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右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸布托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响被引量：12: 2020年; 目的比较研究右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响.方法选择2017年1月—2019年6月如皋市人民医院重症监护室(ICU)收治的重症患者88例为研究对象,根据镇静镇痛方式分为实验组例46例、对照组42例.对照组给予丙泊酚联合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗,实验组给予右美托咪定联合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗,比较两组镇静镇痛效果、血液流变学、不良反应等指标.结果实验组重症患者视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,镇静达标时间长于对照组,酒石酸布托啡诺用量少于对照组,ICU住院时间短于对照组[(2.87±0.54 vs 3.24±0.60)、(31.12±4.32 vs 28.65±4.24)min、(15.21±3.12 vs 19.45±3.34)mg、(3.52±0.56 vs 4.24±0.72)d](t=3.045,2.703,6.157,5.261,P<0.05);心率(HR)明显低于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于对照组[(76.45±9.12 vs 92.12±10.24)n/min、(121.45±11.32 vs 102.32±14.12)mmHg、(62.34±7.12vs 54.23±7.36)mmHg](t=7.593,7.040,5.252,P<0.05);实验组重症患者谵妄等不良反应30.43%明显低于对照组52.38%(χ2=4.374,P<0.05).结论右美托咪定有助于缓解重症患者疼痛程度,维持血压相对稳定,缩短ICU住院时间,降低谵妄等不良反应发生率,但应预防心动过缓风险.; 谢荣裕陈建军张娟黄智勇; 关键词：重症丙泊酚镇静镇痛血流流变学

血必净在呼吸机相关性肺炎治疗中的疗效观察被引量：2: 2012年; 随着重症监护室抢救水平的不断提高，机械通气应用愈来愈广泛，机械通气的主要并发症呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率也不断上升。发生VAP后撤机变得困难，延长住院时间，严重者会导致多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生及死亡。本科自2010年2月起开始对呼吸机相关性肺炎在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗，取得较好疗效。报告如下。; 张娟; 关键词：血必净注射液疗效观察多脏器功能障碍综合征

胰岛素强化治疗对机械通气合并高血糖患者预后的影响被引量：1: 2011年; 目的观察胰岛素强化治疗对机械通气合并高血糖患者预后的影响。方法对102例机械通气合并高血糖患者进行前瞻性随机对照研究，分成常规治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），分别统计两组的呼吸机使用时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率。结果CT组及IT组的呼吸机使用时间、VAP发生率、MODS发生率及病死率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗控制血糖水平在4．4～6．1mmol／L，对缩短机械通气合并高血糖患者使用呼吸机时间、减少呼吸机相关肺炎发生、降低病死率、改善预后具有积极意义。; 张娟; 关键词：胰岛素强化治疗机械通气高血糖预后

右美托咪啶复合布托啡诺对ICU中AECOPD使用有创机械通气患者临床疗效及血气分析指标的分析被引量：3: 2018年; 目的探讨右美托咪啶复合布托啡诺对重症监护室(ICU)中慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)使用有创机械通气患者临床疗效及血气指标的影响。方法选取2016年7月~2017年6月本院ICU病房收治的AECOPD患者50例,按随机数字表法分为两组,对照组25例,给予咪达唑仑复合布托啡诺治疗,观察组25例,给予右美托咪啶复合布托啡诺治疗,观察两组用药前、用药后1 h、用药后6 h、用药后12 h心率、血压、呼吸频率等指标变化,比较两组布托啡诺用量、有效镇痛时间、停药后唤醒时间及不良反应发生情况。结果两组用药后1 h、6 h、12 h心率、收缩压、舒张压、呼吸频率较用药前均有所降低,但观察组上述指标下降幅度低于对照组(P<0.05);观察组布托啡诺用量低于对照组,有效镇痛时间及停药后唤醒时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD机械通气患者右美托咪啶复合布托啡诺镇静方案可取得良好效果,维持血流动力学稳定,且减少布托啡诺用量,降低不良反应发生率。; 黄智勇陈建军张娟; 关键词：ICU AECOPD 右美托咪啶布托啡诺

穿透素-3水平与急性肺栓塞患者的Wells评分和预后的关系被引量：4: 2020年; 目的探讨急性肺栓塞(PE)患者外周血穿透素-3(PTX-3)水平对肺栓塞(PE)诊断和预后判断的价值。方法回顾性纳入2017年1月至2018年10月之间就诊于如皋市人民医院的88例肺栓塞患者。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血血浆PTX-3浓度,统计分析PTX-3与患者Wells评分和预后的关系。结果86例肺栓塞患者血浆平均PTX-3浓度为1.543±0.713 ng/mL,31名患者PTX-3≥3.0 ng/mL。与PTX-3<3.0 ng/mL组患者相比,PTX-3升高组患者肌钙蛋白T(P=0.017)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(P=0.002)和D二聚体(P=0.004)水平均显著升高。PTX-3升高组患者更易合并休克(P=0.030)、右心功能不全(P=0.002)和呼吸衰竭(P=0.002)。Wells评分高度危险组、中度危险组和低度危险组患者PTX分别为5.76±0.48 ng/mL、1.00±0.12 ng/mL和0.59±0.11 ng/mL,三组间差异有显著性。PTX-3≥3.0 ng/mL患者肺栓塞复发风险和死亡风险均显著升高(P<0.01)。结论PTX-3与肺栓塞危险分层、肺栓塞复发和死亡风险相关,是肺栓塞诊断和预后判断的生物标志物之一。; 张娟章润叶杨淑洁; 关键词：急性肺栓塞预后

连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究被引量：22: 2018年; 目的:研究分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化在重症监护室(ICU)感染性休克中的应用效果。方法:选取在医院ICU接受治疗的120例感染性休克患者,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用CRRT血液净化治疗。对比两组治疗前后临床肌酐、血钾、尿素氮、心率、持续性血液净化(CBP)水平、中心静脉压、平均动脉压和氧合指数变化以及存活率情况。结果:治疗前,两组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压比较差异无统计学意义。治疗后,对照组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压均高于观察组,其差异有统计学意义(t=2.101,t=7.623,t=2.660,t=2.746,t=2.408,t=2.333;P<0.05);平均动脉压及氧合指数低于观察组,差异有统计学意义(t=2.857,t=2.218;P<0.05)。对照组患者存活率为75.00%,低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(x^2=9.412,P<0.05)。结论:对于ICU感染性休克患者采用CRRT血液净化治疗可有效改善临床症状,减少并发症,提高存活率。; 张娟黄智勇谢荣裕杨淑洁; 关键词：连续肾脏替代疗法血液净化

脉搏指示连续心排血量监测下液体复苏治疗感染性休克效果观察被引量：2: 2021年; 目的:观察脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测下液体复苏治疗感染性休克的效果。方法:感染性休克患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用传统早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)集束化方法,观察组采用PiCCO监测下EGDT集束化方法。比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间、液体复苏量、血管活性药物使用量,治疗前、治疗后3 d相关监测指标及疾病转归情况。结果:观察组ICU住院时间6.19±2.64 d,机械通气时间95.21±19.56 h,液体复苏量1242±372 mL,血管活性药物使用量14.44±1.16 mg,分别少于对照组的9.64±3.56 d,147.13±22.64 h,2 169±621 mL和20.54±2.39 mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗3 d后尿量、氧合指数、乳酸清除率及ScvO_(2)(%)更高,血清乳酸、Cys C、β_(2)-MG水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d观察组APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为16.91±5.23分和10.51±3.66分,分别低于对照组的22.01±7.42分和13.88±5.05分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脓毒症发生率8.33%,28 d病死率13.89%,分别低于对照组33.33%和41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PiCCO监测下液体复苏治疗感染性休克,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,降低病死率,提高治疗效果。; 张娟; 关键词：感染性休克脉搏指示连续心排血量

重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析被引量：9: 2019年; 目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性在重症监护病房颅脑损伤患者中的变迁,为临床治疗提供依据。方法选取2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,共采集包括痰、尿液、血液、分泌物等共380份样本,使用纸片扩散法对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢唑啉、米诺环素、美罗培南、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、妥布霉素药敏情况进行测定。结果在2015年至2017年重症监护病房颅脑损伤患者体内分离出来的380份鲍曼不动杆菌标本中,80.00%以上均为痰液标本,其次分别为创面分泌液及血液样本。鲍曼不动杆菌的临床耐药率总体呈明显上升缺失,其中头孢曲松耐药率上升最为明显,且在2017年鲍曼不动杆菌对呋喃妥因及头孢喹啉的耐药率以达100%,且2017年除阿米卡星、米诺环素及头孢哌酮外,鲍曼不动杆菌的耐药率已超过50%。结论重症监护病房颅脑损伤住院患者鲍曼不动杆菌分离率逐渐降低,但其对抗生素耐药性逐年增长,多重耐药菌株诱发感染比例逐渐升高。; 黄智勇张娟周先举; 关键词：重症监护病房颅脑损伤多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁

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张娟

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