喉返神经所致,另1例在术后1个月内恢复;发生一过性手足抽搐3例;均在1个月内恢复.27例随访12～26个月,无复发病例.结论 经颈部切口切除胸骨后甲状腺肿适合绝大多数患者,术前CT扫描对手术方式的选择具有指导意义.
- 张展志朱斌宫轲路夷平张东东廉东波张能维
- 关键词：手术后并发症
- 腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的疗效被引量：1
- 2017年
- 目的评价腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法回顾性分析2012年11月至2015年6月北京世纪坛医院行腹腔镜Roux—ell—Y胃旁路术治疗33例非肥胖2型糖尿病患者的临床资料，检测患者的术前及术后l、3、6个月空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、空腹胰岛素和胰高血糖素样肽水平。结果33例2型糖尿病患者术前平均空腹血糖为（1l±3）mmol／L，术后平均空腹血糖、糖化血红蛋白、c肽和空腹胰岛素均较术前下降[（7±1）mmol／L比（11±3）mmol／L，t=7．566，P=0．000；6．5％±0．6％比7．9％±1．6％，t=5．587，P=0．000；（1.7±0．5）ng／ml比（2．9±0．9）ng／ml，t=6．365，P=0．000；（5．5±2．3）μIU／L比（11．1±4．5）μIU／L，t=7．066，P=0．000]。患者术后平均胰高血糖素样肽较术前增高[（4．8±1．4）pmol／L比（2．6±1．7）pmol／L，t=-9．535，P=0．000]。术后6个月时24例患者糖尿病得到完全缓解，7例患者糖尿病得到部分缓解，2例患者无效。7例合并高甘油二三酯血症患者术后甘油三酯水平较术前下降[（1．6±0．6）mmol／L比（8，3±5．3）mmol／L，t=3．50l，P=0．013]。结论腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病者是安全、有效的．对合并高甘油三酯血症患者也有较好的疗效。
- 刘晨张能维李凯朱斌杜德晓张东东张振彭吉润宫轲
- 关键词：腹腔镜
- 老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择被引量：19
- 2011年
- 目的探讨合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者行胆囊切除术的手术时机。方法行胆囊切除术治疗的合并基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等)的老年(≥60岁)急性胆囊炎患者126例,根据手术时间分为早期手术组(早期组、35例,发病72 h内手术)和延期手术组(延期组、91例,发病72 h后手术)。比较两组手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况和术后并发症(切口感染、肺部感染、胆管损伤等)发生率、患者住院时间及住院费用。结果早期组术中出血量、术中渗出情况较延期组重(P均<0.05),住院时间及住院费用少于延期组(P均<0.05)。两组的手术时间、术中组织粘连情况、术后并发症的发生率比较,P均>0.05。结论合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者宜早期行胆囊切除术治疗。
- 杜德晓宫轲张能维朱斌路夷平王岩
- 关键词：急性胆囊炎胆囊切除术手术时机合并症
- 腹腔镜胃旁路术和胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病疗效对比分析被引量：8
- 2014年
- 目的比较分析腹腔镜胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院糖尿病外科治疗中心接受减重手术治疗的35例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料。按手术方式分为:LRYGB组(19例)和LSG组(16例),术后随访1年,分析术前及术后体重指数、糖脂代谢相关指标、胰岛素抵抗及胰岛功能指标的变化。结果 35例均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例。术后3个月至1年,两组病人空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数均较术前明显改善(P<0.05)。LRYGB组2型糖尿病完全缓解率为78.9%,有效率为100%,LSG组完全缓解率为75.0%,有效率亦为100%,术后1年均可保持治疗效果,两组缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。血脂水平明显下降,营养指标无明显改变,未出现严重并发症。结论 LRYGB和LSG均可有效治疗肥胖合并2型糖尿病,近期效果明显,长期效果仍待观察。
- 廉东波朱斌樊庆宫轲阿民布和张东东张能维
- 关键词：腹腔镜ROUX-EN-Y胃旁路术
- 腹腔镜袖状胃切除术治疗2型糖尿病的疗效被引量：2
- 2019年
- 目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2013年6月至2017年6月期间在北京世纪坛医院手术治疗因肥胖、同时患有T2DM的39例患者,分别测定患者术前及术后1、6个月空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、空腹胰岛素、胰高血糖素样肽1及BMI,观察腹腔镜袖状胃切除术的治疗效果.结果 39例T2DM患者均成功实施腹腔镜袖状胃切除术.术后6个月患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、空腹胰岛素和BMI均较术前有所下降[(6.4±1.2) mmoL/L比(9.6±2.3)mmol/L,t=9.455,P=0.000;(6.0%±0.7%)比(7.5%±1.0%),t=10.538,P=0.000;(2.7±2.2) ng/ml比(4.0±2.6) ng/ml,t=3.491,P=0.001;[(9.2±6.3) μlU/L比(15.5±11.1) μIU/L,t=4.902,P=0.000];(32.0±6.1)kg/m2比(41.0±7.5) kg/m2,t=10.826,P =0.000],而平均胰高血糖素样肽1较术前有所升高[(4.0±2.1)pmol/L比(3.1±2.2) pmol/L,t=-4.242,P=0.000].术后6个月时32例糖尿病得到完全缓解,5例糖尿病部分缓解,2例无效.结论 腹腔镜袖状胃切除术在减轻体重的同时对2型糖尿病也有明显的治疗效果.
- 刘晨李凯彭吉润朱斌杜德晓张东东张能维宫轲
- 关键词：胃切除术腹腔镜
- 完全内镜下手术治疗胸骨后甲状腺肿临床经验被引量：4
- 2014年
- 甲状腺肿是目前临床上常见的疾病之一，胸骨后甲状腺肿的发病率较低，多数患者需要通过外科手术方法进行治疗。传统的手术方法不可避免地会在颈部留下永久性的瘢痕，自20世纪90年代末内镜下甲状腺手术问世以来，其美容效果逐渐被认可，但关于其治疗胸骨后甲状腺肿的临床应用研究并不多见。为扩大内镜手术在甲状腺疾病治疗应用的适应证，我们进行了内镜手术治疗胸骨后甲状腺肿的尝试，现报告如下。
- 樊庆宫轲朱斌张能维
- 关键词：内窥镜检查甲状腺切除术
- 腹腔镜胃旁路术和袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的长期疗效比较被引量：13
- 2019年
- 目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的长期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月在北京世纪坛医院接受LRYGB和LSG的63例T2DM患者,按手术方式分为两组:LRYGB组28例,LSG组35例。结果术后1、3、5年,两组患者的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较术前明显降低[LRYGB组:(37.3±3.7)kg/m2比(32.3±3.4)kg/m2比(28.8±3.0)kg/m2比(25.5±2.8)kg/m2,t=13.670,15.499,21.710,P=0.000,0.000,0.000;(8.2±1.8)mmol/L比(6.0±1.3)mmol/L比(5.2±0.9)mmol/L比(4.7±0.5)mmol/L,t=6.664,8.723,10.282,P=0.000,0.000,0.000;(32.2±17.0)μIU/ml比(16.1±12.1)μIU/ml比(8.6±5.2)μIU/ml比(5.2±2.8)μIU/ml,t=7.453,8.218,8.687,P=0.000,0.000,0.000;(7.4%±0.6%)比(6.2%±0.7%)比(5.7%±0.7%)比(5.1%±0.6%),t=11.362,18.771,21.186,P=0.000,0.000,0.000;(12.0±7.3)比(4.6±4.3)比(2.1±1.7)比(1.1±0.7),t=6.455,7.667,8.050,P=0.000,0.000,0.000。LSG组:(39.2±5.2)kg/m2比(34.1±4.5)kg/m2比(29.3±4.0)kg/m2比(25.1±2.3)kg/m2,t=11.676,13.680,19.161,P=0.000,0.000,0.000;(8.0±2.9)mmol/L比(5.8±1.5)mmol/L比(5.1±0.9)mmol/L比(4.6±0.5)mmol/L,t=5.467,6.921,7.741,P=0.000,0.000,0.000;(29.1±25.2)μIU/ml比(16.4±10.6)μIU/ml比(8.8±5.5)μIU/ml比(5.5±2.0)μIU/ml,t=3.512,5.232,5.702,P=0.001,0.000,0.000;(7.7%±1.3%)比(6.3%±0.6%)比(5.8%±0.6%)比(5.2%±0.6%),t=8.001,10.106,11.922,P=0.000,0.000,0.000;(9.8±9.6)比(3.9±2.2)比(1.9±1.0)比(1.1±0.4),t=3.733,4.972,5.404,P=0.001,0.000,0.000]。两组患者手术前后的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、胰岛素抵抗指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1、3、5年的糖尿病完全缓解率差异均无统计学意义(71%比69%、89%比80%、93%比89%,均P>0.05)。结论LRYGB和LSG治疗T2DM患者的长期疗效相同。
- 杜德晓宫轲朱斌廉东波樊庆田沛荣张能维
- 关键词：胃旁路术胃切除术腹腔镜
