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濮雪华: 作品数：28 被引量：186H指数：6; 供职机构：泰州市人民医院更多>>; 发文基金：江苏省科技支撑计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的临床疗效分析: 2022年; 探究连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的临床疗效。方法:选取在我院就诊的重症脓毒血症患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护治疗,观察组进行连续血液净化治疗。统计两组患者的治疗效果、并发症发生率以及治疗前后生活质量。结果:观察组患者的治疗效果、生活质量优于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对于重症脓毒血症患者,实施连续性血液净化治疗,可有效改善相关临床指标。; 侯斌濮雪华缪小莉蔡可李月; 关键词：连续性血液净化重症脓毒血症临床疗效生活质量

鼻咽通气管对脑卒中患者呼吸功能的影响: 目的研究鼻咽通气管在脑卒中意识障碍患者中的临床应用价值.方法对2011年5月～2013年5月我院ICU收治的脑卒中后未发生呼吸衰竭和没有进行气管插管患者155例进行治疗分析,其中男88例、女67例,年龄30～95岁、...; 叶纪录濮雪华陈小枫

果胶对老年卒中患者肠道屏障功能的影响: 2022年; 目的探究果胶对改善老年卒中患者肠道屏障损伤的作用。方法纳入2020年11月至2021年10月泰州市人民医院重症医学科行肠内营养的老年卒中患者共60例。其中30例为对照组,使用常规肠内营养液;另外30例为研究组,在常规肠内营养液基础上添加果胶。在肠内营养的第1天、第7天检测血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)水平,以评估老年卒中患者肠道屏障功能;检测两组患者血清炎症相关指标白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(CRP),评估老年卒中患者的炎症反应水平。并比较两组患者的临床预后。结果两组患者应用肠内营养的第7天,与对照组相比,研究组DAO数值[(4.05±1.56)ng/mL]、D-LA数值[(6.11±2.20)mmol/L]均明显下降(均P<0.05)。且研究组炎症指标IL-6[(15.43±12.53)pg/mL]、PCT[(0.82±0.98)ng/mL]、CRP[(6.94±6.60)mg/L]均低于对照组,两组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者住ICU时间和总住院时间较对照组缩短(P<0.05),但两者在卒中相关肺炎发生率(16.7%vs.30%)和30 d病死率(13.3%vs.20%)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规肠内营养相比,添加果胶的肠内营养可以改善老年卒中患者肠屏障功能;添加果胶的肠内营养能降低老年卒中患者的炎症反应。; 侯斌年崇文濮雪华朱尚周田甜王霞叶纪录; 关键词：脑卒中果胶肠道屏障二胺氧化酶 D-乳酸

无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中患者中的应用研究被引量：12: 2017年; 目的研究无创通气联合鼻咽通气管在脑卒中意识障碍患者中的临床应用价值。方法对2011年5月至2013年5月泰州市人民医院ICU收治的脑卒中后无创通气患者155例进行治疗分析，其中男88例、女67例，年龄30～95岁、平均73岁，APACHE1／评分5，13分、Glasgow评分7—13分。其中鼻咽通气管组78例，对照组口咽通气管组77例。临床观察指标观察两组患者放置通气管前无创通气（TO）、放置通气管后无创通气10min（T10）、20min（T20）30min（T30）的SBP、DBP、HR、Sp02、PCO2，记录两组气管插管率、肺部感染发生率。结果口咽通气管组在放置口咽通气管无创通气30min后PaO2、PCO：均有改善；SBP、DBP、HR均有所下降，可能是因为呼吸状态改善以后，应激状态下降，继而循环有所改善。而放置鼻咽通气管无创通气30min后呼吸状态改善效果更好与放置口咽通气管无创通气10min、20min、30min后相比，PaO2、PCO2、SBP、DBP、HR均得到更好地改善（P〈0．05），口咽通气管组患者气管插管31例（40．3％）、肺部感染19例（24．7%），鼻咽通气管组分别为15例（19．2％）、11例（14．1％），两组气管插管、肺部感染及住ICU时间比较，均P〈0．05。结论放置鼻咽通气管后无创通气可有效改善脑卒中患者的通气功能障碍，改善缺氧、二氧化碳蓄积，并通过有效吸痰减少肺部感染与气管插管率。提示放置鼻咽通气管后无创通气是解决脑卒中患者上呼吸道阻塞开丌’效通气的方法。; 叶纪录濮雪华陈小枫; 关键词：鼻咽通气管口咽通气管气管插管肺部感染

FOCUS-PDCA对重症监护室患者身体约束规范率的影响: 2022年; 目的探讨FOCUS-PDCA(Find-Organize-Clarify-Understand-Select-Plan-Do-Check-Act)程序对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者身体约束规范率的影响。方法运用FOCUS-PDCA程序对ICU患者身体约束规范进行现状分析,明确影响ICU患者身体约束规范率低的具体原因,成立持续质量改进(Continuous Quality Improvement,CQI)小组,对有关人员加强知识培训,强化活动过程的督导和监管,比较改进前后ICU患者的身体约束规范率。结果运用FOCUS-PDCA程序后,ICU患者的身体约束规范率由改进前的43.12%上升至改进后的81.81%,目标达成率为112.08%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论运用FOCUS-PDCA管理模式进行质量持续改进能有效提高ICU患者身体约束规范率,达到质量持续改进的目的。; 陆仲仲袁阿珍田静濮雪华娄高杰李晓琴; 关键词：ICU 身体约束质量持续改进

支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响被引量：91: 2019年; 目的探讨纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及正五聚体蛋白-3(PTX3)水平的影响。方法回顾性分析泰州市人民医院重症医学科2016年2月至2018年1月收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者60例,根据是否纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗分为对照组31例和研究组(支气管肺泡灌洗)29例。2组患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、维持内环境稳定等对症治疗,研究组患者在上述治疗基础上给予经鼻腔或经气管插管纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗治疗,比较2组患者支气管肺泡灌洗前和灌洗后24h氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),支气管肺泡灌洗前和灌洗后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)C-反应蛋白(CRP)和PTX3水平及入住重症监护室(ICU)时间。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。结果相比治疗前研究组灌洗24h后和对照组OI[(280.2±22.3)vs(180.5±12.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa);(228.4±18.5)vs(183.4±13.8)mmHg]、PaCO2[(39.3±5.5)vs(47.7±7.3)mmHg;(43.5±6.2)vs(47.2±7.9)mmHg]和SaO2[(94.2±2.9)%vs(85.8±5.0)%;(90.4±4.3)%vs(86.9±4.5)%]均改善,研究组灌洗24h后相比对照组OI和SaO2水平高,PaCO2水平低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比支气管肺泡灌洗前,2组患者D1时CRP水平上升,而D3和D7时CRP明显下降,D1、D3和D7时PTX3水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组相比对照组D1、D3和D7时CRP[(108.4±21.5)vs(117.5±30.4)mg/L;(66.9±13.5)vs(74.5±16.3)mg/L;(25.1±9.2)vs(34.6±7.3)mg/L]与PTX3[(18.3±4.0)vs(20.8±3.6)ng/ml;(12.5±3.1)vs(15.9±3.5)ng/ml;(5.2±2.3)vs(9.0±2.9)ng/ml]水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组患者,研究组住ICU时间明显缩短[(8.3±3.7)vs(13.5±5.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,降低PTX3水平,缩短ICU住院�; 濮雪华揭红英缪小莉陈小枫叶纪录顾彬; 关键词：肺炎支气管肺泡灌洗 C-反应蛋白

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系: 叶纪录揭红英濮雪华朱志云; 文献传递

重型颅脑损伤高迁移率蛋白B1的临床意义被引量：6: 2013年; 目的测定重型颅脑损伤患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、肿瘤坏死因子-d（TNF．d）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）浓度，分析HMGBl与TNF-a、IL-6、CRP的相关性。分析HMGBl质量浓度与预后的相关性。方法回顾性研究2011年3月至2012年3月泰州市人民医院75名经临床及头颅CT均证实为重型颅脑损伤患者，GCS评分5～8分持续12h以上，并除外高血压、糖尿病和严重心、肝、肾疾病病史及其他部位外伤患者。对照组为同期健康体检正常者50例，对照组静脉血为体检时获得，外伤组静脉血在入院当天获得。ELISA测定血清HMGB1、TNF—a、IL-6质量浓度，全自动生化分析仪检测CRP质量浓度。统计学采用SPSS13．0软件，成组t检验比较外伤组与对照组血清HMGB1、TNF-a IL-6、CRP的质量浓度，采用相关性分析HMGB1与TNF—a、IL-6、CRP的关系。外伤组患者根据其最终预后分为存活组和死亡组，分别测定第1天、第3天、第7天两组患者血清HMGBl质量浓度，t检验比较死亡组与存活组的HMGB1的质量浓度。结果外伤组患者血清HMGBl质量浓度显著高于对照组（P〈0．01）。外伤组患者血清HMGB1质量浓度与TNF-a、IL-6、CRP水平呈正相关（r=0．365，P〈0．05；r=0．530，P〈0．05；r=0．661，P〈0．05）。外伤组患者中死亡组的HMGBl质量浓度在1周内持续性升高，且明显高于存活组（P〈0．01）。结论重型颅脑外伤后血清HMGB1质量浓度显著升高，HMGBl质量浓度与炎症因子TNF—a、IL-6、CRP的质量浓度呈正相关，临床检测HMGB1质量浓度有助于早期判断重型脑外伤的预后。; 濮雪华吴兵兵朱志云叶纪录; 关键词：高迁移率族蛋白B1 白细胞介素-6 重型颅脑外伤

局部亚低温和TTM对急性大面积脑梗死患者血清PAF、NSE的影响被引量：4: 2021年; 目的观察局部亚低温和目标温度管理(TTM)治疗对急性大面积脑梗死患者血清血小板活化因子(PAF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法抽取老年急性大面积脑梗死患者80例,随机分为A、B组各40例,两组均予以常规治疗,在此基础上A组予以局部亚低温治疗,B组予以TTM治疗,观察并比较治疗前后两组血清PAF、NSE变化及疗效。结果治疗前两组血清PAF、NSE水平无明显差异(P>0.05);治疗48 h后两组表达均下降,A组血清PAF、NSE表达明显低于B组,(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分无明显差异(P>0.05),治疗48 h后均下降,A组明显低于B组,(P<0.05);A组鼓膜温度达到目标温度时间短于B组,鼓膜温度低于B组,组间比较差异显著(P均<0.05);两组均无心率失常、凝血功能障碍、感染等并发症发生,两组BSAS分级无统计学差异(P>0.05)。结论局部亚低温和TTM治疗可有效降低急性大面积脑梗死患者血清PAF、NSE含量,促进神经功能的恢复,且具有较高的安全性。; 缪小莉叶纪录濮雪华陈小枫侯斌; 关键词：急性大面积脑梗死局部亚低温

ECMO救治有机氟中毒病例报道被引量：10: 2019年; 有机氟无色无味,吸入有机氟后,随着时间的逐渐延长可出现明显的中毒表现,而严重时可出现呼吸窘迫、重度的ARDS,目前针对有机氟中毒的主要治疗是对症治疗和激素,而症状严重的中毒患者,即使治疗积极正确,仍然有较高的病死率。现将急性有机氟中毒出现重度ARDS经ECMO救治的过程汇报总结如下。; 叶纪录濮雪华; 关键词：急性有机氟中毒 ECMO 病例报道救治中毒表现

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