喻敏
- 作品数：16 被引量：32H指数：3
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省自然科学基金国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 滤泡性淋巴瘤序贯转化B淋母细胞白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习
- 2023年
- 目的:报道1例在滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)基础上序贯向B淋母细胞白血病/淋巴瘤(B-ALL)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)转化的特殊病例,以提高对该类疾病的认识,为其诊疗提供临床经验。方法:回顾性分析本例患者的临床资料和诊治过程,并复习自PubMed和CNKI检索到的病例。结果:患者,男,47岁,经淋巴结活检病理检查诊断FL 2级,分期为IV期。常规6疗程BR方案化疗达完全缓解(CR),诊断后6个月疾病进展为B-ALL。本例患者经靶向CD19嵌合抗原受体修饰T细胞疗法(CAR-T)治疗达CR,缓解期持续1年,其后发现腹腔淋巴结增大,经活检证实为DLBCL。3例标本中均检测到特征性t(14;18)易位,推测其具有克隆同源性;B-ALL标本中MYC重排为阳性,结合显著基因学异常,可能促进了FL向淋母侵袭性转化。这种转化非常少见,目前国内外累积仅报道20余例患者,疾病进展迅速,生存期常不足半年。大部分类似病例都具有MYC重排,提示MYC重排可能是FL向B-ALL转化的关键遗传学基础。结论:FL可以组织学转化为B-ALL,MYC重排可能是其发生的关键遗传学基础。CAR-T疗法有望取得较为理想的疗效,仍需要新的方法维持长期疗效。
- 喻敏黄梦真徐姗孔繁聪李菲
- PTPN11基因突变对初治急性髓系白血病患者的预后影响及倾向性评分匹配分析被引量：1
- 2023年
- 目的:分析PTPN11基因突变对初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非M3型)患者预后的影响。分析2019年1月至2023年1月在南昌大学第一附属医院确诊且行血液肿瘤相关突变基因全外显子二代测序检测的526例初治AML患者的临床资料,应用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),根据性别、年龄和ELN 2017危险度分层等因素进行1∶1匹配,比较PTPN11基因突变及未突变患者的临床特征、疗效及预后等方面的差异。结果:526例AML患者中,51例(9.7%)患者检测到PTPN11基因突变,包括72种突变类型,均为错义突变。PTPN11突变常与NRAS、DNMT3A、FLT3、NPM1、KRAS等基因伴随出现。PSM后PTPN11突变型(PTPN11^(mut)ation,PTPN11^(mut))与PTPN11野生型(PTPN11 wild-type,PTPN11wt)患者在完全缓解(complete remission,CR)率(70.8%vs.56.3%,P=0.138)和总反应率(overall response rate,ORR)(77.1%vs.66.7%,P=0.256)方面均无显著性差异。PTPN11^(mut)患者中位无复发生存(median relapse-free survival,mRFS)时间为19个月,明显短于PTPN11wt患者[未达到(not reached,N/A),(P=0.02)],而二者中位总生存(median overall survival,mOS)时间(21.3个月vs.31.4个月,P=0.416),差异无统计学意义。13例接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的PTPN11^(mut)患者,mOS(N/Avs.11个月,P=0.001)和mRFS(N/Avs.5.7个月,P=0.018)均较未接受移植患者明显延长。多因素Cox回归分析显示未接受allo-HSCT、首次诱导疗效未达CR及复发是影响PTPN11^(mut)患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:PTPN11基因突变AML患者预后不良,allo-HSCT可以显著改善PTPN11^(mut)患者的预后。
- 孔繁聪蔡少芬齐凌纪德香喻敏周玉兰王诗轩李菲
- 关键词：急性髓系白血病预后
- NK细胞的生物学特性及其在B细胞淋巴瘤应用中的研究进展被引量：2
- 2020年
- B细胞淋巴瘤是一组起源于淋巴组织、具有不同临床表现和生物学特征的恶性增殖性疾病,可发生于身体任何部位,占全部淋巴瘤的80%以上。NK细胞是固有免疫系统的重要组成细胞,无需预先致敏就可对肿瘤和被病毒感染的靶细胞产生快速应答,在机体免疫的早期发挥重要的监视作用。有研究表明,NK细胞在B细胞淋巴瘤的发生、发展及治疗中一直起到重要的作用,临床上可通过改善和提高NK细胞功能来抑制B细胞淋巴瘤的发生发展。本文就NK细胞的生物学特性及其在B细胞淋巴瘤中的作用和应用作一综述。
- 喻敏康晶陈志未李菲
- 关键词：NK细胞B细胞淋巴瘤
- CAR-T细胞治疗在急性髓系白血病中的研究和应用进展被引量：2
- 2022年
- 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种高度异质性的恶性血液病,近些年随着化疗、靶向药物和造血干细胞移植的发展,AML患者的疗效已有较大的提高,但总体而言,绝大部分患者仍无法治愈。目前,成人AML患者5年生存率仍未超过30%。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法在复发难治性B淋巴细胞肿瘤领域取得了显著疗效,越来越多的研究开始研发CAR-T疗法在其他类型肿瘤及疾病中的应用。本文主要就近些年CAR-T疗法在AML中的临床应用和研究进展做出综述。
- 肖植文喻敏李菲
- 关键词：细胞急性髓系白血病靶向治疗
- CAR-T细胞治疗后噬血细胞综合征2例报告并文献复习被引量：1
- 2023年
- 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法在多种血液系统恶性肿瘤中展现了显著的治疗效果,多项商品化CAR-T产品获批上市,开拓了肿瘤免疫治疗的新时代[1-3]。尽管CAR-T疗法疗效显著,其在临床治疗过程中经常伴随不同的不良反应,噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)/巨噬细胞激活综合征(MAS)是一组病理性免疫激活引起过度炎症反应为特征的临床综合征,病情凶险,死亡率高[4]。据报道,接受CAR-T治疗的小部分患者治疗过程中会出现HLH,不及时治疗往往导致快速死亡[5]。本文主要报道2例CAR-T治疗引起HLH的病例并进行文献复习,以期增强临床医师对CAR-T相关HLH的认识,为临床早期识别和及时治疗提供参考。
- 喻敏张倩孔繁聪周玉兰李菲
- 关键词：噬血细胞综合征肿瘤免疫治疗血液系统恶性肿瘤临床综合征CAR免疫激活
- 干扰素调节因子8在胃黏膜癌变过程中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
- 目的 拟探讨干扰素调节因子8(IRF8)在胃黏膜癌变不同阶段中的表达及其与H.pylori感染的相关性,并检测凋亡基因Bcl-2、Bax的表达.方法 收集病理诊断为慢性浅表性胃炎(CG)、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(IM...
- 喻敏祝因陈江吕农华
- 大黄辅助治疗重症急性胰腺炎并发胃肠道功能障碍的作用机制被引量：7
- 2015年
- 中医将急性胰腺炎（AP）归属于“胃脘痛”、“胃心痛”、“腹痛”等范畴。病机为肝脾气机郁滞，运化调畅失常，热湿之邪蕴结中焦，腑气不通等。重症急性胰腺炎（SAP）死亡率极高，可达36％～50％，伴随并发症者80％的死亡与继发感染有关，
- 陈鹏何文华喻敏吕农华
- 关键词：重症急性胰腺炎胃肠道功能障碍气机郁滞腑气不通继发感染
- Raf激酶抑制蛋白在常见消化系统恶性肿瘤中的研究进展被引量：4
- 2013年
- Raf激酶抑制蛋白(Rafkinase inhibitory protein,RKIP)是磷脂酰乙醇胺结合蛋白(phosphatidylethanolamine-binding protein,PEBP)家族的成员之一,其在丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)、G蛋白偶联受体(G protein-coupled-receptors,GRCP)及核因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)等蛋白激酶信号转导通路中起着重要的调节作用。近年来,在前列腺癌、乳腺癌及黑素瘤等多种恶性肿瘤中均发现RKIP表达下调或缺失,并可能通过抑制细胞侵袭和肿瘤新生血管形成等方式抑制肿瘤转移。同时有多项研究证实,RKIP作为一个肿瘤转移抑制基因,参与抑制了多种消化系统恶性肿瘤的转移,使其成为消化系统肿瘤防治研究的一个新靶点。本文就RKIP在常见消化系统恶性肿瘤中的研究进展作一综述。
- 喻敏吕农华
- 关键词：消化系统肿瘤MAP激酶信号系统
- 糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎效果的meta分析被引量：2
- 2014年
- 目的评价糖皮质激素(glucocorticoids,GC)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法根据文献纳入标准,摘录纳入文献中相关实验设计、研究对象特征、研究结果等内容。用RevMan 5.1软件进行统计。结果有8篇文献被纳入分析,共计361例患者,其中GC治疗组184例,对照组177例。6项试验报道了SAP患者的死亡率,显示GC组的死亡率(14/145,9.655%)明显低于对照组(28/139,20.14%),其差异具有统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.21~0.83),P=0.01];3项试验的结果显示GC组的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率(20/95,21.05%)较对照组(37/89,41.57%)明显降低,差异有统计学意义[OR=0.33,95%CI(0.16~0.65),P=0.001]。3项试验的结果显示GC治疗组中转手术率(12/87,13.79%)较对照组(26/81,32.09%)明显降低,差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.13~0.67),P=0.004]。4项试验的结果显示GC组平均住院时间低于对照组,差异具有统计学意义[标化均数差值-1.52,95%CI(-2.73^-0.32),P=0.01];结论 GC在降低SAP患者ARDS发生率和死亡率及缩短住院时间等方面明显优于常规治疗,GC可作为SAP的早期治疗的新选择,在临床上具有良好的应用前景。
- 喻敏杨帧吕农华
- 关键词：糖皮质激素类重症急性胰腺炎死亡率急性呼吸窘迫综合征
- TET2合并DNMT3A突变及其他共存基因突变对急性髓系白血病患者预后的影响
- 2022年
- 目的:探究TET2合并DNMT3A突变及其他共存基因突变对成人非M3型急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月于南昌大学第一附属医院确诊的初治且行血液肿瘤相关突变基因外显子二代测序检测的512例成人AML(非M3型)患者的临床资料,分析患者的临床特征、疗效及生存情况。结果:本研究共纳入110例AML患者,TET2突变组64例,DNMT3A单突变组46例。男性50例(45.5%),中位年龄54(15~79)岁。TET2基因突变频率为12.5%(64/512),98.4%(63/64)患者突变基因数≥2个,每例患者平均合并5.2个突变基因。NPM1(43.8%)、DNMT3A(42.2%)、FLT3-ITD/TKD(40.6%)、CEBPA(26.6%)、TTN(20.3%)为TET2突变常见的共存突变基因。TET2合并DNMT3A突变患者初次诱导完全缓解(complete response,CR)率为46.2%,略低于TET2单突变患者的76.9%(P=0.077),与DNMT3A单突变患者无显著性差异(P=0.952)。TET2合并DNMT3A突变患者的中位总生存(median overall survival,mOS)时间为9.5个月,明显低于TET2单突变患者(P=0.002),而与DNMT3A单突变患者无显著性差异(P=0.414)。三者的中位无复发生存(median relapse-free survival,mRFS)时间无显著性差异(P>0.05)。在TET2突变背景下,合并K/NRAS突变患者的CR率为28.6%,明显低于无K/NRAS突变患者的75.0%(P=0.030),合并FLT3-ITD突变患者的mOS明显短于无FLT3-ITD突变患者(P=0.030)。多因素分析显示年龄≥60岁、合并FLT3-ITD突变、初次诱导未达CR是影响TET2突变AML患者总生存时间(overall survival,OS)的独立危险因素,DNMT3A突变不影响TET2突变患者OS。结论:TET2突变是AML患者常见突变,且常合并共存基因突变。共存基因突变与TET2突变共同影响AML患者预后。基于二代测序的基因突变检测对指导AML精确分层及精准治疗具有重要意义。
- 孔繁聪齐凌黄文锋喻敏周玉兰李菲
- 关键词：急性髓系白血病突变预后
