吴振起 作品数:16 被引量:76 H指数:5 供职机构: 北京中医药大学东直门医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肾移植术后妊娠4例次报告并文献复习 被引量:4 2011年 目的探讨肾移植术后妊娠对肾移植患者及胎儿的影响以及妊娠后免疫抑制药物的合理应用。方法回顾分析4例次肾移植术后妊娠的临床资料并复习相关文献。结果 3例女性患者均接受同种异体肾移植术,术后妊娠4例次,1次因移植肾失功人工引产,二次肾移植后再次妊娠。移植术后至妊娠前2例患者应用环孢素(CsA)+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制方案,1例采用他克莫司(FK506)+MMF+泼尼松三联免疫抑制方案。计划妊娠前FK506转换成CsA、MMF转换成硫唑嘌呤,分娩后重新恢复原三联免疫抑制方案。妊娠期间,前3个月每2周检测生化指标、血药浓度;妊娠6个月后每周监测生化指标、每2周监测血药浓度。患者分别在孕30周、32周、35周时因先兆子或胎儿宫内窘迫行剖宫产,各娩出1名女婴。随访2~7年,平均48个月,患者及婴幼儿均健康。结论功能正常的移植肾能够承受妊娠带来的生理变化,但胎儿风险因素较多,应视为高危妊娠。移植患者应在计划妊娠前更换合理的免疫抑制方案,妊娠期密切监测药物浓度,精确调整免疫抑制剂剂量,使其血药浓度始终保持在治疗窗内,这样有助于患者顺利妊娠并成功分娩。 韩志友 吴振起 吴雅冰 马雪涛关键词:肾移植 妊娠 分娩 免疫抑制治疗 注射用血栓通对大鼠血管内皮细胞凋亡机制的影响 被引量:27 2010年 目的:观察注射用血栓通(主要成分为三七总皂苷)对过氧化氢与肿瘤坏死因子(TNF-α)诱导大鼠血管内皮细胞凋亡的保护效应,并对其干预血管内皮细胞的凋亡通路和机制进行研究,为注射用血栓通更广泛的临床应用提供试验依据。方法:针对体外培养的大鼠肺部血管内皮细胞,施加过氧化氢与TNF-α等凋亡诱导因子,建立血管内皮细胞凋亡诱导模型,继而采用50、100μg/mL等浓度的注射用血栓通进行预干预,并采用Annexin V Ca2+依赖性磷脂结合蛋白/PI碘化丙啶染色法检测血管内皮细胞凋亡率以及采用细胞线粒体膜电位变化反映细胞线粒体损伤率,进而检测凋亡相关通路调控基因Caspase-3、Bcl-2和Fas的表达情况。结果:注射用血栓通浓度为100μg/mL时,能使过氧化氢诱导的大鼠血管内皮细胞凋亡率与线粒体损伤率显著降低,但对TNF-α诱导的细胞凋亡无显著的抑制作用,进一步研究发现以100μg/mL的注射用血栓通可明显减低过氧化氢诱导的Caspase-3表达,而且还可明显提高Bcl-2的水平,但对Fas表达的影响不明显。结论:注射用血栓通(三七总皂苷)可通过下调Caspase-3表达与上调Bcl-2基因来抑制氧化应激诱导的血管内皮细胞凋亡。 李响 吴振起 马雪涛 李琰峰 李靖 高文峰关键词:血栓通 三七总皂苷 细胞凋亡 血管内皮细胞 腹腔镜子宫切除输尿管断裂即刻膀胱再植术 被引量:2 2016年 目的探讨腹腔镜子宫切除输尿管断裂后立即进行膀胱再植的可行性和临床效果.方法2010年8月至2015年12月,通过腹腔镜下即刻输尿管膀胱再植术治疗腹腔镜子宫切除术中输尿管断裂5例.结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,术后无尿漏,无严重并发症.平均随访21个月(3~60个月),无吻合口狭窄;2例出现轻度输尿管返流,无明显肾积水和肾功能损害.结论腹腔镜子宫切除手术输尿管断裂后于腔镜下即刻进行膀胱再植术具有创伤小、恢复快,效果确切,减少医疗纠纷等优点,值得推广. 陆义芹 吴晓梅 袁涛 刘燕青 吴振起 高文锋 吴雅冰 李琰峰 马雪涛 闫永吉关键词:腹腔镜 输尿管膀胱再植术 子宫切除术 输尿管断裂 自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄:3例报告 被引量:3 2007年 目的:肾动脉狭窄可以导致肾血管性高血压和缺血性肾病,是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。观察自体肾移植术在肾动脉狭窄及介入治疗后再狭窄中的应用效果。方法:选择2003-12/2006-10北京中医药大学东直门医院泌尿科收治的自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄的年轻患者3例,均为男性,平均年龄14岁,患者及其监护人对治疗方案均知情同意。两例年龄较大的患者采用腹膜外入路,另1例经腹腔切取肾脏。肾脏均植于同侧髂窝,两例采用肾动脉与髂内动脉端端吻合,1例切取髂内动脉与左肾动脉吻合,将延长的左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合;3例均行肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管与膀胱隧道式吻合。采用门诊方式随访,观察手术对患者血压、肾功能的影响。结果:3例患者手术成功率为100%,未发生术后并发症;术后2周内血压均恢复正常,随访9 ̄36个月移植肾功能良好。结论:自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄手术成功率高,无并发症发生。肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄及患多发性大动脉炎的年轻患者可选择自体肾移植术。 韩志友 张愚 李响 吴雅冰 吴振起 俞鸿凯关键词:肾移植 肾动脉梗阻 血管成形术 复方玄驹胶囊联合前列欣治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察 被引量:6 2014年 目的观察复方玄驹胶囊联合前列欣胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的临床疗效。方法将128例CNP患者随机分为对照组与观察组,每组64例。对照组采用西医常规方法治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用复方玄驹胶囊与前列欣胶囊。观察两组患者治疗后临床疗效、慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)、中医证候及疼痛评分等情况。结果观察组治疗后总有效率为95.31%,对照组为82.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两患者治疗后观察组NIHCPSI评分、中医证候评分、疼痛评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在西医治疗基础上,加用复方玄驹胶囊及前列欣胶囊可以显著提高临床治疗有效性,同时减轻患者的疼痛感受,充分体现了中西医治疗的优越性。 马雪涛 吴振起 高文锋 吴雅冰 刘丽 郭盈 李琰峰关键词:慢性非细菌性前列腺炎 复方玄驹胶囊 前列欣胶囊 儿童亲属活体供肾移植五例 2008年 儿童终末期肾病(ESRD)约52%~66%系先天性、遗传性疾病所致,30%系肾小球肾炎、肾小球硬化所致,相较于成人肾移植,儿童肾移植的例数较少。我们为5例体重小于22kg的儿童施行了亲属活体供肾移植,现报告如下。 韩志友 李响 张愚 俞鸿凯 吴振起 吴雅冰 马雪涛 高居忠关键词:亲属活体供肾移植 儿童 终末期肾病 肾小球肾炎 肾小球硬化 遗传性 三七总皂苷对白细胞黏附效应与黏附分子表达调控的研究 被引量:11 2009年 目的:通过观察注射用血栓通(主要成分为三七总皂苷)对各种刺激处理因素下白细胞黏附能力和黏附分子表达的影响,探讨血栓通对缺血-再灌注损伤的保护机制。方法:分离纯化大鼠白细胞与肺部血管内皮细胞,建立体外白细胞与血管内皮细胞黏附试验体系,在施加内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)与缺氧等刺激处理因素之前,采用血栓通(三七总皂苷剂量分别为5,50,100 mg.L-1)进行分组干预,并检测白细胞对血管内皮细胞的黏附率,同时采用流式细胞术检测白细胞黏附分子LFA-1,VLA-4与血管内皮细胞黏附分子ICAM-1,VCAM-1表达的变化。结果:在内毒素作用条件下,血栓通对大鼠白细胞黏附率无显著改变,而在TNF-α与IL-8活化因素以及缺氧条件下,50,100 mg.L-1血栓通可明显减少大鼠白细胞对内皮细胞的黏附率;在缺氧、TNF-α等刺激因素的作用下,大鼠肺血管内皮细胞VCAM-1与ICAM-1的表达水平显著升高,在100 mg.L-1血栓通的干预作用下,VCAM-1与ICAM-1的表达水平显著降低。结论:血栓通可抑制大鼠肺血管内皮细胞VCAM-1与ICAM-1的表达而降低白细胞的黏附能力,从而减轻血管内皮细胞的损伤,可能是血栓通对缺血-再灌注损伤具有保护作用的机制之一。 李响 马雪涛 吴振起 李靖 李琰峰 张愚关键词:三七总皂苷 白细胞 黏附分子 缺血-再灌注损伤 普适泰与癃闭舒胶囊联合治疗女性下尿路症候群疗效观察 被引量:2 2013年 目的评价普适泰(舍尼通)、癃闭舒胶囊联合治疗女性下尿路症候群(LUTS)的疗效。方法对37例女性LUTS患者给予普适泰片(1片/次,每天2次)及癃闭舒胶囊(3片/次,每天2次)治疗。通过生活质量评分,并测定最大尿流率和残余尿量以评价其疗效。结果服用2周后随诊,排尿困难显著改善者21例,有改善但不明显者9例,其余7例无改善。继续服药至1个月后,9例改善但不明显者中有3例显著改善。余13例症状改善不明显者行尿动力学检查,诊断膀胱颈梗阻7例,不稳定膀胱4例,膀胱逼尿肌收缩无力2例。其中膀胱颈梗阻患者行经尿道膀胱颈电切术,术后疗效满意。本组服药过程中只有2例出现轻微腹胀,可耐受,未停药。结论普适泰、癃闭舒胶囊联合治疗可用于LUTS,有助于改善症状。尿流动力学检查在女性LUTS的诊断分型及指导治疗上具有重要意义。诊断为女性膀胱颈梗阻而药物治疗效果不明显的,可行经尿道膀胱颈电切术,术后疗效满意。 吴雅冰 李响 韩志友 吴振起关键词:女性 癃闭舒胶囊 普适泰 最大尿流率 残余尿量 丹参及冬虫夏草制剂在肾移植中应用的临床研究 被引量:7 2013年 目的总结112例肾移植手术的临床经验,观察丹参及冬虫夏草制剂在肾移植中的临床效果。方法回顾性分析了2003—2007年的112例同种异体肾移植患者的临床资料。将术后患者(脱落10例)随机分为治疗组56例、对照组46例,2组均常规服用免疫抑制剂,治疗组加用丹参及虫草制剂。观察人、肾1,3,5年存活率,术后排斥反应及并发症情况,患者死亡的主要原因,2组人、肾5年存活率及出现肾功能异常情况,并发慢性移植肾肾病(CAN)后的治疗情况。结果 112例中人、肾1,3,5年存活率(人、肾均存活)分别为96.4%,85.7%,74.1%。术后1例发生加速排斥反应,9例发生急性排斥反应,8例发生急性肾小管坏死,围手术期死亡人3例,1例出现外科并发症尿瘘。112例中术后失访6例,共死亡11例,除围手术期死亡3例外,其余8例均为带正常肾功能死亡。其中5例因恶性肿瘤死亡,占4.5%。人、肾5年存活率比较:治疗组56例中46例存活,存活率为82.1%,对照组46例中37例存活,存活率为80.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5年中治疗组56例中发生肾功能异常者9例,发生率为16.1%,对照组46例中发生肾功能异常者19例,发生率为41.3%,治疗组肾功能异常的发生率低于对照组(P<0.01)。2组患者术后因肾功能异常诊断为CAN者共28例。在免疫抑制剂减量或切换免疫抑制剂的同时采用丹参粉针静点治疗,连续2周静脉滴注,治疗前后血肌酐平均下降(84.3±24.5)μmol/L。 吴雅冰 李响 张愚 吴振起 韩志友关键词:肾移植 丹参 百令胶囊 存活率 分区法经尿道双极等离子切除应用于80岁以上前列腺增生患者的效果与安全性 被引量:3 2014年 目的:探讨高龄前列腺增生(BPH)患者采用分区法经尿道双极等离子切除治疗的效果及围手术期的安全性处理。方法2006年6月至2013年1月应用分区法经尿道双极等离子切除治疗80岁以上前列腺增生患者81例,患者平均年龄85.1岁,>85岁36例;合并高血压病65例,冠心病50例,陈旧性心肌梗死7例,脑血管意外后遗症12例,慢性支气管炎、肺气肿49例,糖尿病35例。并收集患者术前、术后资料和症状评分进行对照。结果本组81例患者,其中72例均安全实施手术,手术时间17-94 min,失血量50-250 ml。术后随访12个月,没有出现尿失禁,最大尿流率(Qmax)由术前(4.3±3.1)ml/s上升至(14.4±3.2)ml/s,残余尿量(RUV)由术前(114.4±21.2)ml降至术后(26.7±9.2)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.8±4.7)分降至术后(9.1±2.3)分,生活质量评分由术前的(5.6±1.1)分降至术后的(2.9±0.6)分,术后与术前比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论高龄不是前列腺的手术禁忌,分区法经尿道双极等离子前列腺切除是治疗高龄前列腺增生有效、安全的方法。 朱志强 张愚 韩志友 李响 马雪涛 吴振起 刘建威 郑鑫 高文锋 李琰峰关键词:前列腺增生 经尿道前列腺切除术 等离子体