李文媛
- 作品数：18 被引量：58H指数：5
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金南京医科大学科技发展基金资助更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 严重心脏疾病产妇剖宫产的麻醉问题被引量：5
- 2011年
- 产妇的心脏疾病是产妇非产科因素死亡的主要原因，患有心脏疾病的孕妇为1％～3％，孕妇的死亡率约为10％～15％。患有先天性心脏病的育龄妇女已变得越来越多，其结果导致怀孕期此类患者发生心脏疾病的比例可达到75％左右哪，如能顺利到达预产期则一般选择自然阴道分娩，若其自然分娩困难，或其心功能严重失代偿，则选择剖宫产。但是，这类患者剖宫产选择何种麻醉技术最安全目前似乎还没有共识。
- 汪小海李文媛
- 关键词：心脏疾病麻醉技术剖宫产产妇育龄妇女
- AMPA受体介导氯胺酮抗抑郁大鼠海马BDNF及TrkB变化被引量：5
- 2011年
- 目的观察α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑(AMPA)受体介导氯胺酮抗抑郁过程中大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)及酪氨酸受体激酶B(TrkB)的表达变化。方法 80只Wistar雄性大鼠随机均分为八组:第一部分包括二甲基亚砜(DMSO)+生理盐水(V1组)、DMSO+氯胺酮(V2组)、AMPA受体阻断剂(NBQX)5mg/kg+氯胺酮(N5组)、NBQX10mg/kg+氯胺酮(N10组);第二部分包括DMSO+酒精+生理盐水(V3组)、DMSO+酒精+氯胺酮(V4组)、AMPA受体激动剂(CX546)1mg/kg+生理盐水(C0组)、CX5461mg/kg+氯胺酮组(C1组)。干预前1d大鼠强迫游泳15min,干预当天分别进行DMSO、NBQX及CX546预处理,30min后给予1ml生理盐水或氯胺酮10mg/kg。第2次给药后30min强迫游泳,记录5min内不动时间,随后取海马组织检测BDNF及TrkB表达。结果与V2组比较,N5组及N10组大鼠强迫游泳不动时间增加,海马BD-NF、TrkB表达减少(P<0.05)。与V4组比较,C1组大鼠强迫游泳不动时间减少,海马BDNF、TrkB表达增加(P<0.05)。结论 AMPA受体介导氯胺酮抗抑郁作用,这可能与海马组织中BDNF和TrkB表达上调有关。
- 杨春李文媛张广芬徐世霞余海鹰高志勤杨建军徐建国
- 关键词：氯胺酮AMPA受体
- 纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉对肠道经内镜黏膜下剥离术患者血流动力学和应激反应的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉对肠道经内镜黏膜下剥离术(ESD)患者血流动力学和应激反应的影响。方法选取2017年9—12月南京医科大学第二附属医院收治的择期行肠道ESD患者200例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各100例。对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚泵注麻醉,观察组采取纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉。比较2组患者麻醉前5 min(T_0)、麻醉开始时(T_1)、手术开始5 min(T_2)、手术开始30 min(T_3)及术毕拔管时(T_4)的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO_2)等血流动力学指标及去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、血糖水平等应激反应指标的变化情况。记录2组患者丙泊酚用量、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间、术后疼痛视觉模拟量表评分及麻醉后不良反应发生情况。结果与T_0时点相比,2组患者T_1～T_3时点心率、收缩压、舒张压以及SpO_2均有所降低,观察组T_1～T_3时点的SpO_2高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与T_0时点相比,2组患者T_1～T_4时点的NE、皮质醇、血糖水平均明显升高,且观察组T_1～T_4时点的NE、皮质醇、血糖水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者丙泊酚用量、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间和术后疼痛视觉模拟量表评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组呛咳、呼吸抑制及恶心呕吐发生率均低于对照组[1. 0%(1/100)比8. 0%(8/100)、1. 0%(1/100)比21. 0%(21/100)、7. 0%(7/100)比27. 0%(27/100)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肠道ESD患者应用纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉,对血流动力学和应激反应的影响较小,不良反应少,是一种相对安全有效的麻醉配伍方法。
- 陆志强李文媛陈惠裕
- 关键词：丙泊酚血流动力学应激反应
- 强直性脊柱炎患者上气道矢状位解剖结构分析：CT三维重建法被引量：8
- 2013年
- 目的 采用CT三维重建技术探讨强直性脊柱炎患者上气道解剖结构的特点.方法 选择2007年1月至2011年2月在本院行头颈部上气道螺旋CT扫描的强直性脊柱炎患者31例（强直组）,无困难气道因素普通患者41例（对照组）,年龄20 ～ 60岁,男性,采用AW 4.4 workstation 3D-CT重建软件获取患者上气道正中矢状位图像,并测量以下10项指标：上中切牙至会厌根部的弧线距离（D1）和直线距离（D2）,上颌骨长度（D3）,下颌骨长度（D4）,会厌根部至声门中点的距离（D5）,下颌骨下缘至声门中点的距离（D6）,上切牙下缘、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上切牙下缘为交点所成角的度数（角α、β）,上切牙下缘、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数（角γ）,上切牙下缘、硬腭后缘、会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数（角δ）.结果 与对照组相比,强直组D1、D2、D3、D4和D5差异无统计学意义（P＞0.05）,D6、角α和角δ增大,角β和角γ减小（P＜0.05）.结论 强直性脊柱炎患者上气道解剖结构具有特异性改变,选择相应弯曲度大的喉镜镜片可能有助于气管插管的成功.
- 王幸双汪小海李文媛佟琪朱斌
- 常见先天性心脏病产妇剖宫产术的麻醉处理被引量：3
- 2013年
- 妊娠妇女中合并心脏病者的比例约为0．4％～4．1％。随着心脏内科治疗技术及外科手术的进步，大多数的先天性心脏病（CHD）妇女可生存至育龄期。妊娠期心血管系统会发生一系列生理学变化：血容量在妊娠32周时可达正常值的两倍，心排出量（CO）增加30％～40％，外周血管阻力（SVR）下降，血液呈高凝状态，肺功能残气量减少等拉。这对于本来就存在器质性心脏病的患者具有极大的危险性，易导致心律失常、心力衰竭、卒中等并发症，因此适时的完成或终止妊娠对保障产妇安全极其重要，尽管CHD并不是剖宫产的指征，许多产妇可顺利经阴道分娩，但第二阶段的每次宫缩可增加500ml的回心血量，加剧了心脏负担，故权衡产妇及胎儿的安全，剖宫产则是较为安全的选择。
- 李文媛汪小海骆璇
- 关键词：先天性心脏病产妇麻醉处理妊娠妇女外周血管阻力器质性心脏病
- 布托啡诺对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪状态的影响
- 2023年
- 目的 观察布托啡诺对胸腔镜下肺癌根治术患者术后情绪状态的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至12月在南京医科大学第二附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和试验组(n=48)。对照组术后镇痛采用0.125%罗哌卡因椎旁神经阻滞(PNB)联合舒芬太尼(1.5μg/kg)静脉自控镇痛(PCIA),试验组术后镇痛采用PNB联合舒芬太尼(1.5μg/kg)及布托啡诺(0.15 mg/kg)PCIA。比较两组术后12、24及48 h的静息及咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数,增加镇痛泵按压次数后无法缓解并需要额外镇痛处理的发生率,术前、术后24 h、术后48 h焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,以及谵妄、头晕、恶心、呕吐不良反应的发生率。结果 术后12、24、48 h两组的静息和咳嗽VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后12、24、48 h的患者需要额外镇痛处理的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后48 h内镇痛泵的自控总按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后24 h的SAS评分以及术前SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而试验组术后48 h SAS评分及术后24、48 h的SDS评分分别为(49.17±6.86)、(46.04±5.33)、(45.71±5.67)分,均明显低于对照组[(51.35±5.11)、(49.61±6.36)、(49.96±5.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺癌根治术患者术后静脉自控镇痛泵中采用布托啡诺,可以减轻患者术后早期情绪低落、抑郁的发生,更有助于术后的康复。
- 李文媛王菲纪木火张浩
- 关键词：布托啡诺胸腔镜肺叶切除术情绪
- 新形势下麻醉危机事件情景模拟教学方式的转变效果分析
- 2024年
- 目的:探讨麻醉危机事件情景模拟教学在危急重症模拟培训课程中对医学生在麻醉科实习期间临床思维能力和危机事件应急处理能力的影响。方法:由某院麻醉科高年资主任医师兼南京医科大学临床老师组成培训师资队伍,将2022年麻醉专业本科实习医生随机分为对照组和观察组,分别进行传统麻醉危机知识教学和麻醉危机事件情景模拟教学。并进行问卷调查和成绩考评。结果:接受麻醉危机事件情景模拟教学的学生满意度较高,培训后成绩及年终理论考核成绩均优于对照组。结论:通过建构良好的模拟培训和调整模拟设施及课程形式,采取“线上-线下”结合的模式,全面地模拟麻醉危机事件,可以有效地提高医学生的临床思维能力和危机事件应急能力,从而提高麻醉教学效果。
- 李文媛陆志强纪木火马翔何勇丁颖张浩李燕平
- 关键词：情景模拟实习教学
- 氯胺酮对抑郁大鼠前额皮层CREB及BDNF表达的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察氯胺酮对抑郁大鼠大脑前额皮层环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）及脑源性神经营养因子（BDNF）的影响。方法雄性2月龄Wistar大鼠40只,体重180~220 g,随机均分为四组。实验第1天,大鼠行强迫游泳15 min,建立抑郁模型;第2天,四组分别腹腔注射容积为1 ml的生理盐水（C组）、氯胺酮5 mg/kg（K1组）、10 mg/kg（K2组）和15 mg/kg（K3组）。给药30 min后再次行强迫游泳实验5 min,记录其不动时间。随后取前额皮层组织测定CREB及BDNF表达。结果与C组相比,K1、K2和K3组呈剂量依赖性地减少抑郁大鼠强迫游泳不动时间,增加前额皮层CREB和BDNF表达（P〈0.05）。结论氯胺酮对大鼠的抗抑郁作用可能与前额皮层CREB及BDNF上调有关。
- 张广芬李文媛徐世霞杨春杨建军
- 关键词：氯胺酮抑郁环磷酸腺苷反应元件结合蛋白
- 腹腔常频和高频喷射给氧对急性呼吸窘迫综合征家犬低血氧的改善效果被引量：1
- 2012年
- 目的观察经腹腔常频喷射通气(CFJV)和高频喷射通气(HFJV)给氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家犬低血氧的改善效果。方法 15只家犬常规麻醉后在温盐水肺灌洗诱发ARDS模型后,将实验动物随机均分为三组,分别为对照组(C组)、CFJV组和HFJV组,并进行各组相应处理。观察三组建模前(T0)、建模时(T1)、建模后15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、120min(T6)时动、静脉血氧分压、电解质、HR、MAP的变化。结果与T0时比较,T1时三组PaO2、PvO2明显降低、PaCO2明显升高(P<0.05)。与C组比较,T2～T6时HFJV组、T2和T3时CFJV组PaO2明显升高(P<0.05);T2～T4时HFJV组PaCO2和T3～T6时HFJV组和CFJV组PvO2明显升高(P<0.05)。与CFJV组比较,T5、T6时HFJV组PaO2明显升高(P<0.05)。三组电解质、HR、MAP差异均无统计学意义。结论腹腔CFJV和HFJV给氧对急性肺损伤家犬低血氧均有显著改善效果。
- 李浩陆利冲李文媛汪小海
- 关键词：家犬急性呼吸窘迫综合征喷射通气
- 次侧听诊法在右双腔支气管导管快速定位中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的评价次侧听诊法在右双腔支气管导管(R-DLT)快速定位中的应用。方法全麻下择期胸科手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ,150～178cm,29～79岁),随机分为对照组(C组)和试验组(E组),每组各20例。前者采用传统听诊法,后者采用次侧听诊法,即右DLT插入气管后,听诊左肺,边予肺通气边推进导管,当左侧呼吸音突然减弱时视为导管刚进入右主支气管,继续推进3.5/3.4cm(即导管前端至支气管套囊近端边缘的距离),两组定位后采用经纤维支气管镜(FOB)确认并调整。该实验中,需记录:①两组DLT插管及定位良好时所需时间;②两组定位好及改变体位后FOB检查导管移位并调整的次数;③两组单、双肺通气后10 min时动脉血气值;④术后喉部水肿、气道黏膜损伤及声音嘶哑的发生率。结果两组患者一般情况、插管时间、PaO2、PaCO2、pH、术中调整DLT次数及操作损伤人数均无统计学差异(P>0.05)。与C组相比,E组DLT定位时间(154.5s)及一次性定位成功率(95%)明显优于C组(216.7s,10%)(P<0.05)。结论次侧听诊法操作简单,定位快速准确,具有很好的临床实用性,且不增加插管后并发症。
- 李文媛汪小海骆璇陆利冲李浩
- 关键词：胸科手术双腔支气管导管听诊法导管定位
