目的研究急性脑梗死患者梗死部位及是否合并脑白质病变对患者早期认知功能的影响。方法采用临床痴呆评定量表、简易精神状态检查量表和中文版蒙特利尔认知评估量表对连续入组的急性脑梗死患者进行认知心理学评估,分析患者不同梗死部位包括皮层梗死、皮层下关键部位梗死和皮层下非关键部位梗死及是否合并白质病变对患者认知功能的影响。结果急性脑梗死患者血管性认知功能障碍组的平均年龄显著高于无认知功能障碍组(67.31±10.88 vs 57.09±9.91,P=0.015),神经功能缺损评分显著高于无认知功能障碍组[3.0(2.0～4.0)vs 1.0(1.0～2.0),P=0.012]。认知功能障碍组的日常生活能力评分显著低于无认知功能障碍组(81.67±23.55 vs 95.91±12.00,P=0.029)。两组患者梗死部位有显著差异(P=0.042),皮层梗死更多见于血管性认知功能障碍组,皮层梗死患者的视空间与执行功能显著低于皮层下非关键位置梗死患者[1.5(0.0～3.0)vs 3.0(2.0～4.0),P=0.016]。白质病变与认知障碍的发生无明显相关性。结论急性脑梗死患者早期认知障碍与年龄、严重的神经功能缺损、皮层梗死、日常生活能力下降密切相关。
目的 将中文版简版言语空间听觉质量量表(C-SSQ12)在临床上用于老年性聋的听力评估,并将C-SSQ12得分与纯音听阈值进行比较,分析C-SSQ12得分与老年性听力损失的相关性。方法 选取2022年10月—2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科门诊患者411例,其中老年性聋患者296例,根据纯音听阈测试言语频率均值(4f-PTA),分为轻度听力损失组(20≤4f-PTA<35 dB HL)141例、中度听力损失组(35≤4f-PTA<50 dB HL)78例。中重度听力损失组(50≤4f-PTA<65 dB HL)59例和重度及以上听力损失组(4f-PTA≥65dB HL)18例,正常听力组(4f-PTA<20 dB HL)115例,完成C-SSQ12填写和纯音听阈测试。采用Pearson相关性分析,观察老年性聋患者4f-PTA与C-SSQ12得分及其在言语感知维度、空间听觉维度以及听觉质量维度得分的相关性。利用单因素方差分析比较轻度、中度、中重度、重度及以上听力损失组C-SSQ12得分差异。绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)评估C-SSQ12对显著性听力损失的诊断效能。结果 C-SSQ12得分及其在言语感知维度、空间听觉维度以及听觉质量维度得分均与老年性聋患者4f-PTA呈显著负相关(P <0.01)。针对C-SSQ12绘制ROC曲线,AUC为0.884,敏感性为82.9%、特异性为79.2%、阳性预测值为62.5%、阴性预测值为93.1%,约登指数为0.62,截断值为6.56分。结论 C-SSQ12得分与纯音听阈值呈显著负相关,C-SSQ12具有良好的敏感性、特异性与诊断效能,可作为听力检查的有效补充,得分能够反映老年性聋患者在言语感知、空间听觉以及听觉质量维度下的听功能障碍,可用于老年性聋的筛查。
目的言语空间听觉质量量表-父母版(Speech,Spatial,and Other Qualities of Hearing Scale for parents,SSQ-P)是在Speech,Spatial and Qualities of Hearing Scale(SSQ)的基础上为儿童人群修改的版本,通过对患儿家长的问卷调查,评估患儿言语理解、声源定位及听觉质量的能力。SSQ-P的基本结构与成人版本相同,分为言语感知、空间听力和听觉质量三个维度,旨在评价患儿在日常复杂听觉场景中的表现。本研究对中文版SSQ-P进行信效度分析,建立一种适合中国听力损失儿童言语空间质量评估的问卷。方法首先对Speech,Spatial,and Other Qualities of Hearing Scale for parents进行汉化,形成中文版SSQ-P。纳入60例正常听力儿童及55例听力损失儿童进行研究,听损儿童中5例为双侧助听器患儿,另外50例为人工耳蜗植入患儿,耳蜗型号均为Nucleus■CI512。采用内部一致性检验评价量表的信度,采用内容效度和结构效度评估方法分析其效度。采用Mann-Whitney U检验分析正常听力儿童与听力损失患儿的得分差别。采用配对t检验对人工耳蜗植入术前和术后的中文版SSQ-P得分进行比较。结果Cronbach’s α系数为0.936,说明量表具有良好的内部一致性信度。采用探索性因子分析提取了5个公因子,分别是言语识别、言语分辨、声源定位、听觉分辨和听觉质量。正常儿童组得分的中位数为9.87,听力损失儿童得分的中位数为0.333,P=0.000<0.01,两者差异有显著统计学意义。人工耳蜗术后1年患儿中文版SSQ-P量表得分明显高于术前,采用配对t检验对两者进行比较t=7.90,P=0.000<0.01,两者差异有显著统计学意义,说明人工耳蜗植入术后的SSQ-P得分比术前有了显著提高。结论中文版SSQ-P量表信效度很高,可用于听力损失患儿的空间听觉能力评估。
