张蕾
- 作品数：52 被引量：310H指数：12
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肺曲霉菌感染病例分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)试验对临床肺部曲霉菌感染患者的诊断价值。方法对2017年西安交通大学第一附属医院收治的肺部曲霉菌感染的一例重症患者的临床资料、影像学及病原学资料、诊断和治疗过程及药物浓度监测结果进行分析总结。结果患者病情危重,以慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺部感染,Ⅱ型呼吸衰竭为主要诊断。给予抗细菌及真菌等治疗效果不佳,治疗过程中多次血GM试验阴性,G试验阴性,痰培养及血培养均阴性。但患者体温、白细胞升高,治疗中给予纤维支气管镜检查,并留取支气管肺泡灌洗液培养及GM试验,结果提示GM试验3.87,支气管肺泡灌洗液培养提示烟曲霉生长。患者诊断明确,根据药敏结果结合患者脏器功能选择伏立康唑抗真菌治疗,并监测药物浓度指导抗真菌药物调整,患者好转出院。结论对于血清GM试验阴性的重症肺部感染患者,常规抗感染治疗效果不佳时,应尽早行支气管肺泡灌洗液GM试验及培养。支气管肺泡灌洗液GM试验比血清GM试验更有利于肺部曲霉菌感染的早期诊断。
- 周静刘昱张蕾郭利涛
- 关键词：支气管肺泡灌洗液肺曲霉菌感染半乳甘露聚糖药物浓度监测
- 医院感染控制用隔离保护装置
- 本发明公开了医院感染控制用隔离保护装置，包括具有位移功能的移动机构，所述的移动机构内部上端固设有隔离机构，所述的隔离机构内部前端固设有进气机构，所述的隔离机构后端固设有杀菌排气机构，所述的移动机构顶部固设有患者平卧位姿势...
- 张蕾吴琼马红叶刘昱雷小红韩娟
- 文献传递
- 成功救治急性松香水中毒一例被引量：1
- 2011年
- 患者男，23岁。工作时误服松香水约10mL，渐出现头晕、全身乏力、恶心、呼之不应、四肢抖动，无牙关紧闭及大小便失禁，期间患者呕吐3次，均为胃内容物，非喷射状，急来西安交通大学医学院第一附属医院。
- 郭利涛刘昱王雪石秦东李洁琼陈利红张蕾滕琰刘红娟
- 关键词：水中毒松香急性救治全身乏力牙关紧闭
- 局部枸橼酸抗凝时影响重症患者连续性肾脏替代治疗时间的相关因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析局部枸橼酸抗凝时影响重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间的相关因素。方法回顾性分析2016年1—10月入住西安交通大学第一附属医院重症医学科使用枸橼酸抗凝行CRRT治疗的重症患者的相关资料,比较治疗前及治疗后相关生化指标的变化,通过单因素及多因素回归分析影响治疗时间的相关因素。结果共纳入27例患者(男13例、女14例),平均年龄(59±18)岁,共行CRRT治疗63次,平均治疗时间(47±25)h,下机时的跨膜压(281±120)cmH_2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。治疗后血尿素氮、血肌酐低于治疗前,pH值高于治疗前[(9±5)mmol/L比(12±7)mmol/L、(128±95)μmol/L比(162±126)μmol/L、(7.43±0. 09)比(7. 41±0. 09)],差异均有统计学意义(均P<0. 05)。单因素线性回归分析发现护士工作年限(B=14. 721,95%置信区间:2. 214～27. 229,P=0. 022)、治疗前的Na^+(B=-1.089,95%置信区间:-2.151～-0.027,P=0.045)、凝血酶时间(B=2.942,95%置信区间:0.085～5.799,P=0.044)与治疗时间存在相关性。进一步多因素线性回归分析发现护士工作年限与治疗时间存在正相关性(B=15.330,95%置信区间:3.063～27.598,P=0.015)。结论局部枸橼酸抗凝时护士工作年限对CRRT时间有影响.与CRRT治疗时间存在正相关性。
- 赵小利刘革婷谢丰君陈海燕何晓娜刘昱张蕾马红叶朱芝静郭利涛
- 关键词：连续性肾脏替代治疗枸橼酸抗凝
- 单一及联合应用抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果Meta分析被引量：16
- 2015年
- 目的系统评价单一及联合使用抗生素治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的效果。方法应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月—2014年3月发表的相关文献,对符合标准的文献,由2名评价员应用Jadad量表评价文献质量,应用Revoew Manager5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献6篇,Jadad量表评分均高于4分,共1 190例患者,其中联合抗生素治疗组（联合组）624例,单一抗生素治疗组（对照组）566例;Meta分析结果显示,2组病死率（RR=0.98,95%CI：0.80~1.20,P=0.87）、治愈率（RR=1.11,95%CI：0.65~1.92,P=0.70）、ICU留治时间（MD=-0.72,95%CI：-5.23~3.78,P=0.75）、机械通气时间（MD=-0.37,95%CI：-4.15~3.42,P=0.85）差异无统计学意义。结论对VAP患者,推荐常规选用恰当抗菌谱的单一抗生素治疗。
- 郭利涛刘昱汪滢何晓娜张蕾王雪
- 关键词：呼吸机相关性肺炎抗生素META分析
- 基于团队的孕产妇心肺复苏智能模拟培训探索被引量：3
- 2021年
- 目的探讨应用智能模拟人对住院医师进行孕产妇心肺复苏团队协作培训的效果。方法以36名住培三年级住院医师为培训对象。按进入重症医学科的先后顺序分为6组。利用SimMan智能模拟人进行培训,培训前后对各团队进行考核及问卷调查。分析相关结果。结果培训后考核6个团队均合格,剖宫产时机均正确,团队平均成绩、胸外按压分数、团队协作得分均高于培训前;急救平均用时、人工气道建立时间、胸外按压中断时间均少于培训前,差异均有统计学意义,(P<0.05)。问卷调查显示,88.9%的医师之前未接触过类似培训,培训对临床工作很有帮助。结论应用智能模拟人对住院医师进行孕产妇心肺复苏团队协作培训能提高培训效果、临床临床胜任力及团队合作意识。
- 郭利涛王斐倩刘昱张蕾孙婧婧石秦东李雪兰张蓓蕾
- 关键词：孕产妇心肺复苏仿真教学胜任力
- 国内ICU终末期医疗现状观察和伦理思考
- 滕琰王峰张蕾孙婧婧王雪
- 手术者经验对经皮扩张气管切开术影响的研究被引量：4
- 2011年
- 目的:观察手术者经验的积累对经皮扩张气管切开术实施过程、并发症的影响。方法:对2006年6月-2008年12月入住我院ICU的经同一手术者进行经皮扩张气管切开术的24例患者进行研究,分析手术者在不同阶段经皮扩张气管切开术从局部麻醉到插入气管套管的时间、术中出血量、术后发生皮下气肿、气胸等并发症的发生率。结果:全部病例的手术时间为4～18min,平均手术时间为(8.25±3.94)min,术中出血量1～20ml不等,平均出血量为(5.08±4.89)ml,其中前10例的手术时间为(11.5±3.78)min,出血量为(7.2±7.0)ml,后14例的手术时间为(5.93±1.90)min,出血量为(3.57±1.55)ml;术后发生皮下气肿4例,其中3例发生于前10例;不同阶段比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有病例无1例发生气胸、大出血等严重并发症。结论:手术者对技术掌握的熟练程度对手术时间及术中出血、术后皮下气肿等并发症的发生具有明显影响,提示为减少术中、术后的并发症,缩短手术时间,加强对手术者的培训十分重要。
- 石秦东滕琰刘昱陈利红张蕾王雪
- 关键词：经皮气管切开术手术经验并发症
- 留学生急诊医学考试试卷分析及评价被引量：3
- 2016年
- 目的了解评估我校2011级留学生急诊医学考试试卷的质量。方法对2011级留学生的急诊医学考试试卷共103份进行统计分析。结果留学生考试成绩基本呈正态分布,平均成绩为66.68分,最低分为23分,最高分为91分。试卷的平均难度系数为0.67,平均区分度为0.30。结论本次留学生急诊医学试卷总体难度适中,区分度良好,试卷整体质量符合考试的要求,能比较客观地反映2011级对急诊医学知识点的掌握程度。
- 石秦东李昊张蕾高兰郭秦乐
- 关键词：留学生急诊医学试卷分析
- 多药耐药菌混合感染重症患者的个体化抗感染治疗研究被引量：16
- 2017年
- 目的探讨利用抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果指导多药耐药菌感染的重症患者的个体化抗感染治疗策略及连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗时药物剂量的调整,提高重症感染患者救治成功率。方法对2013年西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例多药耐药菌感染的重症患者的临床、影像学及病原学资料,抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果,以及CRRT治疗时的药物剂量调整进行分析总结。结果患者病情危重,治疗过程中痰培养为泛耐药鲍氏不动杆菌,血培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及近平滑假丝酵母菌、尿培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及多药耐药的屎肠球菌。治疗中我们根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物,使用美罗培南对耐药菌进行治疗时,采用两步法给药,根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用,分析CRRT治疗对药物浓度的影响,对治疗药物进行浓度监测,根据监测结果对抗菌药物进行个体化调整,以发挥抗菌药物的最大疗效,最终患者好转出院。结论对于多药耐药菌混合感染的重症患者,利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗。根据治疗中药物浓度监测结果调整抗菌药物剂量,实现精准化、个体化治疗,提高重症患者的救治成功率。
- 赵小利连亚楠李萌王家鹏赵旋谢丰君张蕾刘昱朱芝静王雪郭利涛
- 关键词：多药耐药菌PK/PD药物浓度监测个体化CRRT
