陈思颖 作品数:33 被引量:221 H指数:9 供职机构: 西安交通大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 陕西省自然科学基金 陕西省中医药管理局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 水利工程 建筑科学 更多>>
206例乳腺癌患者抗肿瘤药物应用评价分析 被引量:8 2019年 目的:评价医院乳腺癌患者抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性研究206例转移性乳腺癌患者治疗方案,依据药品说明书和临床实践指南对抗肿瘤药物使用的合理性进行评价。按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价有效性;按照不良事件评价标准(CTACE4.03)分析安全性;对患者的住院费、药费和抗肿瘤药物费用进行统计分析。结果:疗效评价表明客观缓解率为16.0%(33/206),疾病控制率为65.0%(134/206),疾病进展为7.8%(16/206),未评价的患者为27.2%(56/206)。化疗方案选择合理为80.1%(165/206),化疗方案无依据为19.9%(41/206),给药途径与溶媒超说明书为4.8%(10/206),平均相对剂量强度为89.6%。不良事件多为轻度,Ⅲ级以上严重不良事件发生率为3.0%。住院费用、药物费用、抗肿瘤药费中位数分别为7 870,6 082,3 983元。结论:抗肿瘤药物疗效与不良反应发生率均偏低,可能与多个化疗方案平均剂量低于指南标准剂量相关;需进一步改进用药剂量低、治疗方案选择缺乏依据、给药途径与溶媒用量错误等不合理用药情况。 尤海生 高乾 高春侠 陈思颖 张玮 潘国华 马瑛 董亚琳关键词:乳腺癌 抗肿瘤药物 有效性 合理用药 安全用药 134例严重药品不良反应/事件报告分析 被引量:9 2016年 目的:分析西安交通大学第一附属医院严重药品不良反应/事件(ADR/ADE)发生的原因及特点,为临床合理用药提供参考。方法:汇总统计该院2008—2015年134例严重药品不良反应/事件报告,分别从患者年龄、性别、药品种类、临床表现、给药途径及关联性评价等方面进行统计与分析。结果:发生严重ADR/ADE患者的男女比例为1.13:1,老年人患者、涉及抗肿瘤药物和抗菌药物ADR/ADE的构成比分别为37.31%、37.31%和22.39%。报告例次最多的15个药品中,抗肿瘤药物8种,抗菌药物3种。静脉滴注发生ADR/ADE构成比85.4%。严重ADR/ADE的临床表现主要以全身性损害、血液系统损害和心血管损害多见。结论:重视抗肿瘤药物和抗菌药物ADR/ADE的监测,提高临床安全、有效、合理的用药水平,降低临床ADR/ADE风险,保障患者的用药安全。 陈思颖 尤海生 朱亚宁 何云 董亚琳 王茂义关键词:药品不良反应 药品不良事件 用药安全 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测合理性分析 被引量:11 2019年 目的分析慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测的合理性方法收集2015年7月至2017年6月在西安交通大学第一附属医院进行HLA-B*5801等位基因检测并应用苯溴马隆、别嘌醇或非布司他治疗的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的病历资料进行回顾性分析。根据有关指南、专家共识及药品说明书制订了3种降尿酸药物应用合理性和基因检测合理性的评价标准。苯溴马隆用于估算肾小球滤过率(eGFR)<30ml/(min·1.73m^2)、尿酸生成过多、痛风急性发作、尿路结石或未明确尿酸排泄类型的患者为不合理;别嘌醇用于eGFR<15ml/(min·1.73m^2)且未行透析或HLA-B*5801等位基因阳性患者为不合理。对不适于应用别嘌醇的患者进行基因检测,或患者适于应用别嘌醇且基因检测结果为阴性但未使用别嘌醇者为基因检测不合理。结果纳入分析的患者201例,口服苯溴马隆、别嘌醇、非布司他者分别为57、103、41例;HLA-B*5801等位基因阳性者24例(11.9%),阴性者177例(88.1%)。使用苯溴马隆、别嘌醇及非布司他的患者用药合理率分别为40.4%(23/57)、76.7%(79/103)及100%(41/41)。HLA-B*5801等位基因检测方法的合理应用率为50.2%(101/201),不合理应用的100例患者中34例不适于使用别嘌醇[eGFR<15ml/(min·1.73m^2)且未行透析],66例为适于使用别嘌醇、HLA-B*5801等位基因阴性但未使用别嘌醇。结论我院慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测均存在不合理现象,降尿酸药物不合理应用现象以苯溴马隆较为突出,临床医师应给予关注。 张迪 陈思颖 杨志华 路万虹 董亚琳关键词:高尿酸血症 苯溴马隆 别嘌呤醇 非布司他 乳腺癌患者治疗方案指南依从性评价 被引量:12 2020年 目的评价乳腺癌治疗方案中遵循指南用药和未遵循指南用药的有效性、安全性和经济性。方法将78例共1206例次住院治疗的乳腺癌患者分为遵循指南组(n=57)和未遵循指南组(n=80),计算2组的平均相对剂量强度(ARDI)。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)V1.1版评价疗效,按照常见不良反应事件评价标准(CTACE)4.03版评价安全性。经济性评价包括抗肿瘤药物费用、总药费和住院费分析。结果未遵循指南组复发治疗和姑息治疗方案的ARDI显著低于遵循指南组(P<0.01),而遵循指南组有效率高于未遵循指南组(98%vs.73%,P<0.01)。遵循指南组血红蛋白降低、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、高尿酸血症等不良反应发生率低于未遵循指南组(P<0.01),而白细胞、中性粒细胞和肌酐清除率降低的发生率高于未遵循指南组(P<0.01)。遵循指南组的抗肿瘤药物费用、总药费及住院费均低于未遵循指南组(2881元vs.3664元,P<0.01;4056元vs.7210元,P<0.01;5354元vs.8705元,P<0.01)。结论与未遵循指南用药相比,遵循指南用药治疗有效率高、药物不良反应发生率有差异且治疗费用低。 尤海生 高乾 陈思颖 王陶陶 高春侠 田涛 潘国华 董亚琳关键词:乳腺肿瘤 费用效益分析 中药单体逆转肿瘤多药耐药研究进展 被引量:7 2013年 目的:为逆转肿瘤多药耐药研究及寻找高效低毒耐药逆转剂提供参考。方法:查阅国内、外相关文献,综述近年来已报道的中药单体成分逆转肿瘤多药耐药研究现状,从逆转多药耐药的经典、非经典及多靶点作用的角度阐述中药单体的肿瘤耐药逆转作用。结果与结论:许多低毒高效的中药单体成分具有逆转肿瘤多药耐药的作用,正成为近年来的研究热点。中药单体逆转肿瘤多药耐药主要是通过下调膜转运蛋白表达、影响酶转移系统及抑制抗凋亡通路激活和抗凋亡基因表达而实现。 蔡江霞 陈思颖 张蔚鹏 孙金钥 王陶陶 董亚琳关键词:肿瘤 中药 多药耐药 逆转剂 Transgelin 2在人乳腺癌紫杉醇耐药和侵袭转移中作用的研究 被引量:5 2016年 目的探讨transgelin 2在人乳腺癌紫杉醇耐药细胞(MCF-7/PTX)紫杉醇耐药和侵袭转移中的作用。方法在倒置显微镜下观察细胞的形态;采用MTT法测定细胞活性;运用Western blot和Real-time PCR检测细胞中transgelin 2,E-cadherin,Ncadherin,Vimentin的蛋白和mRNA表达;通过细胞划痕和Transwell侵袭实验分别测定细胞的迁移和侵袭能力;运用小干扰RNA技术降低MCF-7/PTX细胞中transgelin 2的表达。结果 MCF-7/PTX细胞发生EMT过程,并具有较强的耐药和侵袭迁移能力;干扰transgelin 2后,增强MCF-7/PTX细胞对紫杉醇的敏感性,抑制它们的侵袭和迁移能力。结论高表达transgelin 2不仅能够诱导MCF-7/PTX对紫杉醇的耐药,还能促进侵袭转移的发生,提示transgelin 2可望成为乳腺癌新的肿瘤标志物及治疗靶点。 郑小维 张蔚鹏 陈思颖 杨乾婷 董亚琳关键词:TRANSGELIN 乳腺癌 紫杉醇耐药 信迪利单抗治疗晚期结直肠癌患者的疗效及安全性分析 被引量:6 2022年 目的研究信迪利单抗联合化疗在晚期结直肠癌患者中的疗效及药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)。方法纳入2018年6月1日至2020年7月31日巴音郭楞蒙古自治州人民医院一线含奥沙利铂方案化疗失败的晚期结直肠癌患者82例,随机分为A、B两组,A组给予二线伊立替康+卡培他滨化疗方案(简称"XELIRI方案"),B组给予信迪利单抗联合XELIRI化疗方案,对两组近期疗效、远期疗效及ADR进行对比研究。结果截至2021年2月28日,82例晚期结直肠癌患者疗效均可评价,客观缓解率(objective response rate,ORR)A组20.00%,B组21.42%,疾病控制率(disease control rate, DCR)A组65.00%,B组71.43%,两组间ORR及DCR方面差异无统计学意义(P>0.05);两组中位疾病无进展生存期(progression-free survival, PFS)比较,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADR方面,血液毒性(中性粒细胞降低、血小板降低、贫血)、胃肠道反应(恶心呕吐、腹泻)及转氨酶升高方面两组无明显的差异(P>0.05),但皮疹、甲减及蛋白尿ADR发生率方面信迪利单抗联合化疗组更高,主要以I~II度的轻度反应为主,考虑与信迪利单抗相关。有1例患者出现了III度皮疹反应,停药1月并经过对症治疗1周后皮疹彻底缓解,后续治疗未受影响。两组患者总体ADR均可耐受。结论信迪利单抗联合二线XELIRI化疗方案在晚期结直肠癌患者中具有潜在获益,ADR总体可耐受,安全性可控。 蔡江霞 陈思颖 董凯 覃建萍 张跃 戚锐锋 叶银梅关键词:结直肠癌 疗效 安全性 静脉用药集中调配中心审方系统改进前后抗肿瘤药不合理医嘱对比分析 被引量:3 2023年 目的:了解该院静脉用药集中调配中心(PIVAS)审方系统优化调试前后拦截的抗肿瘤药不合理医嘱情况,为减少临床抗肿瘤静脉用药风险提供参考。方法:对2019年该院PIVAS存在的抗肿瘤药不合理医嘱进行分类及统计分析,2020年逐步优化调试审方系统;对2019年(优化前)、2020年(优化中)和2021年(优化后)PIVAS审核的抗肿瘤药不合理医嘱进行对比分析。结果:2019年、2020年和2021年该院PIVAS接收的抗肿瘤静脉用药医嘱数分别为40 101、34 609和41 117条,拦截的抗肿瘤药不合理医嘱分别为251条(占0.626%)、186条(占0.537%)和77条(占0.187%);与优化前、优化中比较,优化后抗肿瘤药不合理医嘱所占比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。涉及的不合理医嘱类型包括溶剂用量不适宜、给药剂量不适宜、溶剂种类不适宜、给药浓度不适宜、给药频次不适宜和医嘱开具不规范。与优化前、优化中比较,优化后溶剂用量不适宜、给药剂量不适宜、溶剂种类不适宜和医嘱开具不规范医嘱所占比例均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PIVAS审方系统的优化,对减少临床不合理医嘱,协助药师精准审核医嘱,促进临床安全、有效地使用抗肿瘤静脉用药具有一定的意义。 高春侠 杨波 尤海生 庞成森 董卫华 陈思颖关键词:抗肿瘤药 不合理医嘱 恶性血液病患者中伏立康唑血药浓度监测及其影响因素的探讨 被引量:14 2018年 目的:探讨伏立康唑谷浓度(Cm in)在血液病患者的分布特征。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定伏立康唑Cm in,采用SPSS软件分析伏立康唑Cm in和协变量之间的相关性,探讨影响伏立康唑Cm in的因素。结果:本研究中共监测了46例恶性血液病患者的66个血样,伏立康唑Cm in具有较大的个体间差异,平均浓度为(1.57±1.40)μg·m L-1,只有53.0%的Cm in在治疗窗范围内。其中,静脉滴注伏立康唑患者的Cm in显著高于口服伏立康唑患者的Cm in[(2.69±1.52)vs.(1.31±1.53)μg·m L-1,P<0.05]。伏立康唑Cm in与患者的年龄呈显著的正相关性。CYP2C19慢代谢者的伏立康唑Cm in高于快代谢者和中间代谢者,合并使用肝药酶抑制剂可增加患者的伏立康唑Cm in,而合并使用肝药酶诱导剂可降低患者的伏立康唑Cm in。研究中并没发现伏立康唑可引起患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和血肌酐值显著增加。结论:伏立康唑在恶性血液病患者中的谷浓度低,其给药途径、患者的年龄和CYP2C19基因型及患者是否合用CYP2C19抑制剂或诱导剂对伏立康唑Cm in有影响。在恶性血液病患者使用伏立康唑时,应注意监测伏立康唑Cm in,以保证伏立康唑Cm in在治疗窗范围内,从而提高伏立康唑治疗的有效性。 王陶陶 胡萨萨 尤海生 陈思颖 陈丽梅 董海燕 董亚琳关键词:伏立康唑 恶性血液病患者 治疗药物监测 CYP2C19基因型 侵袭性真菌感染患者伏立康唑肝毒性的研究 被引量:8 2018年 目的探讨伏立康唑治疗侵袭性真菌感染过程中发生肝毒性的因素。方法采用HPLC测定伏立康唑谷浓度(ρ_(min)),采用CTCAE标准评价患者使用伏立康唑后是否发生肝毒性,采用多元线性回归和分类回归树(CART)探讨影响肝毒性的因素。结果本试验中共监测了144例患者的328个7血样,其中18例患者出现了肝毒性,伏立康唑在发生肝毒性患者中的ρ_(min)显著高于未出现肝毒性患者的ρ_(min)[(3.49±2.31)μg·m L^(-1)vs(1.96±1.48)μg·m L^(-1),P<0.05]。伏立康唑在不同年龄、性别、CYP2C19基因表型患者中的肝毒性发生率无显著差异。但CART结果表明,伏立康唑ρ_(min)≤2.89μg·m L^(-1)的女性患者、伏立康唑ρ_(min)>2.89μg·m L^(-1)的慢代谢患者及伏立康唑ρ_(min)>2.89μg·m L^(-1)合并使用CYP2C19抑制剂的非慢代谢患者易出现肝毒性。结论在侵袭性真菌感染患者中对伏立康唑ρ_(min)和肝功进行监测,有利于提高伏立康唑治疗的安全性。 王陶陶 陈思颖 尤海生 董海燕 王雪 董亚琳关键词:伏立康唑 分类回归树 治疗药物监测