窦文杰 作品数:26 被引量:127 H指数:8 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 郑州市科技局科技攻关项目 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
醒脾养儿颗粒联合去氨加压素治疗单症状性遗尿症的临床研究 被引量:9 2019年 目的探讨醒脾养儿颗粒联合去氨加压素治疗单症状性遗尿症的临床效果,以及醒脾养儿颗粒对遗尿症患儿唤醒困难症状的改善情况。方法选择2016年1月至2018年1月于郑州大学第一附属医院就诊的101例遗尿症患儿(遗尿症组)及正常体检儿童80例(正常组),分析其临床就诊资料及睡眠觉醒评分(AS评分)情况。根据治疗方法将101例遗尿症患儿分为4组:行为治疗组(A组,13例)、单用醒脾养儿颗粒组(B组,16例)、单用去氨加压素组(C组,23例)、联合应用醒脾养儿颗粒及去氨加压素组(D组,49例)。比较正常组及遗尿症组患儿的AS评分,比较遗尿症组治疗前后AS评分、疗效及复发情况。结果遗尿症组患儿AS评分高于正常组;B、C、D组治疗后AS评分低于治疗前,C组治疗前后AS评分差小于B、D组(P<0.05);D组治愈情况(29/49)优于A组(1/13)及B组(1/16),C组治愈情况(12/23)优于A、B组(P<0.05);C组复发率高于D组(66.7%比31.1%,P<0.05)。结论联合应用醒脾养儿颗粒比单用去氨加压素治疗单症状性遗尿症的复发率低,醒脾养儿颗粒能明显改善单症状性遗尿症患儿的唤醒困难程度。 牛雪阳 张建江 曾慧勤 窦文杰关键词:遗尿症 醒脾养儿颗粒 睡眠觉醒 SLC2A2基因变异致Fanconi-Bickel综合征一例 被引量:1 2018年 患儿 女,2岁6月龄,以“间断泡沫尿1年”为代主诉入院.1年前发现患儿有泡沫尿,尿常规示尿糖阳性,尿蛋白阴性;血糖正常,至入院前未治疗.患儿系母亲的第1胎第1产,足月顺产.母孕期平顺,出生体重3 000 g,4月龄会抬头,6月龄会坐,10月龄会扶站、会喊爸妈, 史佩佩 王森 窦文杰 曾慧勤 贾莉敏 田喜艳 张建江关键词:基因变异 尿糖阳性 尿蛋白阴性 足月顺产 出生体重 月龄 儿童弥散性毛细血管内增生性紫癜性肾炎临床病理分析 被引量:3 2021年 目的探讨儿童弥散性毛细血管内增生性紫癜性肾炎(DEP-HSPN)的临床及病理特征、治疗及近期预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2019年12月经肾脏病理证实为DEP-HSPN患儿的临床及病理资料,并按性别、年龄及病理级别,1∶2匹配出同期病理表现为节段性毛细血管内增生的HSPN患儿(非DEP-HSPN),将2组患儿进行比较。结果1.DEP-HSPN患儿共42例,占同期712例HSPN患儿的5.9%,纳入39例初治病例,年龄(8.9±3.2)岁,男女比例为1.79∶1.00,21例为肾病综合征型,14例血尿和蛋白尿型,2例急性肾炎型,急进性肾炎型及孤立性蛋白尿型各1例;病理表现均有系膜及毛细血管内皮细胞弥散增生,分级为Ⅱb级13例,Ⅲb级22例,Ⅳb级4例。2.与非DEP-HSPN相比,DEP-HSPN出现肾脏症状至肾活检的病程短,肾病水平蛋白尿、低白蛋白血症、低补体C3血症、高血压、贫血发生率高,临床分型以肾病综合征型为主;DEP-HSPN组D-二聚体、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿素氮水平较高(Z=-2.416、-2.595、-2.019,均P<0.05),红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、补体C3、肾小球滤过率(eGFR)低(t=-2.499、-3.746、2.836、-3.410、3.236,均P<0.05),肾小球补体C3沉积程度高(Z=-1.977,P<0.05)。3.DEP-HSPN组随访1个月时尿蛋白缓解率低[37.0%(10/27例)比62.5%(40/64例),P<0.05],3个月时2组间差异无统计学意义,6个月时2组尿蛋白均能达到缓解,随访末2组血尿缓解比例情况差异无统计学意义。结论DEP-HSPN临床表现较重,易并高血压、贫血、低补体C3血症等,且高凝状态明显,DEP-HSPN组肾小球补体C3沉积程度高;经积极治疗后1个月内尿蛋白缓解慢,但6个月时均能达到缓解。 程艺博 张建江 窦文杰 曾慧勤 王琴关键词:紫癜性肾炎 弥散性 儿童 激素敏感型肾病综合征患儿血清皮质醇和促皮质素水平变化的意义 被引量:8 2015年 目的 研究激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿血清皮质醇和促皮质素(ACTH)的变化及对其干预的临床意义。方法 将48例SSNS患儿根据其在病程中有无复发分为未复发组(例数 =19)及复发组(例数=29),同时选取同龄健康儿童作为健康对照组(例数=14)。采用电化学发光法测定 SSNS患儿血清皮质醇和ACTH 的水平,并对复发组中血清皮质醇、ACTH 降低的15例患儿调整治疗方案为甲泼尼龙片或甲泼尼龙片联合ACTH 针静脉滴注。结果 糖皮质激素治疗前,复发组、未复发组及健康对照组血清皮质醇、ACTH 水平差异均无统计学意义(P均〉0.05);糖皮质激素诱导缓解治疗后,复发组血清皮质醇、ACTH 水平均显著低于未复发组,差异均有统计学意义[(113.03 ±80.02)μg/L比(251.54 ±185.05)μg/L,t= -2.925,P 〈0.05;(12.81±10.14)ng/L比(23.53 ±12.05)ng/L,t= -0.885,P 〈0.05];其中复发组15例患儿血清皮质醇、ACTH 出现降低,调整治疗方案治疗8~12周后,血清皮质醇水平较调整治疗方案前升高,差异有统计学意义[(168.90±133.43)μg/L比(73.62±58.04)μg/L,t=3.016,P 〈0.05];血清ACTH 水平调整治疗方案前后比较差异无统计学意义[(14.05±10.99)ng/L比(8.72±4.11)ng/L,t=1.991,P 〉0.05];月平均复发次数较调整治疗方案前降低,差异有统计学意义[(0.09±0.08)次比(0.35±0.11)次,t= -7.560,P 〈0.05]。结论 血清皮质醇、ACTH 的水平在一定程度上可评估SSNS患儿复发的风险,对其进行有效干预可减少其复发率。 张建江 王娜 王淼 付书琴 窦文杰 史佩佩关键词:激素敏感型肾病综合征 皮质醇 促皮质素 吗替麦考酚酯对比环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的Meta分析 被引量:5 2017年 目的评价吗替麦考酚酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗儿童紫癜肾炎(HSPN)的疗效及安全性。方法检索CNKI、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学、万方及中国维普等数据库,检索文献均从建库至2016年7月1日截止,收集关于吗替麦考酚酯与环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎疗效及安全性比较的文献。2名研究人员对符合标准的文献进行质量评价,用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共5篇RCTs入选,纳入患儿248例。结果显示,MMF组治疗儿童紫癜性肾炎的完全缓解率[OR=2.18,95%CI(1.25~3.81),P=0.006]及总缓解率[OR=2.98,95%CI(1.48~5.99),P=0.002]均高于CTX组,差异有统计学意义。MMF组不良反应发生率[OR=0.1,95%CI(0.05~0.19),P〈0.01]低于CTX组,差异有统计学意义;感染率[OR=1.44,95%CI(0.39~5.32),P=0.59〉0.05]、肝损伤率[OR=0.64,95%CI(0.26~1.59),P=0.34〉0.05]与CTX组比较差异未见统计学意义;但消化道不良反应发生率[OR=0.15,95%CI(0.07~0.33),P〈0.01]、骨髓抑制率[OR=0.15,95%CI(0.04,0.62),P=0.008]低于CTX组,差异有统计学意义。结论与CTX比较,MMF治疗儿童HSPN疗效好,且消化道反应、骨髓抑制及性腺损害、脱发等不良反应发生率低,安全性更高。 贾东华 张建江 史佩佩 窦文杰 陈莹华 张花婷关键词:吗替麦考酚酯 紫癜性肾炎 环磷酰胺 儿童 胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸的系统评价 被引量:8 2015年 目的 系统评价胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸的有效性和安全性.方法 系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库、PubMed数据库、中国维普数据库(VIP)、Cochrane图书馆循证医学评价数据库,收集胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸的随机或半随机对照试验的临床研究.按Cochrane 系统评价标准对纳入研究进行方法学质量评价,对同质研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,而对不能进行Meta分析的数据则仅进行描述性的定性分析.结果 共纳入5篇随机对照试验(248例).2项研究(98例)进行了胸膜腔内注入纤溶剂与9 g/L盐水的比较,研究表明胸膜腔内注入纤溶剂相对于9 g/L盐水能够缩短住院时间、减少并发症(P均<0.05),而有效率、发热天数和引流液总量在2组间差异无统计学意义(OR=3.61,95%CI0.84 - 15.49,P>0.05).3项研究(150例)进行了胸膜腔内注入纤溶剂与电视胸腔镜手术(VATS)的比较,结果显示2组间有效率差异无统计学意义(OR =0.70,95%CI0.30 -0.61,P>0.05),但VATS治疗儿童脓胸的花费明显高于胸膜腔内注入纤溶剂(P<0.05).5项研究均报道了不良反应,结果显示患儿对纤溶剂的耐受性良好,不良反应多为轻至中度,无严重不良反应.结论 胸膜腔内注入纤溶剂治疗儿童脓胸,尤其是分隔或包裹性脓胸是安全、有效的.与9 g/L盐水相比,能够缩短住院时间、减少并发症;而与VATS相比,二者疗效相近,但纤溶治疗是一种更经济的方法. 窦文杰 张建江 史佩佩 王娜 曾慧勤关键词:脓胸 纤溶治疗 电视胸腔镜手术 儿童 尿蛋白及肉眼血尿与儿童紫癜性肾炎肾脏病理损伤程度的相关性研究 2020年 目的探讨紫癜性肾炎患儿不同蛋白尿水平及肉眼血尿与肾脏病理损伤程度的相关性。方法回顾性收集2012年10月—2018年12月在郑州大学第一附属医院儿科经过肾穿刺确诊的紫癜性肾炎患儿的临床及病理资料。比较不同蛋白尿水平之间以及有无肉眼血尿之间肾脏病理级别是否具有差异及相关性。结果①共纳入紫癜性肾炎患儿309例,平均年龄[9.0(7.3,11.5)]岁,男216例(69.9%),女93例(30.1%)。②根据24小时尿蛋白量分为3组,A组(24小时尿蛋白量<25 mg/kg)、B组(24小时尿蛋白量25~50 mg/kg)和C组(24小时尿蛋白量≥50 mg/kg),3组之间进行比较,病理级别组间比较差异具有统计学意义。进一步行相关性分析示尿蛋白水平与病理级别成正相关。A、B、C 3组之间进行两两比较,结果示A组与B、C组之间差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,无肉眼血尿组和有肉眼血尿组两组之间进行比较,病理级别组间比较差异具有统计学意义,且成正相关。结论当紫癜性肾炎患儿24小时尿蛋白量≥25 mg/kg时建议积极行肾穿刺活检。另外,对于有肉眼血尿症状的紫癜性肾炎患儿,也建议行肾穿刺活检。 张莉 张建江 窦文杰 曾慧勤 吴静关键词:紫癜性肾炎 儿童 尿蛋白 肉眼血尿 血清皮质醇、促肾上腺皮质激素在儿童激素敏感型肾病综合征中的水平及意义 目的 研究激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化及对其干预的临床意义.方法 将48 例SSNS 患儿根据其在病程中有无复发分为未复发组( n =19)及复发组(n =29),采... 王娜 张建江 王淼 付书琴 窦文杰 史佩佩紫癜性肾炎患儿肠道菌群变化及临床意义研究 被引量:4 2023年 背景 目前国内外关于过敏性紫癜(HSP)患儿肠道菌群变化的研究数量有限,且尚未见关于紫癜性肾炎(HSPN)患儿疾病早期肠道菌群变化的相关报道。目的 探讨HSPN患儿肠道菌群的变化及其在疾病发生、发展中的作用。方法于2019年7—9月选取郑州大学第一附属医院儿科收治的37例HSP初治患儿作为试验组,另外同时选取12例健康志愿儿童作为对照组;并对HSPN患儿随访6个月,根据有无肾损伤进一步分为无肾损伤试验亚组13例和肾损伤试验亚组24例。收集HSP患儿与健康儿童的一般资料及粪便标本,应用高通量测序技术对所有研究对象的肠道菌群进行测序及分析,采用Alpha多样性(Shannon指数、Chao1指数、ACE指数)分析探讨样本内的微生物群落的丰度和多样性,通过主坐标分析(PCoA)来探究不同组别间群落结构的差异,利用线性判别分析及影响因子(LEfSe)分析找到组间差异显著的物种。结果 Alpha多样性分析显示,三组研究对象Shannon指数、Chao1指数、ACE指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCoA显示,三组研究对象肠道菌群群落结构均有差异(P<0.05);Adonis分析结果显示,无肾损伤试验亚组与对照组肠道菌群群落结构比较,差异有统计学意义(F=2.172,P=0.006);肾损伤试验亚组与对照组肠道菌群群落结构比较,差异有统计学意义(F=2.217,P=0.006);无肾损伤试验亚组与肾损伤试验亚组肠道菌群群落结构比较,差异有统计学意义(F=1.590,P=0.045)。LEfSe分析显示,与对照组相比,试验组布劳特氏菌属(Blautia)、金黄杆菌属(Chryseobacterium)、Agathobacter和罗斯伯里氏菌属(Roseburia)丰度显著降低(P<0.05),巨单胞菌属(Megamonas)和肠球菌属(Enterococcus)丰度显著增加(P<0.05);与无肾损伤试验亚组相比,肾损伤试验亚组纺锤状细菌属(Christensenella)和拟杆菌属(Bacteroides)丰度显著降低(P<0.05),乳杆菌属(Lactobacillus)和罗斯氏菌属(Rothia)丰度显 张莉 张建江 窦文杰 曾慧勤 王琴关键词:紫癜 肠道菌群 菌群结构 紫癜性肾炎 高通量测序技术 血清胆固醇及纤维蛋白原在评估及预测肾病综合征患儿肾小球硬化风险中的意义 :探讨血清胆固醇及纤维蛋白原在评估及预测肾病综合征患儿肾小球硬化风险中的意义.方法:将63例原发性肾病综合征的患儿按其病理类型分为微小病变肾小球病组及局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)组,回顾性分析其血清总胆固醇(TC)... 付书琴 张建江 窦文杰 史佩佩 王淼 田喜艳 王娜关键词:肾病综合征 儿童患者 肾小球硬化 血清胆固醇 纤维蛋白原