张军力
- 作品数：12 被引量：29H指数：3
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- 透析患者合并丙型肝炎的最终、安全、有效的治疗选择
- 2016年
- 在欧美国家,透析患者丙型肝炎（HCV）的流行、传染较一般人群高,患病率在5%-10%。虽然已经采用多种措施来减少它的流行,但是慢性肾脏病（CKD）患者仍要持续经历一些有关HCV管理的独特挑战。除了要考虑到进展性肝病和肾移植术后的移植损伤,在透析患者的肝病中,感染丙肝者预后不良。
- 丁婷婷张军力
- 关键词：丙型肝炎持续病毒学应答大样本研究抗病毒疗法肾小球病变膜增生性肾炎
- 肾功能衰竭与肝硬化:死亡率及预后的一项系统性回顾被引量：1
- 2012年
- 住院的肝硬化患者大约20%发生肾功能的急剧恶化,死亡率很高,其长期的预后目前尚无定论。本研究旨在系统回顾肝硬化中肾功能衰竭（RF）对死亡率的影响;比较有RF和无RF患者的死亡率;评价RF患者死亡率最重要的预后指标。一、资料与方法入选标准：报告成人肝硬化患者（无论病因）;记录患者的基线特征、死亡数或存活率及随访时间。排除标准：（a）有或无肝硬化的患者无独立的分析;（b）有或无RF的患者无独立的基线特征、死亡数或存活率及随访时间。
- 宦红娣张军力王艳张景红
- 关键词：肝硬化患者肾功能衰竭预后指标死亡率随访时间
- 大剂量动脉灌注化疗联合血液透析治疗晚期肝脏癌肿被引量：1
- 1998年
- 目的:对9名晚期肝脏癌肿病人施行了共14次联合血液灌流的大剂量动脉化疗。材料和方法:给药途径:4例透视下介入肝动脉置管、1例直接手术肝动脉置管,4例肝动脉置管外接皮下药物泵。药物及剂量:丝裂霉素(10～30mg,平均21.07)、顺铂(80～180mg,平均142.86)及5-氟脲嘧啶。透析情况:时间为240分钟,流量为200ml/分钟。6例病人治疗1次,2例治疗2次,1例治疗4次。每2次治疗间隙,时间为28～56天。结果:全部病人均耐受了治疗。没有发现严重的并发症。现存活4人,死亡者平均存活时间为8月。1例完全缓解(11%),2例部分缓解(22%),5例稳定(56%),1例进展(11%)。结论:大剂量动脉化疗联合血液透析可以作为晚期癌症病人的一种有效的姑息治疗方法。
- 何永刚张军力詹迎江程永德
- 关键词：动脉灌注化疗血液透析晚期
- 不同组合型人工肾治疗方案对患者骨矿物质代谢的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察不同组合型人工肾治疗方案对长期行维持性血液透析(MHD)患者骨矿物质代谢的影响,探讨组合型人工肾不同组合方案间的差异。方法选择在同济大学附属同济医院肾内科血液净化中心规律行MHD的患者25例,根据患者接受组合型人工肾治疗方案的不同分为两组:后置治疗(HD+HP)组,即血液灌流放置在血液透析治疗后2h进行;前置治疗(HP+HD)组,即血液灌流放置在血液透析治疗前2h进行。两组患者均经组合型人工肾治疗方案治疗2周后,间隔2周的洗脱期,再交换治疗方案。分别留取两组患者第1次血液灌流前(T0)、血液灌流后(T1),以及第2次血液灌流前(T2)、血液灌流后(T3)的血清,应用全自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、钙、磷水平,采用电化学发光法检测全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平。结果HP+HD组和HD+HP组T1时间点的sCr、BUN、iPTH、FGF-23水平均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),T3时间点的sCr、BUN、iPTH、FGF-23水平均显著均低于同组T2时间点(P值均<0.05)。HD+HP组第1次组合型人工肾治疗后iPTH、FGF-23的下降值均显著大于HP+HD组(P值均<0.05),而第2次组合人型工肾治疗(交换治疗方案)后iPTH、FGF-23的下降值均显著小于HP+HD组(P值均<0.05)。结论不同组合型人工肾治疗方案对毒素的清除率不同。采用先血液透析后血液灌流的治疗方案较先血液灌流后血液透析的治疗方案对iPTH、FGF-23等中大分子毒素的清除效果更佳,值得临床总结和推广。
- 张熙余晨张军力陆春来宦红娣杨峻戴龙
- 关键词：维持性血液透析血液灌流组合型人工肾全段甲状旁腺激素成纤维细胞生长因子23
- 冠心病患者中慢性肾脏病状况调查被引量：2
- 2015年
- 目的:调查冠心病患者的慢性肾脏病(CKD)发病情况.方法:选取上海第八五医院2010-01-01/2014-12-31行冠脉造影确诊为冠心病的患者,收集他们的临床资料,并进行logistic多因素分析.结果:该类造影患者中,晚期CKD3b、4、5期患者所占比例分别为18.21%、3.43%、0.62%,总患病率为22.25%,与文献报道的社区人群CKD的患病率相比明显较高.CKD晚期患者在高血压、糖尿病患病率、年龄、体质量指数、性别方面与非CKD或早期CKD患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白值相比无统计学差异.Logistic回归分析得出高血压、糖尿病、年龄、体质量指数为影响冠心病造影患者发生慢性肾病的独立危险因素.结论:CKD与心血管疾病互相影响,均可导致另一种疾病的加重.本研究发现冠心病患者,CKD的患病率明显高于普通社区人群.老年人是高危人群,高血压、糖尿病、体质量指数是最主要的危险因素.故早期诊断、预防和干预CKD,对于降低造影剂肾病及终末期肾脏疾病的发生具有重要意义.
- 陆春来宦红娣张军力张景红
- 关键词：慢性肾脏病冠心病造影
- 肝硬化中的急性肾损伤:现行定义及诊断标准被引量：2
- 2014年
- 急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）是由 AKI网络提出的新概念,指短期内肾功能急剧下降,根据血清肌酐升高的幅度可以分为三期：1期,血清肌酐较基线升高150%-200%；2期,血清肌酐较基线升高200-300%；3期,血清肌酐较基线升高300%,或肌酐基线水平≥4 mg/dL的至少增加0.5 mg/dL,或肾脏替代治疗,患者的发病率和死亡率随着 AKI 分期的进展增加[1]。目前 AKI概念被重症监护（ICU）和肾科医师广泛接受。AKI改变了传统的急性肾功能衰竭（ARF）概念,但（1）很难鉴别功能性 ARF与急性肾小管坏死,且与肾组织学、临床特点和预后相关性差；（2）诊断 ARF 血清肌酐要有明显升高, AKI只要血清肌酐轻微增加（≥0.3 mg/d 或超过基线水平≥50%）即可诊断。
- 宦红娣王艳张军力
- 关键词：急性肾损伤肝硬化血清肌酐急性肾小管坏死肾脏替代治疗预后相关性
- 失代偿期肝硬化患者的急性肾损伤被引量：1
- 2013年
- 肾功能不全是肝硬化腹水患者常见的并发症,大多数肾功能不全是功能性的,肾脏结构并无异常,如机体对容量变化的调节异常,即发生肝肾综合征（HRS）,其发病率及死亡率均很高。传统意义上的肾功能不全是用血清肌酐水平定义的。然而,对失代偿的肝硬化腹水患者来说,血清肌酐作为GFR的标志很不可靠,因为肌酸在肝脏产生的肌酐减少,导致血清肌酐水平低于实际值。各种计算GFR的公式都是用肌酐水平来计算的，因此，失代偿的肝硬化患者即使肾功能显著异常，血清肌酐仍可能在实验室正常范围内，往往低估了肾功能损害的稃度，而严格的血清肌酐标准在诊断HRS的时候可能排除了很多肾功能不全的患者。因此，肾脏病学家将急性肾损伤（AKI）定义为血清肌酐上升的比例，而非绝对值，同样，针对肝硬化患者也提出了相似的AKI的诊断标准（表1）。有研究表明，血清肌酐轻微升高对开放性心脏手术患者存活率有不良影响。本研究目的在于前瞻性评估肝硬化腹水患者的自然病程，AK1的发生是否对患者的发病率和死亡率有不良影响。
- 宦红娣张军力陆春来
- 关键词：肝硬化患者急性肾损伤失代偿期肝硬化腹水血清肌酐肝肾综合征
- 高通量血液透析联合组合型人工肾治疗对成纤维细胞生长因子-23的影响被引量：15
- 2015年
- 目的：观察高通量血液透析（HFHD）联合不同组合型人工肾治疗方法对维持性血液透析（MHD）患者成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）的影响。方法选择上海第八五医院肾脏科血液净化中心长期规律行HFHD的患者80例，所有患者首先接受1个月的单纯HFHD，再按随机原则接受HFHD后血液灌流（HP）治疗（HFHD＋HP方案）或HP后HFHD治疗（HP＋HFHD方案），两种方式各治疗3个月后交换进行，交换间隔为1个月（1个月内两组都进行单纯HFHD治疗），治疗两个周期共8个月。单纯HFHD时第1个月血液净化前后留取血清标本，HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案最后1个月血液净化前后留取血清标本，检测血肌酐（SCr）、钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）和FGF-23水平。结果 HP＋HFHD方案治疗前SCr水平较单纯HFHD时明显降低（μmol/L：773.45±212.23比803.27±192.47，P＜0.05），HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案治疗前血钙、血磷比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案患者治疗后血iPTH、FGF-23均较单纯HFHD时显著下降（P＜0.05或P＜0.01）；HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案治疗后SCr、血钙变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；HFHD＋HP方案患者治疗后血磷、iPTH、FGF-23均较HP＋HFHD方案明显下降〔血磷（mmol/L）：1.47±0.22比1.60±0.23，iPTH（μg/L）：490.12±145.23比516.34±165.75，FGF-23（μg/L）：802.11±92.58比822.39±107.23，P＜0.05或P＜0.01〕。结论组合型人工肾较单纯HFHD在清除中大分子物质方面有较显著的效果；不同组合型人工肾治疗方案对毒素的清除率不同，HFHD＋HP方案较HP＋HFHD方案对iPTH、FGF-23等中大分子毒素的清除效果更显著。
- 张军力陆春来
- 关键词：高通量血液透析血液灌流组合型人工肾甲状旁腺素成纤维细胞生长因子-23
- 维持性血液透析患者肾上腺髓质激素的检测及临床意义
- 2005年
- 目的:探讨肾上腺髓质素(AdM)及肾上腺紧张素(AdT)在维持性血液透析(HD)患者中的变化及临床意义。方法:分别测定正常对照、慢性肾病、维持性HD患者(按收缩压水平分为高血压组、低血压组及正常血压组)血浆AdM及AdT值。结果:维持性HD患者高血压组血透前AdM明显升高,AdT则降低,低血压组血透后AdM较血透前明显升高。结论:AdM及AdT在维持性HD患者高血压的发病中可能具有重要的调节作用。
- 宦红娣杨黄张军力陆蓓莉张景红
- 关键词：肾上腺髓质素肾上腺紧张素高血压慢性肾病血液透析
- 尿毒清颗粒治疗3-4期慢性肾脏病患者52例临床分析被引量：4
- 2014年
- 有资料显示,我国慢性肾脏病（CKD）成人患病率达9.4％～ 13.6％,对早期患者若不给予干预治疗最终将进入CKD5期,需透析治疗或肾脏移植来维持[1].对CKD3期或4期患者进行有效地治疗,对延缓疾病进展有重要的临床意义.我们采用西医治疗联合中药尿毒清颗粒治疗CKD3-4期患者52例,取得较好的临床疗效,现报道如下.
- 倪志明陆春来张军力
- 关键词：尿毒清颗粒慢性肾脏病
