李栋
- 作品数：23 被引量：90H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿司匹林和低分子肝素在经皮冠状动脉介入治疗术后肺叶切除术中的应用对比被引量：3
- 2022年
- 目的对比阿司匹林和低分子肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺叶切除术中的临床应用,探讨阿司匹林单药抗血小板治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间48例冠心病患者PCI术后12个月内在北京安贞医院胸外科行肺叶切除术的肺癌患者临床资料。其中男37例,女11例;年龄41~76(67.6±10.4)岁。合并高血压22例,糖尿病18例,脑血管病2例。同期置入髂动脉支架2例,椎动脉支架1例。术前合并房颤2例。心功能(NYHA分级)Ⅰ级46例,Ⅱ级2例。按照术前抗血小板治疗情况分为阿司匹林组(25例)和低分子肝素组(23例)。阿司匹林组在肺叶切除术前5天停用氯吡格雷或替格瑞洛,使用阿司匹林单药抗血小板治疗,每天口服100 mg至术日晨。低分子肝素组术前7天停用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,改用低分子肝素钙0.6 ml皮下注射,每12 h注射1次,至术前12 h停用。记录并分析两组患者围手术期临床资料,观察严重心脏不良事件(MACE)和出血事件。结果全组无死亡。低分子肝素组术后发生MACE和出血事件各1例。两组在住院时间、手术时间、病变直径、术后胸腔总引流量、胸腔引流管保留时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林组的术中出血量、术后前3天胸腔引流量明显低于低分子肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术后12个月内行肺叶切除术,术后MACE发生率升高,阿司匹林单药抗血小板治疗安全有效。
- 李栋马旭晨张韶岩马欣欣郭琳孙震董硕区颂雷
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗肺叶切除术
- EBUS-TBNA对纵隔及肺部疾病诊断的意义被引量：3
- 2014年
- 目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔和(或)肺门淋巴结以及肺部病变诊断中的意义。方法回顾性总结35例接受EBUSTBNA的患者的临床资料。单纯纵隔和(或)肺门淋巴结肿大11例,单纯肺部病变4例,纵隔和(或)肺门淋巴结肿大伴肺部病变20例。结果通过对35例患者进行EBUS-TBNA检查,获得65份纵隔淋巴结或肺部病变组织。32例患者明确诊断,其中恶性病变27例,良性病变5例。3例患者诊断不清,后经纵隔镜活检2例诊断为淋巴瘤,1例诊断为慢性淋巴结炎。EBUS-TBNA的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为98.3%、100.0%、92.3%、100.0%和83.3%。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论对于纵隔及肺部疾病的诊断,EBUS-TBNA是一种安全有效的微创活检方法。
- 郭琳区颂雷马旭晨李栋
- 关键词：活组织检查活组织检查针吸纵隔疾病
- 不停跳冠状动脉旁路移植同期肺癌切除术中旁路移植血管的保护
- 2016年
- 目的探讨不停跳冠状动脉旁路移植（OPCABG）同期肺癌切除手术中保护旁路移植血管的意义及方法。方法回顾性分析2002年4月至2014年12月27例不停跳冠状动脉旁路移植同期肺癌切除手术患者的临床资料。男17例，女10例；年龄51～75岁，中位年龄64．5岁。术前均经冠状动脉造影检查确诊冠心病，胸部CT示肺部占位。患者均经正中开胸，先行OPCABG，鱼精蛋白中和肝素，再行肺叶切除加淋巴结清扫。病例分为旁路移植血管受损组（6例）和无受损组（21例），分别测量术后6、12、24h心肌酶（CK—MB）及血肌钙蛋白（TNI）含量。结果全组无手术及住院死亡。6例术中在OPCABG后的操作过程中发现不同程度的旁路移植血管损伤，其中静脉旁路移植血管近端吻合口渗血1例，血管流量减少或闭塞3例；乳内动脉旁路移植血管扭转并银夹脱落、血管流量减少各1例，处理修复后血流通畅。移植血管受损的病例中，因循环欠稳定需主动脉内球囊反搏（IABP）辅助1例，IABP加体外膜肺氧合辅助1例。移植血管受损组术后CK—MB及TNI显著高于未受损组（P〈0．05）。结论冠状动脉旁路移植同期肺切除是一个安全有效的手术方式，术中应尽力避免旁路移植血管损伤，将两部分手术作为一个整体进行整合设计，制订个性化的手术方案，尽量降低手术难度和风险。
- 梁林张健群孔晴宇迟立群张志泰区颂雷肖巍陈辛亮张韶岩李栋孙震
- 关键词：冠状动脉硬化肺切除术非体外循环
- 抗血小板治疗患者肺切除手术临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的总结抗血小板治疗患者接受肺切除手术的临床经验。方法分析35例接受抗血小板治疗期间进行肺切除手术患者的临床资料,对照同期普通肺切除手术病例,对手术经过、术后恢复等临床资料进行比较分析。结果抗血小板治疗患者肺切除手术时间、出血、术后引流时间、住院时间、并发症发生率临床疗效与普通患者无明显差异。结论抗血小板治疗期间患者可以安全地进行肺切除手术,围术期计划性停用抗血小板药物,不增加心血管事件发生风险。
- 李昕区颂雷马旭晨张韶岩马欣欣李栋郭琳孙震董硕
- 关键词：抗血小板治疗肺切除外科治疗
- 骨化三醇在小鼠气管移植排斥反应中的作用被引量：1
- 2007年
- 目的:研究骨化三醇对小鼠异位移植气管排斥反应的作用及其与环孢素有无协同性。方法:建立小鼠异位气管移植模型。术后分为4组,每组10只。对照组给予生理盐水25mL.kg-1.d-1灌胃;骨化三醇(cal)组给予骨化三醇2.5μg.kg-1.d-1灌胃;环孢素组(Csa)给予环孢素25mg.kg-1.d-1。灌胃;混合用药组(mix)给予骨化三醇2.5μg.kg-1.d-1和环孢素25mg.kg-1.d-1灌胃。术后4周取出移植气管,行HE染色,观察每组气管的阻塞率、上皮细胞缺失率、有无软骨破坏等指标。同时测定小鼠血清中白细胞介素-12(IL-12)的浓度及计算小鼠体重增长值。结果:对照组气管阻塞率、上皮细胞缺失率与环孢素、骨化三醇、混合用药组3组相比有明显增高(P<0.05)。混合用药组的气管阻塞率与其他3组相比明显降低(P<0.05)。环孢素组的上皮细胞缺失率与骨化三醇组、混合用药组2组相比明显升高(P<0.05)。对照组90%观察到软骨破坏,环孢素组20%观察到有软骨破坏,骨化三醇、混合用药2组没有观察到软骨破坏。对照组血清IL-12的浓度较其他3组血清IL-12浓度明显增高(P<0.05),混合用药组的IL-12浓度明显较其他3组降低(P<0.05)。环孢素组和混合用药组体重增长值与其他2组相比明显降低(P<0.05)。结论:骨化三醇对小鼠异位气管移植的排斥反应有抑制作用,在此过程中骨化三醇与环孢素表现出协同性。
- 李栋张志泰区颂雷
- 关键词：骨化三醇环孢素免疫抑制
- Nuss手术矫治成年漏斗胸临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的：探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值。方法：回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料。结果：29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间（50~95）min,术中出血量5~100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5~10 d,均康复出院。随访6~41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈。术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发。结论：Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式。
- 张韶岩区颂雷李昕马旭晨马欣欣梁林李栋郭琳孙震
- 关键词：漏斗胸NUSS手术微创
- 合并冠心病的食管癌患者围手术期管理研究被引量：1
- 2016年
- 目的:总结合并冠心病的食管癌患者围手术期临床经验;方法:分析15例伴有冠心病的食管癌患者围手术期临床资料,对比同期普通食管癌患者病例29例,对术中及术后相关临床资料进行比较分析;结果:与同期普通食管癌患者相比,合并冠心病的食管癌患者在手术时间、术中失血、术后胸腔引流量及带管时间、胃液引流量、胃肠减压时间、术后住院时间等方面差异均无统计学意义;但围手术期出现心率失常3例及轻微心肌梗死事件1例,两组均无死亡病例出现;结论:当心功能正常时,伴有冠心病的食管癌患者开展手术治疗是安全可行的,围手术期停用阿司匹林时出现心血管事件是可以接受的风险。
- 董硕区颂雷马旭晨张韶岩李栋马欣欣郭琳孙震
- 关键词：食管癌冠心病阿司匹林
- 肺隔离症的外科诊治分析被引量：25
- 2012年
- 目的探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗。方法回顾性分析19例经手术证实为肺隔离症患者的I临床资料并复习相关文献。结果1985年至2011年收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者19例，男13例，女6例；年龄9～48岁；病史1个月～30年；病变全部位于下叶基底段其中左下肺15例，右下肺4例；叶内型17例，叶外型2例；术前诊断率47％；所有患者术后均治愈出院。7例经随访，生存良好，无复发。结论肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形，血管造影术是肺隔离症诊断的最佳方法，手术治疗效果确切。
- 李栋张志泰区颂雷李昕马旭晨张韶岩梁林马欣欣郭琳孙震
- 关键词：肺隔离症CT血管造影术叶外型外科治疗
- 腐蚀性食管损伤合并食管气管瘘的手术治疗被引量：4
- 2010年
- 合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤者多伴有肺部感染、营养不良等并发症，手术风险大。1986年至2008年我们收治9例食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘病人，均经过手术治疗，取得了良好效果，现总结报道如下。
- 李栋张志泰区颂雷宋飞强
- 关键词：食管气管瘘手术治疗食管损伤营养不良手术风险
- 良性食管气管瘘的治疗经验被引量：3
- 2011年
- 目的总结良性食管气管瘘的治疗经验。方法我科收治的食管气管瘘患者13例,食管烧伤造成9例,先天性食管气管瘘3例,原因不明的食管气管重复瘘1例。采用结肠或胃代食管术治疗10例,行瘘口修补术3例。结果术后吻合口瘘发生4例,经保守治疗痊愈,术后吻合口狭窄1例,经扩张治疗痊愈。术后患者进食情况良好,无围手术期死亡。结论良性食管气管瘘应及时恢复消化道的连续性,先天性和获得性食管气管瘘诊断和治疗有明显差别。
- 李栋张志泰区颂雷宋飞强马旭晨张韶岩梁林郭琳孙震
- 关键词：食管气管瘘
