叶春华
- 作品数：4 被引量：35H指数：3
- 供职机构：长沙市妇幼保健院更多>>
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- 产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响被引量：13
- 2017年
- 目的 评价产前糖皮质激素（ACS）治疗对早产小于胎龄儿（SGA）早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24～34＋6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脑室内出血（IVH）和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ～ 34＋6周早产儿中,产前使用激素3 432例（53.3％）SGA早产儿602例（9.4％）,男295例、女307例.胎龄24 ～31＋6周组：ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9％（13/77）比32.1％ （17/53）,48.1％（37/77）比79.2％ （42/53）,33.8％ （26/77）比55.6％ （30/53）,x2=4.082、12.183和6.677,P均＜0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义（P均＞0.05）.胎龄32 ～34＋6周组：ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9％（27/248）比5.8％ （13/224）,x^2=3.921,P＜0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义（P均＞0.05）.多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比（OR） （95％ CI）：0.375（0.188 ～0.749）,0.697 （0.462～0.953）,P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 ACS在一定程度上可改善�
- 孔祥永张珊封志纯徐凤丹吕红艳杨李红吴素静巨容汪瑾彭立赵小林郭金珍李占魁曾淑娟丘惠娴温伟溪武辉李莹李楠刘卫鹏王凤李改梅贾文峥张雪峰郭果童笑梅刘少君刘子源刘芳李薇赵晓英程红斌许云波陈文超尹欢丁艳洁王晓亮单瑞艳许平韩梅盈杨春燕陈铁强张路叶春华
- 关键词：糖皮质激素类预后
- 珂立苏与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较被引量：2
- 2014年
- 选取我院收治的50例呼吸窘迫综合征新生儿采用随机化分组原则平均分成观察组和对照组各25例,观察组给予珂立苏治疗,对照组给予固尔苏治疗。对比两组新生儿的治疗效果。结果观察组新生儿与对照组新生儿在用药治疗12h及24h后,其动脉血气分析结果中p H、PO2均较前明显升高,其中观察组新生儿升高的程度与对照组接近,两者对比差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿PCO2均较前降低,其中观察组新生儿降低的程度与对照组接近,两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿用药治疗期间均无药物不良反应发生。珂立苏与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征均具有较好的临床疗效及用药安全性,可迅速改善患儿的临床症状,但是珂立苏价格低于固尔苏,性价比相对较高,在临床应用具有更好的优势,特别适用于基层医院。
- 叶春华张路齐华雪
- 关键词：珂立苏固尔苏新生儿呼吸窘迫综合征
- 不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果评价被引量：14
- 2014年
- 目的：探讨不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及临床价值。方法选择本院2010年1月~2013年1月收治入院的呼吸窘迫综合征新生儿230例，随机分为观察组和对照组各115例，观察组采用鼻塞持续气道正压通气结合肺表面活性物质治疗，对照组采用常规机械通气结合肺表面活性物质治疗，比较两组患儿的临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组应用肺表面活性物质后2~3h皮肤颜色转红，经皮血氧饱和度逐渐升高。6 h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉/肺泡血氧分压比值（a/A PO2）明显上升，氧合指数（OI）逐渐降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后两组间PaO2、a/A PO2、OI比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后吸入氧浓度（FiO2）及呼气末正压（PEEP）逐渐降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后两组FiO2比较，差异有统计学意义（P〈0.05），PEEP比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻塞持续气道正压通气结合肺表面活性物质能有效改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺顺应性及氧合功能，降低不良反应发生率，适合在临床上推广应用。
- 叶春华张路高波
- 关键词：鼻塞持续气道正压通气肺表面活性剂新生儿呼吸窘迫综合征
- 小潮气量和传统潮气量机械通气在危重症患儿急性呼吸衰竭治疗中的安全性分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨小潮气量和传统潮气量机械通气在危重患儿急性呼吸衰竭治疗中的临床疗效分析。方法选取我院新生儿科收治的危重急性呼吸衰竭患儿80例,其中给予传统潮气量机械通气的40例为对照组,给予小潮气量机械通气的40例为观察组,观察统计两组患儿学氧饱和改善情况、机械通气并发症的发生率及患儿的临床治疗有效率。结果观察组血氧饱和度97.1±2.9%,明显高于对照组92.3±2.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后氧分压为57.1±9.6mm Hg,明显高于对照组的50.4±8.3mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后二氧化碳分压为39.1±4.3mmhg,明显低于对照组的46.3±5.1mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿应用机械通气过程中并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的8.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的有效率为96.7%,明显高于对照组的85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量机械统计在急性呼吸衰竭患儿的应用过程中可使患儿血氧维持于较高的浓度,而且在应用过程中气压伤、低氧血症、二氧化碳潴留等并发症的发生率较低,治疗效果明显优于传统潮气量机械通气,具有较高的临床推广应用价值。
- 张路叶春华姚如婕夏跃伟
- 关键词：机械通气急性呼吸衰竭小潮气量
