李云
- 作品数：51 被引量：654H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省优秀青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究被引量：2
- 2024年
- 目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。
- 蒋玲玲李云盛奎张丽丽胡阳张野
- 关键词：麻醉麻醉恢复期腹横肌平面阻滞
- 驱动压为导向的个体化呼气末正压对俯卧位脊柱手术患者术后肺功能的影响
- 2025年
- 探索基于驱动压力(Δ P)的个体化呼气末正压(PEEP)在俯卧位手术中的作用。方法 选取60例腰椎骨折病人,按随机数字表法进行分组,分别采用驱动压力引导的个性化 PEEP(P组)与对照组(C组)各30例。建立俯卧位后,C组 PEEP固定为5cmH2O;P组以5cmH2O为起点,以2cmH2O为单位进行一次 PEEP的滴定。PEEP的最大值不超过20 cmH20,当每次PEEP持续10次呼吸时,记录病人的呼吸参数,并设定最小的 PEEP作为病人的PEEP值。若出现PEEP不同且最低驱动压相同时,则根据P-V曲线将呼吸系统肺顺应性最高的PEEP水平设置为个体化PEEP。记录患者入室后和拔管后30minLUS评分及术后肺不张的发生率。记录插管后5 min(T1)、PEEP滴定后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时的各项呼吸参数;分别于手术前1天(D0)、手术后第1、2、3天(D1、2、3)测量患者的肺功能,记录 FEVI、FVC、PEF等相关指标。记录术后7d内肺部并发症的发生情况。结果 与插管后5min时比较,T2—T4两个分组组的 Ppeak、Pplat、Cdyn、ΔP 全都明显升高(P<0.05)。与C组比较,P 组 T2—T4时 Ppeak、Pplat、Cdyn 明显升高(P<0.05),ΔP 明显降低(P<0.05)。与D0时比较,D1—D3时两组FEV1、FVC、PEF 明显降低(P<0.05),与C组比较,D1、D2时P 组 FEV1、FVC、PEF 均明显升高(P<0.05)。与入室时相比,拔管30min后两组患者整体及各部分LUS均明显升高(P<0.05)。与C组相比,IPEEP组患者在拔管后30min的整体及前部LUS明显降低(P<0.05),后侧及侧部差异无统计学意义(P>0.05)。结论 驱动压导向的个体化PEEP可减少肺不张的发生率,改善早期肺功能。
- 鲜晓仝李云
- 关键词：正压通气肺功能
- 右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察右美托咪定（Dex）对食管癌手术中单肺通气（OLV）肺内分流和动脉氧分压（PaO：）的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄25-65（57．2±8．5）岁，术前检查心肺功能良好，随机分为2组（每组20例）：Dex组和生理盐水（Ns）组，Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0．6μg／kg，给药时间10min，0．4μg／（kg·h）维持至手术结束前30min；NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、OLV90min（T4）、恢复双肺通气（TLV）30min（T5）时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析，根据血气值计算肺内分流率（Qs／Qt），记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比，两组T2-4时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05）；与T1时比，Ns组t5时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05），Dex组T5时PaO2和Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ns组比，Dex组T5时PaO2升高，Qs／Qt降低（P〈0．05）。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs／Qt。
- 张丽丽张野李云翁立军陈齐蒋玲玲
- 关键词：单肺通气肺内分流
- 远端预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨远端预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法：将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组（RIPC组）和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压（压力200 mm Hg）,循环3次,每次5 min,间隔5 min;对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后（T0）和手术结束即刻（T1）、术后1 h（T2）、6 h（T3）和24 h（T4）5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果：2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1-T4均显著高于T0（P〈0.01）,但RIPC组S-100β在T1-T3和NSE水平在T1-T4时均明显低于对照组（P〈0.01）。RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论：RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。
- 翁立军张野胡宪文李云
- 关键词：体外循环脑保护S-100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶
- 个体化呼气末正压对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期肺通气的影响
- 2023年
- 采用电阻抗断层成像技术(EIT)探究驱动压指导的个体化呼气末正压对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期肺通气的影响。方法 选取2021年9月至2022年3月于本院行腹腔镜胃癌根治术老年患者共40例,按随机数表法分为驱动压导向个体化PEEP组(ΔP组)和固定PEEP组(C组),每组20例。ΔP组用递增法进行滴定,选择最低驱动压对应的PEEP,直至拔管;C组PEEP=5cmH2O。在麻醉诱导前与拔除气管导管后进行EIT监测。记录2组在气管插管后5min(T1)、PEEP滴定后即刻(T2)、手术开始1h(T3)、手术开始2h(T4)、气腹释放后10min(T5)时MAP和HR;记录术中去氧肾上腺素和阿托品的使用情况;记录麻醉诱导前和拔管后中心通气区(CoV)、依赖静止区(DSS)、非依赖静止区(NSS)面积百分比。结果 2组患者T1~T5时刻MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。ΔP组DSS面积百分比在拔除气管导管后较C组降低(P<0.05)。与麻醉诱导前相比较,两组患者CoV面积百分比在拔除气管导管后显著下降(P<0.05);DSS面积百分比在拔除气管导管后升高(P<0.05)。2组CoV、DSS、NSS面积百分比在麻醉诱导前差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 驱动压指导的个体化PPEP可降低腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期依赖静止区面积百分比,改善术后早期肺不张。
- 钟晓倩李云
- 关键词：呼气末正压肺通气
- 意识指数2在不同剂量舒芬太尼气管插管时的数值变化被引量：6
- 2018年
- 目的观察意识指数2(IoC2)在不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注全麻诱导气管插管时的数值变化。方法择期手术患者60例,年龄19~57岁,使用随机数字表分为3组(S1、S2、S3组,n=20)。麻醉诱导采用丙泊酚效应室靶控(Marsh模型):初始效应室靶控浓度2μg/mL,调整靶控目标浓度,当脑电双频指数(BIS)值降至60时,静脉注射舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg(S1、S2、S3组)、罗库溴铵0.8 mg/kg,3 min后行气管插管。记录入室后10 min(T1)、输注舒芬太尼前(T2)、输注舒芬太尼后3 min(T3)、气管插管后1min(T4)、气管插管后3 min(T5)、气管插管后5 min(T6)时患者IoC2、BIS、心率、平均动脉压,并记录诱导期高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓发生情况以及丙泊酚、罗库溴铵用量。结果随着舒芬太尼剂量增加,S2、S3组IoC2较S1组降低(P<0.05),S2、S3组IoC2比较差异无统计学意义(P>0.05)。S1组窦性心动过速发生率明显升高(P<0.05),S3组低血压发生率明显升高(P<0.05)。IoC2与舒芬太尼剂量呈负相关(r=-0.417,P=0.000 9)。结论静脉注射0.4μg/kg舒芬太尼时,IoC2数值为42±8,可抑制插管反应,维持血流动力学平稳,反映了机体适宜镇痛深度,具有临床实用价值。
- 盛奎张野胡宪文李云李锐翁立军金世云
- 关键词：伤害性刺激气管插管舒芬太尼
- 线粒体K_(ATP)通道介导远端缺血预处理对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用被引量：6
- 2014年
- 目的：观察远端缺血预处理（ RIPC）对严重失血性休克大鼠在体心脏功能的保护作用及其机制。方法32只雄性SD大鼠,体重300~350 g,随机分成4组：对照组（ C组）、失血性休克组（ S 组）、RIPC组（ R组）、RIPC ＋线粒体KATP通道阻滞剂组（ B组）,每组8只。采用经大鼠颈动脉60 min内放血占总血容量50%,观察30 min后经颈静脉30 min回输释放的血液建立严重失血性休克和复苏模型。在放血前双侧后肢以止血带捆绑阻断血流5 min,再灌注5 min,反复4个循环形成RIPC。 B组在RIPC前15 min经颈静脉注入线粒体KATP通道阻滞剂（5-羟基葵酸盐）10 mg/kg。 C组所有手术操作同S组,但不放血。持续监测心电图、平均动脉压（ MAP）到血液回输后2 h,在放血前、放血后、输血前、输血后即刻、输血后1、2 h用彩色超声仪测量心输出量（ CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、心肌做功指数（MPI）、左室后壁厚度（LVPWD）。结果在失血和休克阶段,与 C 组比较, S 组、B 组和 R 组 MAP、CO、LVEF、LVFS均降低（P＜0．01）,MPI、 LVPWD升高（P＜0．01）；血液回输后,与 C 组比较, R 组 MAP、CO、LVEF、LVFS、MPI、LVPWD差异无统计学意义；与R组比较,S组和B组MAP、CO、LVEF、LVFS明显降低（ P＜0．01）, MPI、LVPWD明显升高（P＜0.01）；S组和B组各心脏功能指标差异无统计学意义。结论 RIPC明显保护严重失血性休克大鼠在体心脏功能,其保护作用可能与线粒体KATP通道激活有关。
- 胡宪文蒋玲玲刘晓芬吴云李云张野
- 关键词：失血性休克线粒体KATP通道
- 呼气末正压对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响被引量：18
- 2016年
- 目的 评价呼气末正压（PEEP）对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响.方法 择期行后腹腔镜输尿管切开取石术患者40例,性别不限,年龄30 ～ 64岁,体重指数16～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（C组）和PEEP组（P组）.麻醉诱导气管插管后至气腹开始前行间歇正压通气,设定潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,吸呼比1：2,吸入氧浓度50％;气腹开始后C组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0：1.5,维持PETCO235～45 nmHg;P组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0：1.5,PEEP 5 cmH2O,维持PETCO2 35～45 mmHg.分别于气腹前5 min （T1）、气腹10 min（T2）、气腹30 min（T3）、气腹60 min（T4）、气腹结束即刻（T5）和拔除气管导管前5 min（T6）时,采集桡动脉血样行血气分析,并记录气道峰压和平均气道压,计算动态肺顺应性、氧合指数、呼吸指数、死腔率和肺泡-动脉血氧分压差.结果 与C组比较,P组T2-4时平均气道压升高,T3时氧合指数升高,T3和T6时肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数降低（P＜0.05）,各时点气道峰压、动态肺顺应性和死腔率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 呼气末正压（5 cmH2O）可改善保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能.
- 蒋维维钟玮李云胡宪文李锐张野
- 关键词：正压呼吸呼吸功能试验泌尿外科手术
- 右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响被引量：64
- 2014年
- 目的观察胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法择期全麻行胃癌根治术患者40例，随机均分为右美托咪定（D）组和对照（C）组，D组麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定0．6μg/kg，维持为0．4μg/（kg·h），直至术毕前40min，C组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术后4h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果T2时D组BIS值明显低于T，和C组（P〈0．01）；与C组比较，T2、T4-T7时D组MAP明显降低，HR明显减慢（P〈0．05，P〈0．01）；D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于C组（P〈0．05）；D组术后1h和4h的Ramsay评分明显高于C组、VAS评分明显低C组（P〈0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静，镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
- 王红仙张野李云王斌
- 关键词：胃癌根治术
- 情景模拟联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用被引量：2
- 2023年
- 目的采用情景模拟培训联合高级模拟人教学法应用于困难气道的教学中,并评价该教学效果。方法选择2021年1月10日-2021年6月20日某医院麻醉科规培医师40名。随机分为观察组和对照组(每组20人)。其中,观察组学员按照情景模拟联合高级模拟人教学法教学,对照组则按照传统模式教学。两组学员培训后均需完成理论、技能操作考试、课程问卷调查以及气道管理信心、团队合作力表现自评。结果培训结束后,观察组和对照组学员理论成绩(92.00±1.25&85.24±0.87)、实践技能操作成绩(93.17±2.91&85.37±1.85),对课程的满意度(9.28±0.33&7.17±0.72)、兴趣性(9.02±0.17&8.13±0.22),气道管理信心(8.54±0.47&6.22±0.84)、团队合作表现力(7.59±0.24&6.43±0.35)自评评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后一个月,观察组和对照组学员理论成绩(84.5±2.06&79.25±1.84)、实践技能操作成绩(85.56±1.06&72.10±2.28)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟联合高级模拟人教学可有效调动规培医师的学习兴趣,提升他们的气道管理信心和能力,增强危机处理时的团队协作能力。
- 张慕春李云王家友胡宪文
- 关键词：情景模拟
