张泓
- 作品数：18 被引量：67H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市教委科研基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究被引量：33
- 2019年
- 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关�
- 武钧许志伟张泓黄洁秦帅李磊瞿洪平陈德昌汤耀卿
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤
- 骨盆骨折多发伤患者液体复苏治疗的研究
- 目的探讨严重骨盆骨折合并失血性休克的液体复苏方法。方法分析我院外科ICU 2007年1月～2008年12月收治42例严重骨盆骨折合并休克的病例,收集24小时液体复苏量,24小时后凝血功
- 张磊张泓程黎明
- 关键词：骨盆骨折多发伤患者
- 重症急性胰腺炎液体复苏时血管外肺水和胸腔积液变化:肺部超声研究被引量：6
- 2015年
- 目的 :运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水(EVLW)变化特征及其对呼吸的影响。方法:收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料,回顾性分析实施床边肺部超声检查监测的23例病人肺部超声评分、血液动力学参数,研究液体复苏前、后EVLW变化特征及对呼吸的影响。结果 :液体复苏后SAP病人的循环参数[心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、动脉血乳酸和碱剩余]均明显改善(P<0.05),而氧合指数(Pa O2/Fi O2)明显下降、腹内压(IAP)明显增加(P<0.05)。复苏后肺部超声EVLW评分明显上升,EVLW增加以重力依赖区为主(P<0.05)。另外,双侧胸腔积液量也明显增加,以左侧增加更显著(P<0.05)。需机械通气者的液体复苏量、IAP、EVLW评分和胸腔积液量明显高于无需机械通气者(P<0.05)。EVLW评分与复苏液体量密切相关(相关系数为0.84,P<0.05),而与CVP、IAP及急性生理与慢性健康评估分数之间无相关性。结论:液体复苏可稳定SAP病人的循环状态,但增加EVLW、胸腔积液和IAP,从而影响肺氧合功能。肺部超声检查可作为SAP病人复苏治疗过程中EVLW变化的实时有效监测手段。
- 武钧钟鸣吴璟奕李梅玲张泓闵东李磊瞿洪平汤耀卿
- 关键词：血管外肺水重症急性胰腺炎
- 早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 :探讨早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响。方法 :回顾性收集2011年10月至2013年12月我科收治并行早期目标导向治疗(EGDT)的21例早期(<12 h)感染性休克病人临床资料,分析实施旁流暗视野成像仪监测舌下微循环和脉搏指示持续心排量监测血流动力学。根据28 d的预后分为生存组11例和死亡组10例,分析两组病人EGDT达标前、后宏观循环及微循环变化。结果:在EGDT治疗后,生存组和死亡组宏观循环参数指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、胸腔内血容量指数、每搏指数)均明显改善(P<0.05)。与治疗前相比,生存组微循环血流指数(MFI)和微血管密度指标[灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)]明显改善(P<0.05),死亡组微循环指标改善不明显(P>0.05);EGDT后,生存组MFI和PVD、PPV显著优于死亡组(P<0.05)。微循环参数(MFI、PVD、PPV)与宏观循环参数(平均动脉压、中心静脉压、胸腔内血容量指数、每搏指数)之间无相关性(P>0.05)。结论:EGDT可显著改善感染性休克病人的宏观循环,但并不能改善所有病人的微循环,微循环灌注是预测感染性休克预后的重要指标。
- 张泓李磊闵东武钧瞿洪平汤耀卿
- 关键词：微循环感染性休克早期目标导向治疗
- 术后低氧血症109例临床分析
- 目的分析术后低氧血症的特点及相关因素,并探讨有效预防及治疗措施。方法 2008～2010年间109例术后病人,94例为全麻。通过指脉氧浓度（SaO）和血气氧分压（PaO）分析确定低氧血症,并结合年龄、临床表现、所行手术、...
- 钱振宇张磊赵叶娜张泓
- 关键词：术后低氧血症肺部感染
- 文献传递
- 创伤后并发肺栓塞的临床分析
- 创伤合并肺栓塞是创伤病人极其严重的并发症之一,临床上具有发病急,表现多样,症状、体征及实验室检查不具有特异性,死亡率高等特点。由于以上特点,故临床误诊率高达70%,且由于治疗的不及时而引起病死率也有30%之高。所以早期准...
- 张磊张泓王晓青程黎明
- 关键词：肺栓塞创伤后华法林
- 缓释淀粉对于重症急性胰腺炎合并应激性高血糖患者血糖变异性的影响
- 2023年
- 目的 探讨不同肠内营养制剂对于重症急性胰腺炎应激性高血糖患者的血糖变异性,营养状况、炎症指标及预后的影响。方法 本研究回顾2018年1月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的149例随机血糖>11.1 mmol/L的重症急性胰腺炎患者。根据营养治疗过程中是否应用含缓释淀粉的肠内营养制剂,分为观察组(72例)和对照组(77例)。观察两组治疗前、后血糖的变异性,营养指标以及预后情况。结果 治疗2周后,观察组血糖变异性均呈明显下降趋势,平均血糖从治疗前(15.36±2.35) mmol/L下降至(9.76±1.79) mmol/L,血糖标准差从治疗前3.64±1.32下降至2.23±1.08,血糖变异系数从治疗前22.4±7.23下降至15.4±6.01,平均血糖波动幅度从治疗前(7.9±3.5) mmol/L下降到(5.2±3.1) mmol/L;而对照组血糖变异性均呈不同程度上升,平均血糖从治疗前(12.3±2.0) mmol/L上升至(14.3±1.86) mmol/L,血糖标准差从治疗前1.72±0.98上升至3.52±1.1,血糖变异系数从治疗前18.3±6.9上升至20.1±7.6,平均血糖波动幅度从治疗前(4.1±2.1) mmol/L上升至(7.2±2.3) mmol/L。治疗后两组组间血糖变异指标(血糖标准差、血糖变异系数、最大血糖波动幅度)差异均存在统计学意义(P<0.05);营养指标:除了血红蛋白外,两组治疗后各营养指标(白蛋白、前白蛋白、总蛋白)组内比较均有显著提升(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P≥0.05)。住ICU天数和总住院时间,观察组也显著短于对照组[观察组:(30.1±5.61) d,(45.7±7.39) d;观察组:(36.9±5.23) d,(56.1±9.83) d;P<0.05]。60、90 d死亡率,观察组也低于对照组(1.4%vs 2.6%,4.1%vs 7.8%,P<0.05)。结论 在重症急性胰腺炎应激性高血糖患者应用含缓释淀粉的肠内营养制剂,不仅可以迅速提升营养指标,还可以显著降低血糖变异度,同时减少住ICU和住院时间,降低死亡率。
- 张泓李磊吴璟奕黄洁
- 关键词：重症急性胰腺炎应激性高血糖缓释淀粉肠内营养
- 鲍曼不动杆菌在外科重症病房感染的耐药性分析
- 目的探讨外科监护病房中鲍曼不动杆菌发生耐药的危险因素和预防对策。方法回顾性分析80例外科感染病例,根据有无分离出鲍曼不动杆菌和其耐药特点,分为非鲍曼不动杆菌感染组(非鲍曼组)、普通鲍曼不动杆菌感染组(普通感染组)和泛耐药...
- 张泓张磊毛恩强
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药性分析泛耐药病房感染外科重症
- 文献传递
- 外科重症病房中耐药鲍曼不动杆菌产生的危险因素分析被引量：8
- 2010年
- 随着鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率的不断增多，抗生素选择空间也越来越小，由此导致鲍曼不动杆菌感染相关的病死率增高和住院时间延长。碳青酶烯类药物已不再是治疗鲍曼不动杆菌最有效的抗生素，耐药菌株如多重耐药和泛耐药菌株的不断泛滥，导致鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类药物敏感性降低至50％左右。本研究通过对外科重症治疗病房（SICU）中鲍曼不动杆菌感染患者临床资料进行回顾性分析，探讨诱发鲍曼不动杆菌产生耐药性的危险因素。
- 张泓张磊毛恩强
- 关键词：耐药鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌感染耐药菌株抗生素
- 创伤后并发肺栓塞的临床分析
- 创伤合并肺栓塞是创伤病人极其严重的并发症之一，临床上具有发病急，表现多样，症状、体征及实验室检查不具有特异性，死亡率高等特点。由于以上特点，故临床误诊率高达70％，且由于治疗的不及时而引起病死率也有30%之高。所以早期准...
- 张磊张泓王晓青程黎明
- 关键词：创伤肺栓塞并发症
