王鹏 作品数:15 被引量:62 H指数:6 供职机构: 河北省胸科医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胸腔镜肺叶切除术的多元化应用和细化研究 齐海亮 宋鑫亮 杜秀然 李辉 苏宏伟 李明珠 齐科雷 王鹏 徐慧海 李姿健 研究提出“支气管动脉”在胸腔镜肺叶切除术有着重要的地位,优先处理支气管动脉在胸腔镜肺叶切除术中的存在明显优势。这一技术存在理论基础,在国内部分医院也得到应用,该课题用数据证明,优先处理支气管动脉可以使胸腔镜肺叶切除术出血...关键词:关键词:胸腔镜 肺叶切除术 支气管动脉 胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响 被引量:9 2015年 目的:探讨胸膜剥脱术对结核性脓胸患者肺功能的影响。方法:对89例单纯结核性脓胸进行胸膜剥脱术,在患者术前、术后9个月进行血气分析检测,选取动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、p H 4项指标进行评价,并测定术前、术后3、6、9个月的肺功能指标,对第1秒用力呼气容积、用力肺活量及二者比值和最大通气量进行监测,了解肺功能变化情况。结果:所有患者手术顺利,术后恢复良好,术后9个月动脉血氧分压较术前改善明显(P<0.01),动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度和p H均无明显变化(P>0.05)。术后3、6、9个月肺功能监测指标均较术前明显改善(P<0.01),术后6个月和9个月各项肺功能指标亦均较术后3个月显著改善(P<0.01),而术后6个月和9个月差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜剥脱术能够有效改善结核性脓胸的肺功能,6个月后基本恢复到最大限度,对于有手术指征的患者应尽早实施胸膜剥脱术,阻止胸廓进一步变形,达到最好的治疗效果。 齐海亮 杜秀然 李亚斋 苏宏伟 王鹏 齐科雷 宋鑫亮 徐慧海关键词:胸膜剥脱术 肺功能 生物反应调节剂对结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的疗效观察 2015年 目的观察CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+T-细胞亚群的表达水平在结核性腹膜炎合并肠梗阻患者外科治疗中的作用。方法选择行部分肠切除一期吻合术的86例结核性腹膜炎合并肠梗阻的患者,将应用免疫反应调节剂的49例病人做为治疗组,将未使用免疫反应调节剂的的37例病人做为对照组,治疗组术前术后给予"RHZE+左氧氟沙星+营养支持"加用生物反应调节剂治疗;对照组术前术后给予"RHZE+左氧氟沙星+营养支持"治疗。观察两组治疗前后的表达情况及术后肠瘘发生率情况。结果 T细胞亚群测定结果显示治疗组治疗前后CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+的变化与对照组治疗前后的变化在统计学上差异具有显著性(P<0.05);治疗组49例术后发生肠瘘2例,经换药治疗后1周好转;对照组37例发生肠瘘7例,经加强营养支持及换药治疗后6例好转,1例死亡。两组差异具有显著性(P<0.05)。结论通过外源性生物反应调节剂,调节机体T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+的表达水平能提高机体免疫力,能显著降低术后因感染诱发肠瘘的几率,故调节剂可作为结核性腹膜炎合并肠梗阻外科治疗的免疫辅助治疗方法。 苏宏伟 齐海亮 张金文 王鹏 李明珠关键词:结核性腹膜炎 肠梗阻 肠瘘 食管鳞癌组织中miR-199a的表达变化及临床意义 被引量:1 2016年 目的观察miRNA-199a在食管鳞癌组织中的表达变化,并探讨其临床意义。方法选取食管鳞癌患者56例,术中取食管鳞癌组织及癌旁正常组织。采用SYBR Green qRT-PCR技术检测食管鳞癌、癌旁正常组织中的miRNA-199a,并分析食管鳞癌组织中miRNA-199a表达与患者临床病理参数的关系。结果食管鳞癌组织中miR-199a相对表达量为0.056±0.006,癌旁正常组织为0.082±0.004;两者比较,P<0.01。食管鳞癌患者肿瘤分化程度低、TNM分期高及存在淋巴结转移者,癌组织miR-199a相对表达量减少(P均<0.05);不同年龄、性别的食管鳞癌患者,癌组织miR-199a相对表达量无统计学差异(P均>0.05)。结论 miR-199a在食管鳞癌组织中表达下调,且与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,可能作为抑癌基因参与食管鳞癌的发生、发展。 齐海亮 宋鑫亮 齐科雷 李明珠 杜秀然 苏宏伟 王鹏关键词:食管鳞癌 肿瘤分化 TNM分期 全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症 被引量:12 2018年 目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月~2018年2月采用全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔取腋中线第7或腋后线第8肋间,在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除。结果无中转开胸,1例中转行肺叶切除,其余45例在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除,其中右肺上叶间后段14例,右肺下叶背段6例,右肺下叶基底段2例,左肺上叶固有段15例,左肺上叶舌段2例,左肺下叶背段5例,左肺下叶基底段1例。手术时间100~330 min(中位数135 min);术中出血量100~650 ml(中位数230 ml);术后引流液总量380~2250 ml(中位数550 ml);术后带管时间4~16 d(中位数5 d);术后住院时间6~18 d(中位数9 d)。围手术期无死亡。术后并发症5例:漏气3例,肺膨胀不全1例,少量咯血1例。46例随访1~36个月(中位数21个月),86.9%(40/46)症状消失,无复发、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症安全、可行,值得临床推广。 齐海亮 李明珠 杜秀然 苏宏伟 李姿健 王鹏 徐慧海 梁超 王文帅关键词:胸腔镜手术 肺结核 支气管扩张症 河北涞源县贫困人口高血压患病现况及影响因素分析 被引量:1 2020年 目的探讨河北涞源县贫困人口高血压的患病现况和该地区高血压发病的主要危险因素。方法研究对象均来自河北省保定市银坊镇下属21个行政村在册的贫困人口,随机抽取150人(男/女:59/91)参与调查。排除认知功能异常不能配合完成问卷调查及生化检查缺项的居民,共141人(男/女:54/87)纳入研究,年龄44~92岁。研究对象均完成完整的问卷调查、体格检查及血生化检查。按照高血压与非高血压分为两组,年龄、体重指数、性别与是否吸烟等进行亚组分析。结果高血压患病率为48.2%。体重、BMI、TC、LDL-C、吸烟者占比高血压组明显高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。<65岁贫困居民高血压患病率(77.5%)明显高于≥65岁老年人(36.6%,OR=5.96,95%CI:2.56-13.88,P<0.001)。BMI≥28 kg/m^2组高血压患病率为65.5%,显著高于BMI<24kg/m^2组,(OR=2.43,95%CI:1.04-5.73,P<0.05)。男性吸烟组高血压患病率为50%,非吸烟组25%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析男性、年龄≥65岁、不吸烟为高血压患病的保护因素。结论该地区贫困人口高血压患病率为48.2%,体重、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白、吸烟率高血压组明显高于非高血压组。BMI≥28 kg/m^2是高血压患病的危险因素,男性、≥65岁、非吸烟是高血压患病的保护因素。 邵丽颖 高秀芹 尚海 蒋武华 王鹏 杨秀泉 刘焱 张拴良 宁锋关键词:贫困人口 高血压 影响因素 年龄 吸烟 微波联合利福平治疗渗出型结核性腹膜炎的临床研究 被引量:4 2015年 目的:观察微波联合利福平治疗渗出型结核性腹膜炎的临床效果。方法:选取我科2009年3月-2014年3月渗出型结核性腹膜炎患者75例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的抗结核方案,即3HRZE/6HR,并行腹腔置管,注射无菌的利福平针剂;治疗组加用微波局部照射治疗,每次照射15 min,每日2次,治疗4周;对照组无微波照射;比较两组的治疗效果。结果:治疗组腹水消失快,腹腔积液总量少,效果明显优于对照组,相关指标有统计学意义(P〈0.05),而并发症的发生率、不良反应和复发率无统计学差异(P〉0.05)。结论:采用微波照射联合利福平局部注射治疗渗出型结核性腹膜炎操作方便、效果明显,值得临床推广应用。 齐海亮 徐伟乐 宋鑫亮 王鹏 杜秀然 李明珠 齐科雷 苏宏伟关键词:微波 利福平 渗出型 结核性腹膜炎 全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球26例 被引量:8 2014年 目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球的安全性、可行性。方法2009年4月~2013年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗26例肺结核空洞内继发曲菌球。采取3个切口:观察孔在腋中线第7或8肋间;主操作孔在腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器;辅助操作孔在与观察孔同一肋间的肩胛下角线(即第7或8肋间)。在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除,用内镜切割缝合器处理血管和支气管,术中遇到特殊情况则中转开胸。结果2例中转开胸:1例因胸膜粘连致密,1例因出血。余24例在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除,包括右肺上叶6例,右肺上叶+下叶背段2例,右肺中叶1例,右肺下叶4例,左肺上叶4例,左肺下叶5例,左肺下叶+上叶舌段2例。手术时间(152.3±57.2)min;术中出血量(336.3±106.5)mI,术后引流液总量(820.5±570.8)ml;术后带管时间(7.3±3.5)d;术后住院时间(9.4±3.7)d。围手术期无死亡。术后并发症4例:肺漏气3例,其中2例持续引流12~15d后愈合拔管,1例重新置入胸腔闭式引流管,接负压吸引,术后19d后愈合拔管;切口延迟愈合1例,给予清创缝合,10d后切口愈合良好拆线。26例随访5—60个月,平均27.6月,无复发、死亡。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球安全、可行。 齐海亮 李辉 苏宏伟 李亚斋 安晓颖 李明珠 王鹏 齐科雷 宋鑫亮 杜秀然关键词:肺叶切除术 肺部良性疾病 肺结核 曲菌球 全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症的疗效分析 目的 探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月~2018年2月完成全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔(个别患者采用单孔法),观察孔取腋中线第7或腋... 李明珠 齐海亮 杜秀然 苏宏伟 李姿健 王鹏 徐慧海 梁超 王文帅关键词:胸腔镜手术 肺结核 支气管扩张症 微波联合利福平治疗溃疡型淋巴结结核的临床观察 被引量:3 2014年 目的观察微波照射联合利福平粉末局部换药治疗溃疡型淋巴结结核的临床效果。方法选取我科溃疡型淋巴结结核患者95例,随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的抗结核方案,即3HRZE/6HR;治疗组应用利福平粉末局部换药,并加用微波局部照射治疗,每次照射15 min,每日1次,治疗4周;对照组无局部用药,无微波照射;分别于治疗1个月、2个月、3个月后比较两组的治疗效果。结果治疗组患者症状改善明显,分泌物减少迅速,溃疡面或窦道愈合较快,肿块减小速度增快,病程缩短。治疗组的治愈率和总显效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论用利福平粉末局部换药,并加用微波局部照射治疗溃疡型淋巴结结核有效。 齐海亮 张晓光 王鹏 杜秀然 苏宏伟 齐科雷 李明珠 白洪忠关键词:微波 利福平 溃疡型 淋巴结结核