蔡炜
- 作品数：8 被引量：61H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>
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- 急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效分析被引量：15
- 2014年
- 目的探讨急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析12例行急诊TIPS治疗的肝硬化EGVB患者资料，并与90例行择期TIPS预防再出血的肝硬化患者相比较，观察止血成功情况、再出血情况、肝静脉门静脉压力梯度（HPPG）、肝功能、肝性脑病与死亡情况等。计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，采用Kaplan—Meier生存曲线比较累积再出血率。结果12例患者急诊TIPS均成功实施，术后出血即止。其中8例患者行HPPG测定，术后[（15．8±5．9）mmHg，1mmHg=0．133hPa]较术前[（20．7±5．0）mmHg]下降明显，差异有统计学意义（t=4．022，P=0．005）。术前肝功能（CTP）评分为6．6±1．5，术后为6．5±1．3，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周内，12例行急诊TIPS的患者中3例出现肝性脑病，择期TIPS组肝性脑病发生率为18％（16／90），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期内，11例随访的行急诊TIPS的患者中，1例出现再出血；择期TIPS组的再出血率为21％（19／90）；两组累积再出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急诊TIPS组无死亡病例，择期TIPS组总体病死率为13％（12／90），其中EGVB及肝功能衰竭相关病死率为9％（8／90）。结论急诊TIPS治疗急性肝硬化EGVB安全可行，疗效令人满意。
- 张峰诸葛宇征李振磊张明张建武贺奇彬彭春艳蔡炜倪景斌王婷婷
- 关键词：门体分流术食管胃底静脉曲张胃肠出血
- 经颈静脉肝内门体分流术对门静脉血流动力学影响的研究
- 目的研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食道胃底静脉曲张栓塞术(SEVE)对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响,观察TIPS术后血流动力学改变规律,探讨合理分流以提高TIPS疗效和减少并发症。方法收集2011年9月到...
- 马千云诸葛宇征蔡炜张峰
- 文献传递
- 基于Mini-CEX评分的个体化微课教学在住院医师规范化培训中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨基于Mini-CEX评分的个体化微课教学在消化科规培中的应用价值。方法应用Mini-CEX对20名规培学员进行入科测评,依据测评结果制作微课,供学员自主学习。学员出科时再次接受Mini-CEX测评,并填写调查问卷,内容包括对基于Mini-CEX评分的个体化微课教学的满意度及意见。应用SPSS 26.0软件对数据进行配对样本t检验。结果规培学员出科时的各项评分均高于入科,临床岗位胜任力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示90%的规培学员对此种教学方法感到满意,认为其具有个体化、学习时间灵活等特点。结论基于Mini-CEX评分的个体化微课教学在消化科规培中不仅能有效解决目前临床带教中存在的突出问题,又能显著提高每一位规培学员的临床岗位胜任力,并获得规培学员的满意和认可。
- 蔡炜朱建伟胡韫赟程桂莲唐净胡端敏
- 关键词：MINI-CEX住院医师消化科个体化
- 消化科规培医师出科考核成绩相关因素分析
- 2024年
- 目的:探讨影响住院医师规范化培训(简称规培)学员消化科出科考核成绩的相关因素.方法:收集130名规培学员在消化科出科考核的成绩作为因变量;采取性别、年龄、自身专业、学历等14项研究因素作为自变量.先行Spearman单因素分析,再纳入其中有统计学意义的自变量进行多元线性回归分析.结果:规培学员与老师互动沟通情况、参与教学活动次数、自主学习微课次数是出科考核成绩的独立预测因素.结论:规培学员的学习主动性与规培效果密切相关.增加师生互动、加强师生沟通及创新教学有利于提升培训效果.
- 胡端敏唐净蔡炜
- 关键词：住院医师规范化培训消化内科
- 不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和疗效研究被引量：25
- 2015年
- 目的评估采用不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和临床疗效。方法回顾性研究105例TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的裸支架组、覆膜支架组和联合支架组患者的手术成功率、分流道失功能率、再出血率、生存率和主要并发症。TIPS术后6、12和24个月分流道失功能率、再出血率、生存率使用寿命表法计算，并对整个随访期内TIPs术后分流道失功能率、再出血率、生存率作出Kaplan-Meier分析曲线及行Log-rank检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果不同支架TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的总体手术成功率为10％。TIPS术后6、12、24个月总体分流道失功能率分别为8％、9％、16％；再出血率分别为2％、6％、17％，生存率分别为100％、97％、94％。在整个随访期内，裸支架组、覆膜支架组和联合支架组分流道失功能率为26％、14％、5％，三组比较，X2=1．00，P=0．61，差异无统计学意义，再出血率分别为33％、7％、3％，三组比较，X2=1．69，P=0．43，差异无统计学意义；生存率分别为92％、93％、10％，三组比较，X2=1．91，P=0．39，差异无统计学意义。脾切除患者较非脾切除患者分流道失功能率明显升高（30％对比14％），X2=4．15，P=0．04，差异有统计学意义。覆膜支架组和联合支架组腹腔内出血率均为0，显著低于裸支架组的13％，X2=8．88，P=0．01，差异有统计学意义。结论采用8mm支架TIPS可以有效治疗和预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血。覆膜支架和联合支架显著减少TIPS相关腹腔内出血，提高治疗安全性，但对临床疗效的影响有待深入研究。
- 蔡炜诸葛宇征张建武李振磊贺奇彬张明倪景斌李昱江马千云彭春艳
- 关键词：门体静脉分流术安全性裸支架
- 经颈静脉肝内门体分流术后分流道失功和肝性脑病发生的危险因素及预防对策被引量：17
- 2013年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后发生分流道失功和肝性脑病的危险因素及预防对策。方法回顾性分析2008年8月至2013年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的116例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）患者的临床资料。所有患者接受TIPS治疗，其中使用裸支架39例、血管覆膜支架32例和联合支架45例。记录患者的性别、年龄、肝硬化病因、肝功能CTP分级及评分、既往EGVB治疗史、支架类型、门静脉穿刺部位等资料。随访从TIPS手术当日开始，术后第5天行分流道彩色多普勒超声造影检查，术后1、3、6个月及以后每隔6个月均行分流道彩色多普勒超声造影检查。随访时间截至2013年3月。采用COX回归模型单因素分析筛选影响TIPS术后发生分流道失功和肝性脑病的相关变量，再将单因素分析筛选出的变量进行多因素分析。结果TIPS术后5d至36个月18例患者发生分流道失功。发生分流道失功的患者中，采用裸支架者10例，采用血管覆膜支架和联合支架者各4例。65例患者随访时间〉1年，其中59例在术后1年内分流道保持通畅，术后1年通畅率为90．8％（59／65）。12例患者经再次介入溶栓成功，5例未成功，1例因经济原因未处理，再介入通畅率为95．65％（110／115）。29例患者于TIPS术后1～18个月发生肝性脑病，其中5例发生2次以上肝性脑病，3例进展为肝衰竭，1例死亡。21例患者肝性脑病发生在术后3个月内，8例患者肝性脑病发生在术后4～18个月。26例患者肝性脑病为West—HavenⅠ～Ⅱ级，3例患者为West—HavenⅢ级。单因素分析结果表明：肝功能CTP分级、CTP评分、TBil是TIPS术后发生分流道失功的危险因素（RR=0．314，0．600，0．940，P〈0．05）。年龄、肝功能CTP分级、CTP评分是TIPS术后发生肝性脑病的危险因素（RR=2．798，2．683，1．328，P〈0．05）。多因素分
- 蔡炜诸葛宇征仇毓东张峰李振磊张明贺奇彬张建武
- 关键词：门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术肝性脑病
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发肝性脑病病人的观察及护理被引量：5
- 2014年
- [目的]探讨经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病病人的观察及护理。[方法]回顾性分析124例TIPS术病人的临床资料。[结果]术后并发肝性脑病31例,因全身多脏器功能衰竭死亡4例,27例病人均取得满意的临床效果,肝性脑病症状明显好转。[结论]通过密切的病情观察和精心护理,及时发现并治疗TIPS术后出现的肝性脑病,可提高TIPS的成功率,提高病人的生活质量。
- 蔡薇马世宁周晓亮秦争艳葛靖蔡炜诸葛宇征李雯
- 关键词：肝性脑病
- 采用8mm内径支架经颈静脉肝内门腔静脉分流对门静脉血流动力学的影响被引量：2
- 2013年
- 经颈静脉肝内门腔静脉分流（transjugular intrahepatic portosystemicshunt，TIPS）用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（esophagus and gastric varices bleeding，EGVB）等肝硬化门静脉高压相关并发症。TIPS专用覆膜支架（Viatorr支架）的应用有效减少了术后支架狭窄和堵塞的发生率。TIPS联合胃食管曲张静脉栓塞（stomach esophagus varices embolization．SEVE）可降低术后再出血率。但TIPS后门静脉血流动力学改变易诱发或加重肝性脑病，这种血流动力学的改变程度与其分流道内径密切相关。因此，为降低肝性脑病发生率，TIPS分流支架的内径由最初的12mm降至8mm。
- 马千云诸葛宇征贺奇彬李振磊张建武蔡炜杨建
- 关键词：门静脉血流动力学门腔静脉分流颈静脉食管胃底静脉曲张破裂出血内径肝硬化门静脉高压
