刘志芳
- 作品数：19 被引量：50H指数：4
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- Stanford A型主动脉夹层外科治疗体会
- 2011年
- 目的探讨升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床应用价值。方法对11例Stanford A型主动脉夹层患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术,实施升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术3例,主动脉根部替换(Bentall术)及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术8例。结果全组平均主动脉阻断时间(102.65±22.31)分,体外循环时间(159.09±34.25)分,选择性脑灌注时间(26.10±12.83)分。无手术死亡病例。手术并发症有:多脏器功能衰竭1例;二次开胸止血2例;暂时意识障碍2例。出院前复查全主动脉CT,降主动脉真腔较术前明显扩大,升主动脉及弓部人工血管血流通畅,主动脉管壁结构恢复。结论升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术是治疗急性与慢性Stanford A型主动脉夹层安全、有效的方法。
- 夏瑜何仁良刘志芳
- 关键词：主动脉夹层选择性脑灌注
- 体外循环中使用沐舒坦行肺保护的临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的探讨在体外循环手术中使用沐舒坦对肺保护的。方法取体外循环阻断时间超过40min的30例患者的血清标本,随机分为沐舒坦组(n=15)和空白对照组(n=15)。沐舒坦组在预充液中加入沐舒坦,对照组中仅加入等量生理盐水。进行心内畸形矫治。抽取两组病人在麻醉前,主动脉开放时(0h),开放后6h,12h以及24h时2ml动脉血,分别测得白介素8(IL-8)和丙二醛(MDA)的值。并抽取动脉血进行血气分析,计算各时间的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压并进行统计分析,比较两组的差别和关系。结果各种炎性细胞因子在术后均明显增高,MDA、IL-8术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组均低于对照组(P<0.05)。RI、QI在术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组要好于对照组;沐舒坦组术后0、6、12h时,气道压均少于对照组(P<0.05)。结论在体外循环中使用沐舒坦有一定的肺保护作用。
- 王荣胜章晔刘志芳胡建明林庆陈艰
- 关键词：体外循环肺保护沐舒坦
- 合并升主动脉钙化的多支血管病变的冠脉搭桥手术治疗策略被引量：1
- 2012年
- 虽然不停跳冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass，OPCABG）术后神经系统并发症的发生率在逐年下降，但神经系统并发症一旦发生，其具有较高的致残致死率并严重影响患者的预后。当合并升主动脉钙化时，使用主动脉侧壁钳行桥血管近端吻合，可能会导致病变升主动脉内钙化斑块脱落增加术后神经系统并发症的发生率。现总结浙江医院心外科2005年9月—2011年9月63例合并升主动脉钙化的不停跳冠脉搭桥手术患者的临床资料，通过积极改进手术治疗策略和使用主动脉近端吻合装置，得到满意手术效果，报道如下。
- 张晓捷何仁良夏瑜杨懋颖刘志芳吴昌昊
- 关键词：升主动脉钙化多支血管病变手术治疗神经系统并发症不停跳冠状动脉搭桥术钙化斑块
- 三尖瓣人工软环成形术被引量：2
- 2009年
- 目的探讨三尖瓣人工软环成形术与非人工软环成形术相比是否具有更好的成形效果。方法分析2005年1月至2007年12月收治的55例继发性三尖瓣关闭不全病人的临床资料。其中风湿性心脏病51例，房间隔缺损3例，室间隔缺损1例；三尖瓣成形中29例采用Kay成形术或DeVega成形术，26例行人工软环成形术。两组术前心功能分级、三尖瓣反流程度、肺动脉压力差异无统计学意义。结果两组均无手术死亡，两组病人术后右心房、右心室缩小，与术前比较差别均有统计学意义（P〈0．05），组间差异亦有统计学意义。随访6—40个月，非人工软环组出现三尖瓣重度反流3例；人工软环组未出现三尖瓣严重反流。结论三尖瓣人工软环成形效果优于非人工软环成形术。
- 刘志芳陈艰胡建明谢爱民徐全章晔王荣胜
- 关键词：三尖瓣闭锁不全心脏外科手术
- 自体血管在冠状动脉搭桥术中的应用被引量：3
- 2008年
- 随着人们生活水平的提高和人口年龄结构的变化。冠心病的发病率逐年增高。目前，冠状动脉旁路移植术在冠心病中的治疗作用已得到充分肯定．对于解除心绞痛症状、改善心功能等具有良好效果。此手术的成败以及远期效果的优劣与旁路材料有着密切的关系。正确选择移植材料是冠状动脉搭桥术长期结果的保证。最初用于临床的血管移植物是大隐静脉（greatsaphenousvein，GSV）和乳内动脉（internal mammaryartery，IMA），随着人们对手术认识的加深，其他一些自身血管也陆续被发现并用于临床。
- 刘志芳陈艰
- 关键词：自体血管冠状动脉搭桥术
- 11例DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层术后并发症原因及其防治分析被引量：2
- 2011年
- 目的总结采用升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术治疗DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层术后并发症的方法并分析发生的原因。方法 2005年3月至2009年5月本院收治的11例DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层患者,其中急性主动脉夹层2例,慢性夹层9例。均在深低温停循环(DHCA)、低流量选择性脑灌注下手术。实施升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术3例,主动脉根部替换(Bentall术)及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术8例。结果全组平均主动脉阻断时间(102±22)分钟,体外循环时间(159±34)分钟,选择性脑灌注时间(26±12)分钟。无手术死亡病例,手术早期并发症有:2次开胸止血2例,意识障碍2例(1周后恢复),低氧血症4例,多脏器功能衰竭1例。结论出血、意识障碍以及低氧血症是DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层术后早期主要并发症,其主要原因是DHCA造成的凝血机制破坏、脑组织缺氧和肺组织水肿。术中严格的止血操作、选择性脑灌注的使用,术后控制合适的血压水平以及积极的肺部护理是防治的有效手段。
- 夏瑜何仁良刘志芳
- 关键词：主动脉夹层手术后并发症
- 腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭16例疗效观察被引量：1
- 2010年
- 临床研究发现，心脏病患者术前常伴有不同程度的肾功能不全，且手术创伤和体外循环的打击均可导致术后出现急性肾功能衰竭（ARF）。近年来笔者采用腹膜透析（PD）治疗心脏直视术后并发的ARF患者，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。
- 刘志芳何仁良夏瑜张晓捷杨懋颖
- 关键词：急性肾功能衰竭腹膜透析治疗疗效观察心脏术后心脏病患者肾功能不全
- 合并升主动脉钙化的多支血管病变的老年冠心病患者OPCABG手术治疗
- 2005年9月至2011年9月,不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗60例合并升主动脉钙化的多支血管病变的老年冠心病患者,总结报道如下。资料和方法患者60例,男23例,女37例;年龄70～84岁,平均(73.4±...
- 张晓捷何仁良夏瑜杨懋颖刘志芳吴昌昊
- 文献传递
- 二尖瓣成形术的临床应用被引量：3
- 2008年
- 目的总结34例行二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者的临床疗效。方法从2006年1月～2007年12月,对34例二尖瓣关闭不全患者行修复成形术,男14例,女20例,平均年龄(36.9±16.6)岁。手术在体外循环、中低温下施行,采用瓣叶切除缝合、瓣环成形、腱索转移、"双孔"技术,术中以食道超声监测成形效果。结果全组无手术死亡。术后经食管超声心动图(TEE)检查二尖瓣反流消失28例,微量反流或少量反流6例。术后左心房、左心室缩小,与术前比较差别有显著性意义(P<0.001)。术后6个月心功能均有明显提高。结论对于二尖瓣关闭不全的患者,术中准确判断二尖瓣的病变,采用相应的成形技术,可以取得满意的治疗效果。
- 刘志芳陈艰王荣胜陈立军张平胡建明谢爱民
- 关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全二尖瓣返流
- 高龄钙化性主动脉瓣狭窄病人的外科治疗被引量：1
- 2011年
- 老年人钙化性心瓣膜病的发生率日益增加，在西方发达国家已成为老年人瓣膜置换的首要原因。高龄钙化性主动脉瓣狭窄病人由于普遍病程长，主动脉瓣根部钙化严重，且合并小主动脉根部、继发性升主动脉瘤样扩张以及左心室肥厚等因素，对外科处理的要求较高。我科于2005年4月至2009年10月和北京安贞医院心脏大血管外科合作对37例70岁以上的主动脉瓣狭窄病人施行了手术治疗，
- 夏瑜刘永民何仁良杨懋颖刘志芳张晓捷
- 关键词：钙化性主动脉瓣狭窄外科治疗钙化性心瓣膜病主动脉根部
