成少飞 作品数:9 被引量:71 H指数:5 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
单操作孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术55例报告 被引量:21 2017年 目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在纵隔肿瘤切除术的临床应用价值。方法 2013年12月~2016年6月采用单操作孔胸腔镜手术治疗55例纵隔肿瘤,腋中线第7肋间置入胸腔镜作为观察孔,在腋中线与腋前线之间第4肋间做一个长3~4 cm横行切口作为操作孔,经此操作孔完成手术,术后观察孔置入胸腔闭式引流管。结果单操作孔VATS 50例,3例因瘤体较大,加用辅助小切口完成手术,2例因分离肺动脉分支时发生出血,在腔镜下无法完成止血而中转开胸。50例单操作孔VATS手术时间(100±46)min,术中出血量(85±38)ml,术后胸管引流量(450±80)ml,术后胸引管拔出时间(3.0±1.6)d,术后住院时间(6.2±1.5)d。术后肌无力危象1例,气胸2例,胸腔积液3例,均对症处理后好转。55例术后随访2~24个月,(11.2±7.3)月,无肿瘤复发。结论单操作孔电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术安全、有效,切口美观,值得在临床上推广。 桑宏阳 成少飞 李谦平关键词:电视胸腔镜手术 纵隔肿瘤 预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年多发性肋骨骨折 被引量:7 2022年 目的:探讨预成型肋骨锁定钛板内固定手术与超声引导下胸椎旁神经阻滞联合应用对于老年多发性肋骨骨折患者的疗效。方法:回顾性分析2016年2月至2020年11月收治的221例老年多发性肋骨骨折患者,根据是否手术治疗,分为预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(手术组)102例,保守治疗组(非手术组)119例。手术组中男58例,女44例;年龄60~85(67.2±3.6)岁;肋骨骨折3~12(5.3±2.1)处。非手术组中男66例,女53例;年龄60~84(66.8±3.2)岁;肋骨骨折2~11(6.1±2.3)处。比较分析两组患者的临床资料、治疗效果及并发症情况。结果:两组患者术前临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者顺利出院。手术组患者肺部感染(P=0.028),肺不张(P=0.032),呼吸衰竭(P=0.026),主动下床时间(P=0.040),骨折愈合时间(P=0.035),住院时间(P=0.043),治疗后3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(P=0.028),治疗后5 d VAS(P=0.032),治疗后7 d VAS(P=0.019),术后3个月最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)(P=0.042),1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)(P=0.035)以及术后6个月MVV(P=0.021),FEV1(P=0.026)均优于非手术治疗组。结论:对于老年严重多发肋骨骨折的患者,预成型肋骨锁定钛板与超声引导下胸椎旁神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能够及时有效镇痛,恢复胸廓稳定性,缩短住院时间,减少肺部感染及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等并发症的发生率。预成型肋骨锁定钛板治疗老年多发性肋骨骨折具有较好的临床效果。 桑宏阳 邬松 范正洋 李谦平 成少飞 范坤关键词:肋骨骨折 锁定钛板 胸椎旁神经阻滞 超声引导胸椎旁神经阻滞对于肋骨骨折患者术后镇痛效果的影响 被引量:17 2016年 目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)对于肋骨骨折患者术后镇痛效果的影响。方法 40例择期行肋骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为全麻组(GA组,n=20)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(GA+TPVB组,n=20)。GA组接受标准的全身麻醉。在GA+TPVB组,全麻诱导后以0.5%罗哌卡因行患侧超声引导胸椎旁神经阻滞。所有患者在麻醉后恢复室(PACU)开始接受含有舒芬太尼的静脉镇痛泵,术后前3d应用注射用帕瑞昔布钠(特耐)40mg静脉推注,每日2次。记录两组患者术中切皮前后5min平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,术中舒芬太尼的用量;于术后1、12、24、48和72h对患者进行静息和活动下(深呼吸、咳嗽时)疼痛评估,主要预后指标为所有视觉模拟评分法(VAS);记录患者满意度;同时观察术后有无血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果与GA组比较,GA+TPVB组切皮前后MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术中舒芬太尼用量明显减少(P<0.05);两组患者术后1、12、24、48h的VAS有显著差异,与GA组比较,GA+TPVB组VAS明显降低(P<0.05);GA组和GA+TPVB组术后呕吐发生率分别为15%和0,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者均未见血肿、呼吸抑制等不良反应发生。结论超声引导胸椎旁神经阻滞定位准确,操作成功率高,明显减少围手术期镇痛药物用量,提供有效的术后镇痛。 张瑛 陈军 王爱忠 李谦平 成少飞关键词:肋骨骨折 神经阻滞 超声 镇痛 多发肋骨骨折导致乳糜胸2例分析 2011年 我科近期收治2例多发肋骨骨折伴乳糜性胸腔积液患者,其形成原因及治疗方法均同传统意义上的乳糜胸不尽相同。现报道如下。1病历摘要例1:男,48岁。因交通事故致左侧胸背部疼痛1 d入院,诊断为左侧多发肋骨骨折,左侧少量液气胸, 林海平 成少飞 赵永红 吕志前单孔3D胸腔镜在巨大纵隔肿瘤诊治中的应用 被引量:5 2020年 目的探讨单孔3D胸腔镜(single-port three-dimensional video-assisted thoracic surgery,SP-3D-VATS)切除巨大(直径≥5 cm)纵隔肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月单孔3D胸腔镜切除巨大纵隔肿瘤12例资料,胸部CT测量肿瘤直径5~10 cm,(6.9±1.9)cm。腋前、中线第4或5肋间切口长3~4 cm,利用胸腔镜器械行纵隔肿瘤及全胸腺切除。结果手术均成功完成,无中转开胸。手术时间40~240 min,(130.8±71.5)min;术中出血量40~200 ml,(100.4±56.1)ml;胸腔引流时间2~4 d,(2.8±0.7)d;术后住院时间2~5 d,(3.2±1.0)d。术后病理诊断畸胎瘤2例,胸腺瘤5例,神经鞘瘤2例,胸腺癌1例,心包囊肿1例,支气管囊肿1例。术后迟发性乳糜胸1例。术后随访6~38个月,(27.9±8.2)月,无复发。结论单孔3D胸腔镜下切除巨大纵隔肿瘤是安全、可行的。 邬松 范正洋 桑宏阳 李谦平 成少飞关键词:胸腔镜 单孔 纵隔肿瘤 猪体外并行循环模型的建立及管理 被引量:1 2015年 目的探讨小型猪体外并行循环模型的建立及管理.方法小型猪12例,全麻诱导插管后,开放股动、静脉建立体外循环,并于建立体外循环前与建立体外循环后每1 h监测动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压以及红细胞比积.结果体外循环建立前后监测数据均在正常范围内,两者在统计学上无明显差异(P>0.05).结论小型猪并行体外循环在实验中具有稳定性,可作为CPB相关研究的动物模型. 张柽 罗静 成少飞 赵达强 王爱忠关键词:小型猪 体外循环 全身麻醉 隧道式钛合金肋骨锁定板肋骨骨折内固定 被引量:5 2017年 目的探讨隧道式钛合金肋骨锁定板肋骨骨折内固定的外科治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院东院2016年6月至2017年1月10例多发性肋骨骨折患者的临床资料,其中男6例、女4例,年龄30~63(38.5±9.0)岁,多发性肋骨骨折患者均经过急诊处理,胸部CT和胸腔超声检查后入院。根据肋骨骨折及其合并损伤情况进行相应治疗,手术选择隧道式钛合金肋骨锁定板肋骨骨折内固定,术后常规放置胸腔引流管引流和负压吸引球引流,治疗均要求定期复查,随访3个月。结果所有患者均治愈出院,没有伤口感染、不愈合和死亡病例,术后3个月随访胸部疼痛明显减轻,没有肺不张和胸腔积液,未见其他并发症。结论隧道式钛合金肋骨锁定板肋骨骨折内固定可以迅速恢复胸廓的稳定性和完整性,创伤小,手术简单易行,术后恢复快,可提高患者的生活质量。 李谦平 桑宏阳 邬松 成少飞关键词:隧道式 锁定板 肋骨骨折 切开复位内固定 创伤性胸骨骨折的外科治疗 被引量:13 2014年 目的探讨创伤性胸骨骨折的外科治疗效果。方法2009年4月~2013年10月收治胸骨骨折病例13例,男性11例,女性2例;平均(38.5±6.7)岁。13例胸骨骨折患者均经过急诊处理,检查胸部CT和胸腔超声后收住人院。根据病情收入普通或ICU病房,根据胸骨骨折及其合并损伤情况进行相应治疗,其中10例经胸骨正中切口行手术切开复位内固定胸骨骨折,3例选择非手术治疗。结果所有患者均治愈出院,随访3个月一3年,切口愈合良好,无胸部疼痛,无钛板移位,无胸骨感染发生。结论手术切开复位内固定治疗胸骨骨折方法有效,可以迅速恢复胸廓的稳定性和完整性,手术简单易行,术后恢复快。 李谦平 成少飞 赵永红 曹勇关键词:胸骨骨折 复位 内固定 高频超声在肋骨骨折内固定术中的应用 被引量:3 2016年 近年来,随着交通运输业的发展,交通事故也逐年增多,尤其合并胸外伤、肋骨骨折的患者大大增多。根据有关文献报告钝性胸部损伤的55%重症胸外伤的患者,多合并多发性肋骨骨折,连枷胸需要行肋骨骨折内固定术,肋骨骨折内固定不仅可以减轻疼痛,恢复胸廓完整性,消除反常呼吸,美观胸廓,缩短骨折愈合时间都起了很大的作用。 桑宏阳 成少飞关键词:B超 肋骨骨折 内固定术