张益钧
- 作品数：13 被引量：54H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院骨科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程轻工技术与工程更多>>
- 外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性影响的CT三维重建研究被引量：30
- 2013年
- 目的通过CT三维重建分析外踝骨折后三角韧带完整性对踝关节稳定性的影响。方法选用18具成年人下肢标本，男11具，女7具；年龄55-79岁，平均68．2岁；均排除下肢外伤病史。将18具标本平均分为两组，每组9具。1组只切断下胫腓前韧带，即三角韧带完整组；2组同时切断下胫腓前韧带和内踝三角韧带，即三角韧带损伤组。每具标本于外躁尖近端3cm处横行截断腓骨，通过标记的克氏针分别建立远端腓骨外旋5°、10°、15°、30°的畸形模型，并行钢板螺钉固定。每次建模后均行薄层CT扫描。将所有CT数据导人Mimics10．01软件，通过自动密度识别及后期人工处理描绘下胫腓联合、踝穴及踝穴内距骨轮廓，运用软件建立下胫腓联合、踝穴、踝穴内距骨三维模型，并自动计算各模型体积。通过踝穴及踝穴内距骨体积相减，得到踝关节间隙体积。比较组间及组内不同旋转度数时各模型体积的变化，从而反映各病理模型对踝关节稳定性的影响。结果随着旋转畸形度数增加，下胫腓联合及踝穴体积增大，而踝穴内距骨体积随之减小。在三角韧带完整组中不同旋转角度所致畸形模型比较，10°旋转畸形时下胫腓联合体积及踝关节间隙较正常开始出现显著性增大。在三角韧带损伤组中不同旋转角度所致畸形模型比较，5°旋转畸形即开始出现踝关节间隙及下胫腓体积较正常时显著性增大。结论三角韧带完整性可影响外旋畸形时踝关节间隙的变化。当三角韧带完整时，10°外踝旋转畸形即可导致下胫腓联合及踝关节间隙显著性增大；而当合并三角韧带损伤时，5°旋转畸形即可出现踝关节间隙显著性增大，下胫腓联合显著性分离，踝关节不稳定。
- 王晨马昕王旭黄加张张超陈立张益钧
- 关键词：踝关节韧带骨折
- 下胫腓联合损伤模型复位的压力与位移变化的研究
- 目的：通过对下胫腓损伤模型的建立，分析对下胫腓联合损伤模型复位的压力与位移关系，为下胫腓联合不稳的解剖复位提供相关力学依据。方法：取10例尸体小腿标本，对下胫腓稳定复合体进行层次解剖，中立位时在胫骨远端关节面上方1cm平...
- 许鉴马昕王旭黄加张张超陈立张益钧王晨
- 伸肌下支持带加强缝合治疗距腓前韧带损伤的短期疗效随访
- 目的 对距腓前韧带损伤的患者采用伸肌下支持带加强缝合,术后随访了解其疗效.方法 对13 例踝关节扭伤后表现外踝不稳,反复扭伤疼痛,MRI 及(或)B 超提示距腓前韧带损伤的患者(其中男性11 例,女性2 例,平均年龄32...
- 张超王旭马昕黄加张王晨张益钧
- 下胫腓联合损伤时踝关节屈伸运动对踝穴体积的影响
- 背景：踝关节骨折常伴有下胫腓联合损伤，治疗不当可能引起远期踝关节炎发生。传统观点普遍认为应在最大背伸位时置入下胫腓联合螺钉，但近期的文献中均提出了反对意见。本实验对下胫腓联合损伤时不同踝关节屈伸位置进行研究，旨在探寻该损...
- 王晨马昕王旭黄加张张超陈立张益钧许鉴
- 踝穴移位预测外踝骨折复位不良的影像学研究被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨术中透视下踝穴移位的影像学参数在三角韧带完整及离断的情况下判断外踝骨折复位不良的预测能力.方法 采用10具膝关节以下新鲜下肢尸体标本,在三角韧带完整及离断的情况下（n=5）模拟外踝1 mm、2 mm、3 mm的短缩畸形以及10°、20°、30°的旋转畸形.透视踝关节正位片测量内侧踝穴间隙（MCS）、胫距上间隙（SCS）及距骨倾斜角（TT）.分别以MCS≥4 mm、MCS≥SCS、TT≥5°为诊断标准,评估其对外踝骨折复位不良的诊断敏感性.结果 在三角韧带离断组中,3项判断踝穴移位的诊断标准其诊断阳性率均高于三角韧带完整组.MCS≥4 mm在诊断大于2 mm的外踝短缩畸形合并三角韧带离断时有较好的敏感性（敏感性≥0.8）,但对于其他外踝复位畸形敏感性较差（敏感性≤0.2）.MSC≥SCS的诊断敏感性好于其他两项诊断标准.可以发现较轻程度的外踝复位不良,三角韧带离断合并外踝短缩1 mm、外踝短缩2 mm、外踝旋转10°、外踝旋转20°的诊断敏感性分别是0.6、1.0、0.4、0.8.TT≥5°的总体诊断敏感性差于另外两项诊断标准,在外踝短缩2 mm、3 mm并合并三角韧带离断时的敏感性为0.4、0.8,而在其他情况下的诊断敏感性均小于0.2.结论 在三角韧带离断情况下,踝穴移位的影像学参数能够敏感地预测外踝骨折复位不良.以MSC≥SCS为诊断阈值判断踝穴移位相比MSC≥4 mm及TT≥5°能够更敏感地发现可能存在的外踝骨折复位不良.在三角韧带完整情况下,踝穴移位判断外踝复位不良的敏感性较差.
- 陈立马昕王旭黄加张张超张益钧王晨
- 关键词：踝关节骨折生物力学影像学研究
- 中枢神经损伤后足踝部畸形转归与治疗
- 2012年
- 中枢神经系统损伤后常伴发一系列足踝部障碍,表现为早期肌肉痉挛、后期踝关节僵硬挛缩和足踝部畸形。足踝部畸形一旦发生,将严重影响患者日常生活能力,因此治疗刻不容缓。该文就中枢神经系统损伤后足踝部畸形转归及治疗研究等作一综述。
- 张益钧马昕王旭戴志杰
- 关键词：中枢神经系统损伤足踝畸形疾病转归
- 全踝关节置换术进展被引量：6
- 2012年
- 全踝关节置换术已成为治疗终末期踝关节骨关节炎的可行选择,可明显缓解疼痛,改善步态,重建踝关节功能。该文就踝关节解剖与生物力学、全踝关节置换术与假体设计、手术适应证与禁忌证、并发症及补救措施等研究进展作一简要综述。
- 张益钧马昕王旭
- 关键词：假体设计踝关节炎
- 外踝骨折后旋转畸形对踝关节稳定性影响--CT三维重建模型研究
- 研究背景:外踝骨折复位后仍然可能存在远端腓骨的旋转畸形,对于该畸形不仅生物力学研究较少,同时临床上也缺乏重视;目前外踝旋转畸形对踝关节稳定性的影响及其治疗策略仍然存在争议.材料与方法:本研究共采用12 具成年人下肢尸体标...
- 王晨马昕王旭黄加张张超陈立张益钧许鉴
- 锚钉固定缝合治疗三角韧带慢性损伤性平足畸形
- 目的:探讨踝关节三角韧带慢性损伤导致的平足畸形的治疗方法.方法:2007-2010年之间,我院收治三角韧带慢性损伤导致的平足畸形患者共计7例,记录患者损伤机制、病程.所有患者术前均明确诊断为三角韧带慢性损伤性平足畸形.患...
- 张超王旭马昕黄加张王晨张益钧
- Ⅱ期成人获得性平足症的三维有限元建模及其有效性验证
- 目的 获取Ⅱ期成人获得性平足症的三维有限元仿真模型,为平足的生物力学研究提供虚拟平台.方法 收集1 例Ⅱ期平足志愿者的负重位及非负重位CT 扫描数据(DICOM 格式),导入到MIMICS 软件,通过划分阈值、蒙板编辑等...
- 许鉴马昕王旭黄加张张超陈立张益钧王晨
