汤建国
- 作品数：4 被引量：4H指数：1
- 供职机构：湖南师范大学附属湘东医院更多>>
- 发文基金：湖南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术患者血流动力学指标及cTnI水平的影响被引量：1
- 2014年
- 目的研究老年全髋关节置换术患者手术治疗前采用急性高容量血液稀释(AHH)与硝酸甘油控制性降压(CH)相结合对血流动力学和心肌肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法选择择期行全髋关节置换、美国麻醉师学会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级、排除心肺疾患、年龄65~78岁的患者60例。全身麻醉成功后随机分为AHH联合CH组(Ⅰ组)和单纯CH组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组诱导后切皮前静脉给予6%羟乙基淀粉15 ml/kg,输注速率为30 ml/min,两组患者术中均用硝酸甘油行CH,平均动脉压(MAP)控制在60~70 mmHg。分别于术前(T0)、CH后1 h(T1)、恢复正常血压后1 h(T2)、术毕(T3)时记录MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心电图ST段水平,于T0、T1、T3、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)抽取上肢静脉血样2 ml,查血浆cTnI,术毕记录降压期间尿量、出血量和输血量。结果两组患者MAP在T1和T2时显著低于T0时(P<0.05);Ⅰ组患者HR在T1和T2时与T0时比较无差异(P>0.05),Ⅱ组T1、T2时HR显著高于T0时(P<0.05);Ⅰ组T2、T3时CVP显著高于T0时(P<0.05),Ⅱ组T3时CVP显著高于T0时(P<0.05)。组间比较,Ⅱ组T1、T2时HR显著高于Ⅰ组(P<0.05)。两组cTnI组内、组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组降压期间尿量明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组总出血量的对比无统计学差异(P>0.05),总输血量Ⅰ组相比于Ⅱ组明显减少(P<0.05)。结论对于老年患者,AHH可增加CH期间血流动力学的稳定性和安全性,且不会引起心肌损伤。
- 罗军怀汤建国张志力
- 关键词：血液稀释控制性降压
- 急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年人血液动力学及心肌肌钙蛋白I的影响研究
- 2014年
- 随着异体输血治疗应用率的逐步提高,由此所导致的危害性也逐渐受到了人们的关注,为了进一步降低异体输血对患者造成的危害,临床上通常提倡采取相应的血液保护措施,控制性降压和急性高容量血液稀释(AHH)等措施,均能够对患者的血液进行有效保护。本文就对急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年人血流动力学及新肌钙蛋白I的影响进行了探讨分析。
- 罗军怀汤建国张志力
- 关键词：急性高容量血液稀释控制性降压血液动力学心肌肌钙蛋白I
- 硬膜外超前镇痛对老年高血压患者心肌肌钙蛋白I水平的影响被引量：2
- 2014年
- 目的研究硬膜外超前镇痛对老年高血压患者围术期心肌肌钙蛋白I水平的影响。方法择期全麻下拟行上腹部手术的病人60例,年龄>64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危组,随机分为两组(n=30):术后硬膜外镇痛组和硬膜外超前镇痛组。于T7~8椎间隙行硬膜外穿刺并置管。硬膜外超前镇痛组于切皮前20 min时硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。硬膜外镇痛组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml。于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)抽取非输液侧上肢静脉血2 ml,检测血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平。术后观测镇痛效果。结果与麻醉前比较,两组术毕至术后24 h血浆cTnI浓度、CK-MB活性均明显升高(P<0.05);硬膜外超前镇痛组术后6、24 h血浆cTnI浓度明显低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。术后硬膜外超前镇痛组视觉模拟评分(VAS)低于术后硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论两组镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但硬膜外超前镇痛能降低术后cTnI的升高程度,提示对老年高血压患者围术期心肌有一定的保护作用。
- 汤建国罗军怀陈江红彭中友
- 关键词：镇痛硬膜外高血压肌钙蛋白
- 硬膜外镇痛对老年高血压患者围术期心肌保护的研究进展被引量：1
- 2014年
- 目的为了进一步提高我院治疗老年高血压的临床疗效,降低老年高血压患者麻醉和手术风险,本文就硬膜外镇痛对老年高血压患者围手术期心肌保护的研究进展进行了浅显的研究和探讨。方法结合我院自2010年9月—2012年9月期间收治的60例择期全麻下行上腹部手术的老年高血压患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结。结论连续胸部硬膜外镇痛对围术期老年高血压患者心肌有一定的保护作用。
- 罗军怀汤建国
- 关键词：老年高血压硬膜外镇痛围手术期心肌保护
