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王昕

作品数：21 被引量：133H指数：7
供职机构：四川大学华西医院更多>>
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合作作者

文献类型

  • 20篇期刊文章
  • 1篇会议论文

领域

  • 20篇医药卫生

主题

  • 16篇切除
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  • 13篇腹腔镜
  • 9篇胰十二指肠
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机构

  • 21篇四川大学华西...
  • 2篇成都上锦南府...
  • 1篇华西医科大学
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  • 1篇三六三医院

作者

  • 21篇王昕
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  • 6篇孟令威
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传媒

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年份

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  • 2篇2020
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  • 3篇2017
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  • 3篇2014
  • 3篇2013
  • 1篇2012
  • 2篇2011
共 21 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
保留幽门及脾脏的机器人全胰切除术被引量：1
2016年
目的 探讨保留幽门及脾脏的机器人全胰切除术的安全性及可行性。方法 2015年8月成都上锦南府医院肝胆胰微创外科对一例多发胰高血糖素瘤患者实施了机器人保留幽门及脾脏的全胰切除术,收集其围手术期及术后随访临床资料。结果 顺利完成机器人保留幽门及脾脏的全胰切除术,手术时间430 min,术中出血量100 ml,无围手术期并发症,术后住院时间7 d,术后随访6个月,患者血糖控制在6~12 mmol/L。结论 对于有丰富腹腔镜外科经验的医师来说,保留幽门及脾脏的机器人全胰切除术是安全可行的。
李永彬蔡云强王昕孟令威高攀蔡合彭兵
关键词：机器人手术全胰切除术
POSSUM和P-POSSUM评分系统预测LPD手术风险的价值研究被引量：3
2019年
目的探讨POSSUM和P-POSSUM评分系统在预测腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)并发症发生率及病死率中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年7月四川大学华西医院收治的132例接受LPD患者的临床资料,收集所有患者的12项术前生理评分及6项手术评分,以受试者工作特征(ROC)曲线评估POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的价值,并分层分析POSSUM评分系统预测的能力。分别评估POSSUM、P-POSSUM评分系统预测病死率和真实水平的差异。结果以POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的有无, ROC曲线下面积为0.83。分层分析发现有并发症者术前生理评分及POSSUM评分值较高,与无并发症者相比,差异有统计学意义(P<0.01);对LPD术后并发症的预测,POSSUM评分值在>0.4～0.6时与真实值最相近、最准确;对良、恶性病变,LPD术后的并发症的预测值与实测值的差异无统计学意义(P>0.05),其中对恶性肿瘤的预测价值更高;POSSUM评分系统预测男性与女性LPD术后并发症发生率均有价值,且性别间预测值差异无统计学意义。实际的LPD术后并发症发生率为33.3%,POSSUM评分系统预测的并发症发生率为36.6%,两者差异无统计学意义。POSSUM评分系统预测的病死率是7.0%,实际的病死率是1.5%,两者差异无统计学意义;P-POSSUM评分系统预测的病死率是1.6%,实际的病死率差异无统计学意义。结论 POSSUM及P-POSSUM评分系统预可较好预测LPD的手术风险,可用于指导临床决策。
蔡合王昕蔡云强李永彬李永彬彭兵
关键词：POSSUM评分系统腹腔镜胰十二指肠切除术并发症
腹腔镜与开腹手术影响胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对比研究被引量：15
2013年
目的比较腹腔镜与开腹手术对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月完成的67例胰十二指肠切除术患者的围手术期临床资料，其中腹腔镜组20例，开腹组47例（保留幽门的胰十二指肠切除术22例，标准胰十二指肠切除术25例）。比较腹腔镜与开腹手术对胃排空延迟、围手术期的并发症和住院时间的影响，探讨胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的危险因素。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组[（494±46）rain比（391±70）min，t=-4．40，P=0．00）]，但术中出血量更少[（294±158）ml比（399±68）ml，t=2．73，P=0．008]，术后住院时间更短（13．0d比16．3d，t=3．01，P=0．009）。腹腔镜组与开腹组术后胃排空延迟和并发症的发生率无明显差异。腹腔镜组术后30d无死亡，开腹组死亡1例。多因素Logistic回归分析显示手术时间较长（OR=1．01，95％CI：1．000-1．024，P=0．048）、术中出血量过多（OR=1．01，95％CI：1．000～1．022，P=0．040）及术后腹部并发症（OR=6．22，95％CI：1．400-27．700，P=0．017）是术后发生胃排空延迟的危险因素。胃排空延迟患者术后住院时间更长（19．7d比13．6d，t=-6．50，P=0．000）。结论手术时间较长、术中出血量较多及术后腹部并发症可能是胃排空延迟发生的危险因素，与开腹手术相比腹腔镜腹胰十二指肠切除术是安全可行的。
李永彬王昕王明俊杨正国彭兵
关键词：腹腔镜检查胰十二指肠切除术胃排空
腹腔镜下Frey手术治疗慢性胰腺炎的可行性和安全性
2023年
目的探讨腹腔镜下Frey手术治疗慢性胰腺炎的可行性和安全性。方法回顾性分析2021–2023年期间于四川大学华西医院普通外科胰腺外科病房接受腹腔镜下Frey手术的慢性胰腺炎患者的临床资料。结果研究纳入了11例确诊为慢性胰腺炎合并胰管结石患者,其中7例有糖尿病史和(或)糖耐量受损,提示胰腺内分泌功能受损。通过影像学方法测量主胰管直径为4~20 mm,中位数为8 mm;手术时间为120~368 min,中位数为188 min;术中总出血量为20~100 mL,中位数为50 mL。术后未发生胰瘘,术后发生腹腔积液及低蛋白血症者1例,采用抗感染、抑酸抑酶、营养补液等对症支持治疗后好转;术后发生出血3例,均考虑手术吻合口出血,其中1例系肠肠吻合口出血,于急诊下腹腔镜肠肠吻合口拆开再次缝合术止血;另2例考虑胰肠吻合口出血,采用输血、血浆、维生素K、抑酸、抑酶、止血药物等保守治疗后好转。术后住院时间为4~18 d,中位数为7 d;术后90 d内无患者死亡。结论腹腔镜下Frey术操作可行,是治疗慢性胰腺炎相对安全有效的手段。
夏琦蔡合王昕王昕吴仲蔡云强高攀
关键词：慢性胰腺炎腹腔镜可行性安全性
腹腔镜胰十二指肠切除术在年龄≥70岁患者中的安全性研究被引量：9
2017年
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在年龄≥70岁患者中的安全性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年12月四川大学华西医院收治的40例年龄≥70岁行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料。40例患者中，20例行LPD的患者设为LPD组：随机数字表法选取20例同一时期行开腹胰十二指肠切除术（OPD）的患者设为OPD组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后生存和肿瘤复发、转移情况，随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料采用M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ2检验。等级资料比较采用非参数检验。结果（1）术中情况：LPD组有1例患者中转，中转率为5．0％（1／20）；LPD组和OPD组患者手术时间分别为（463±10）min和（332±25）min，术中出血量分别为210．5mL（152．5—300．0mL）和420．0mL（350．1—493．8mL），两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=5．48，Z=-3．98，P〈0．05）。LPD组和OPD组患者术中输血分别为4例和6例，保留幽门分别为14例和10例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ2=0．53，1．67，P〉0．05）。40例患者术中快速冷冻切片病理学检查显示切缘阴性。（2）术后情况：LPD组和OPD组患者人住ICU人数分别为17例和6例。术后镇痛人数分别为7例和15例。首次下床活动时间分别为（2．2±0．7）d和（3．6±0．8）d，首次肛门排气时间分别为（4．2±0．9）d和（5．7±0．9）d，首次进食时间分别为（4．8±0．7）d和（7．1±2．7）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=12．34，6．47，t=-6．18，-6．55，-3．65，P〈0．05）。LPD组和OPD组胰瘘均为2例，
蔡合蔡云强李永彬王昕王明俊孟令威吴万龙彭兵
关键词：胰十二指肠切除术开腹手术高龄手术安全性腹腔镜检查
流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床总结(附手术视频)被引量：12
2020年
目的探讨流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性及可行性,通过对手术中探查、切除和重建三大步骤的总结,提出适合中国人体形的流程优化的LPD。方法纳入2015年12月-2017年12月在四川大学华西医院和上锦分院因壶腹部恶性肿瘤、胆总管下端恶性肿瘤、胰头良恶性肿瘤及胰头肿块性胰腺炎行LPD术患者为研究对象,分为采用流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术患者(流程优化LPD组)和常规腹腔镜胰十二指肠切除术患者(对照LPD组)。流程优化LPD组和对照LPD组患者体位和Trocar布置相同,流程优化LPD组中采用"双主刀"模式,手术分为腹腔镜探查、切除和重建3个步骤,每个步骤都遵从逆时针的操作顺序,从左至右、由浅入深循序渐进地进行(操作见视频1~3);对照LPD组操作由主刀一人完成,手术没有特定的操作顺序。随访至术后90 d。回顾性分析比较两组患者的临床资料和预后。结果共纳入146例患者,其中76例患者为流程优化LPD组,70例患者为对照LPD组。流程优化LPD组患者与对照LPD组患者在术前ASA分级、年龄、性别、体质量指数、实验室检查相似(P>0.05);流程优化LPD组手术时间缩短(341 min vs.397 min,P<0.05),术中出血量减少(110 mL vs.180 mL,P<0.05),但两组患者手术中转率、输血率、术后住院时间、淋巴结清扫数目、胰腺术后出血、胆漏、B+C级胰瘘、再次手术、术后严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)、术后90 d死亡率差异无统计学意义。结论流程优化的LPD(双主刀结合逆时针的手术操作顺序)安全可行,可缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广和借鉴。
李永彬蔡云强王昕孟令威蔡合徐均彭兵
关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频录制、存储管理及使用的现状调查研究
2023年
目的:了解以腹腔镜胰十二指肠切除术为代表的手术视频录制、存储管理及浏览学习等各环节的实施现状及面临的困难。方法:围绕腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频使用的各个环节设计调查问卷。利用问卷星平台发放给从事肝胆胰外科的医生填写。回收问卷后,阅览答卷并对结果进行分析。结果:共收集来自65个手术团队的94份问卷调查。95%以上的被访者认可录制、存储管理及学习手术视频的重要性,但常规录制手术视频的团队仅23个(35.38%),14个(21.54%)团队对录制的手术视频进行统一管理。手术视频录制的困难包括:遗忘、无录制设备、无常规录制的意识与习惯等;存储管理的困难主要包括数据存储空间不够、存储管理耗费临床工作时间、数据丢失、手术视频与患者临床信息不能匹配等。结论:兼顾外科医生的学习需求,解决录制、存储管理过程中的困难,有助于建立完善的腹腔镜胰十二指肠切除术手术视频数据库,推动数字外科及智能外科的发展。
周子建游嘉颖高攀蔡合程科蔡云强王昕彭兵
关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查外科教学
困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术2例分析(附手术视频)被引量：4
2020年
目的介绍我中心在胰头恶性肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等困难情况下所采用的个体化腹腔镜胰十二指肠切除术。方法回顾性分析我院近年来开展的困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术的2例病例资料,包括手术策略、手术时间、术中出血情况、术后住院时间、治疗方案及预后情况。结果患者1,65岁男性患者,术前诊断为胰腺钩突占位伴肠系膜上静脉侵犯、梗阻性黄疸。术中行肠系膜上动脉优先入路的联合肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术(操作见视频1),手术时间340 min,出血200 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院9 d。术后病理学诊断:胰腺中-低分化导管腺癌。患者行GS(吉西他滨+替吉奥)方案化疗6个周期,术后1年随访患者情况良好,无复发转移情况。患者2,47岁中年男性,因反复腹痛入院,术前诊断胰头占位伴梗阻性黄疸,既往接受过开腹Roux-en-Y胆肠吻合术、小肠切除、肠肠吻合术。术中采用超声刀、电钩、剪刀等多种方式处理患者腹腔不同部位粘连,调整传统模块化手术流程行腹腔镜胰十二指肠切除术,改用Easy-first原则行手术切除(操作见视频2)。术中采取双主刀模式处理例如出血等突发情况。手术时间400 min,出血500 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院11 d。术后病理学诊断为胰头部慢性炎症肿块,最大径6 cm,未见明显癌变。术后20个月随访患者情况良好,未再发急性胰腺炎。结论在有经验的胰腺微创中心,通过不同的手术方式、采取个体化的手术策略,当肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等情况腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。
高攀李永彬蔡云强蔡合王昕彭兵
关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术血管重建腹腔粘连慢性胰腺炎
选择性脾蒂阻断在腹腔镜脾脏部分切除术中的应用被引量：17
2017年
目的探讨选择性脾蒂阻断技术在腹腔镜脾脏部分切除术中的手术技巧及临床应用。方法回顾性分析2011年5月至2016年11月四川大学华西医院40例行腹腔镜脾脏部分切除术患者的临床资料，其中14例患者应用选择性脾蒂阻断技术，26例术中未使用脾蒂阻断技术，分析2组的手术技巧及其安全性。结果选择性脾蒂阻断组患者术中出血量更少：（82±36）ml比（178±81）ml（t=-4．221，P=0．001），而在手术时间：（111±17）min比（127±40）min（t=-1．438，P=0．190），手术中转率：（0／14，0／26）（Fisher=0．000，P=1．000），输血率：（0／14，0／26）（Fisher=0．000，P=1．000），术后并发症发生率：（1／14，2／26）（Fisher=0．063，P=0．800）及术后住院时间：（7．1±2．3）d比（6．0±1．3）d（t=1．280，P=0．220）等，2组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜脾脏部分切除术中选择性脾蒂阻断技术安全可行．同时可以减少术中出血量。
李永彬蔡云强王昕彭兵
关键词：腹腔镜脾切除术
ITP脾脏巨噬细胞分泌BAFF及BAFF mRNA的研究
李永彬王昕彭兵
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