吴富华 作品数:11 被引量:79 H指数:5 供职机构: 东南大学附属中大医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
膝关节镜下逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的体会分析 2022年 研究在膝关节镜下,采用下逆行交锁髓内钉方法,对治疗股骨远端骨折效果。方法:选取2020年9月-2021年9月在我院进行治疗的36例股骨远端骨折患者,采用随即分组的方式分为观察组与对照组,每组18例,对照组采用传统保守治疗方法,观察组给予患者膝关节镜交锁髓内钉内固定治疗,对比两组患者治疗前后疼痛评分情况,以及对比两组患者生活质量相关指标,对比两组患者治疗满意度。结果:对比两组患者疼痛评分状况,在治疗之前无显著变化(P>0.05),在治疗之前,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);对比两组患者生活质量相关指标,观察组比对照组有优势,(P<0.05);对比两组患者治疗效果,观察组治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论:采用膝关节镜下逆行交锁髓内钉内固定治疗方法,对股骨远端骨折患者具有重要意义,可以减少患者疼痛感,同时也能够提升治疗质量,使患者生活质量得到提升,在医学治疗中具有明显成效,所以在临床观察中,可以得到广泛应用。 黄云 吴富华 陈优民关键词:股骨远端骨折 桃红四物汤加减合消肿镇痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的临床观察 被引量:5 2023年 目的 观察桃红四物汤加减合消肿镇痛散外敷治疗急性踝关节扭伤(气滞血瘀证)的可行性及踝关节功能、炎性指标变化。方法 将患者76例随机分为对照组与研究组各38例。对照组采用西医常规治疗,研究组在此基础上采用桃红四物汤加减联合消肿镇痛散外敷治疗,两组疗程均为7 d。比较两组治疗7 d后疗效,治疗前、治疗7 d后疼痛、踝关节功能、踝关节活动度、肿胀情况、致痛介质、炎性指标,治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗7 d后,研究组总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%(P <0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后,两组Kofoed踝关节功能评分量表、美国矫形外科足踝协会评分系统(AOFAS)评分均升高,屈伸度升高,且研究组更高(P <0.05);两组视觉模拟量表(VAS)评分,距腓前韧带厚度、距腓后韧带厚度、踝关节周径,血清神经肽Y、神经生长因子、白细胞介素-10、白细胞介素-6水平降低,且研究组更低(P <0.05)。治疗期间,研究组、对照组发生不良反应发生率分别为15.79%、10.53%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 急性踝关节扭伤(气滞血瘀证)经桃红四物汤加减合消肿镇痛散外敷治疗疗效确切,可改善踝关节功能及活动度,降低疼痛、肿胀情况,可能与其调节致痛介质及炎性指标分泌有关,安全性良好。 韦程 张强 吴富华关键词:急性踝关节扭伤 气滞血瘀证 桃红四物汤加减 踝关节功能 骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后残余腰背痛风险列线图模型的构建与验证 被引量:4 2023年 目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后残余腰背痛的发生情况和影响因素,构建风险预测列线图模型并验证。方法 回顾性选取接受双侧PVP治疗的302例单节段OVCF患者作为研究对象,根据术后1个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分为残余腰背痛组(≥4分)43例和无疼痛组(<4分)259例。观察并比较2组患者的临床资料和治疗前后磁共振成像(MRI)参数变化。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),利用R软件构建列线图模型,绘制校准曲线和决策曲线。结果 单因素和多因素Logistic回归分析显示,椎管内真空裂隙征(IVC)(OR=2.680, 95%CI:1.429~5.029,P<0.001)、后筋膜水肿(OR=2.863, 95%CI:1.584~5.175,P<0.001)、椎旁肌变性Ⅱ级(OR=3.762, 95%CI:1.477~9.582,P=0.004)、椎旁肌变性Ⅲ~Ⅳ级(OR=5.801, 95%CI:2.098~16.042,P<0.001)、块状骨水泥分布(OR=1.578, 95%CI:1.064~2.340,P=0.012)是残余腰背痛的独立危险因素。根据回归分析结果构建列线图模型,总分最高为200分。ROC曲线显示,该模型预测残余腰背痛的AUC为0.845,提示区分度较好。校准曲线和决策曲线显示,该模型具有较好的吻合度和净获益率。结论 OVCF患者PVP后仍有较高的残余腰背痛发生率,IVC、后筋膜水肿、严重椎旁肌变性和块状骨水泥分布是残余腰背痛的重要预测因素,由此构建的风险预测列线图模型在识别残余腰背痛高危患者方面具有较好的临床应用潜能。 成昌桂 高增鑫 陈优民 叶林辉 吴战坡 吴富华 程庆华 夏新成关键词:骨质疏松性椎体压缩性骨折 列线图 全髋关节置换术127°小颈干角和135°大颈干角假体的比较 被引量:7 2020年 目的:探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效。方法:2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45~72(53.4±8.1)岁,股骨头坏死68例(左侧32例,右侧36例),其他原因导致严重髋关节骨性关节炎16例,病程9~36(24.0±5.5)个月。分别采用小颈干角(127°)和大颈干角(135°)假体,每组42例,术后两组患者进行髋关节Harris评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,双下肢长度测量,不同颈干角生物力学评估,比较术后并发症发生情况以及患者术后24个月生活质量。结果:两组患者各有2例患者失访,其余患者均获得随访,随访时间30~36(33.0±1.6)个月。术前及术后1、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度测量,两组患者髋关节Harris评分及双下肢长度差与术前比较均得到明显改善(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12、24个月VAS评分均低于术前(P<0.05);两组VAS评分术前差异无统计学意义(P>0.05),但术后大颈干角组VAS评分明显低于小颈干角组(P<0.05)。两组术后并发症(包括假体松动、脱位)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24个月生活质量较术前生活质量明显提高(P<0.05),且组间比较发现135°大颈干角组生活质量较127°小颈干角组生活质量更高(P<0.05)。结论:大、小颈干角假体的THA均能较好地恢复患者髋关节的功能,但是大颈干角更能降低术后疼痛程度,进而提高患者术后的生活质量。 李群 陈优民 吴战坡 吴富华 周建宏 丁祖运 成昌桂 付明辉 曾四宝关键词:颈干角 髋假体 近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效对比分析 被引量:20 2016年 目的:分析对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院骨外科2009年4月至2013年4月收治的老年股骨转子间不稳定骨折患者90例,根据患者手术方式的不同,将其分为PFNA组及PFLP组,各45例。对比分析两组患者术中出血量、手术持续时间及骨折愈合时间术后髋关节功能及内固定并发症情况。结果:PFNA组髋关节功能Harris评分优良率91.11%明显高于PFLP组的71.11%(P<0.05);PFNA组比PFLP组骨折愈合时间短、内固定并发症少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折患者具有骨折愈合时间短、髋关节功能恢复好、术后内固定并发症少的特点,治疗效果较PFLP更满意。 李群 吴守群 陈优民 周建宏 吴富华 丁祖运 付明辉 曾四宝 成昌桂关键词:髓内 老年 骨折固定术 股骨转子间 骨折 DHS、Gamma-3和PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析 2010年 目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma-3髓内钉和股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效和并发症,探讨股骨粗隆间骨折的合理内固定治疗方法。方法:2003年1月至2007年12月,分别采用DHS(DHS组,n=25)、Gamma-3髓内钉(Gamma-3钉组,n=28)和PFN(PFN组,n=34)治疗并随访股骨粗隆间骨折患者87例。比较3组患者手术时间、术中出血量和术后并发症、疗效。结果:平均手术时间和术中出血量比较,DHS与Gamma-3,DHS与PFN有统计学差异(P〈0.01),但Gamma-3与PFN之间比较无统计学差异。术后并发症发生率三组间无统计学差异(P〉O.05)。髋关节Harris功能评分,DHS组、Gamma-3组和PFN组优良率分别为80.0%、85.7%和82.3%,组间无显著差异(P〉0.05)。结论:采用Gamma-3或PFN治疗股骨粗隆间骨折,手术时间短、出血少、疗效可靠、并发症低,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的有效手段。 吴富华 陈一心关键词:股骨粗隆间骨折 动力髋螺钉 解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的临床观察 被引量:1 2010年 目的探讨应用解剖型钢板微创治疗Pilon骨折的效果及临床应用价值。方法对38例Pilon骨折患者行有限切开(微创操作)复位解剖型钢板内固定治疗,评价其治疗效果。结果 31例获得随访,平均随访时间(14.5±6.2)个月,骨折全部愈合,无需II期植骨。按Mazur等制定的评分系统,临床疗效优21例,良6例,可2例,差2例,优良率87.1%。结论解剖型钢板微创治疗Pilon骨折疗效确切,是较理想的内固定材料,在临床应用上值得推广。 吴富华 陈一心关键词:解剖型钢板 微创操作 治疗PILON骨折 老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析 被引量:28 2019年 目的评估老年股骨颈骨折患者接受半髋关节置换术后发生早期假体周围感染的风险因素。方法对我院2013年2月至2018年4月收治的320例老年股骨颈骨折并接受半髋关节置换术患者进行单因素变量及多因素变量分析来评估早期(4周以内)假体周围感染发生的风险因素。结果本组平均年龄为81.6(66~92)岁。6.88%(22/320)的患者发生早期假体周围感染均接受了翻修手术。感染组平均住院天数为(22.3±16.8)天,大于非感染组患者(9.2±6.1)天,两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。多因素变量分析显示术前较高的C反应蛋白(CRP)水平(P=0.033)、高BMI (P=0.026)、手术时间的延长(P=0.031)以及长期糖皮质激素的应用(P=0.002)是发生早期假体周围感染的风险因素。以CRP水平≥11.3 mg/L为临界值评估假体周围感染的敏感性为68.2%,特异性是81.2%(AUC=0.830)。结论老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期假体周围感染的风险因素包括术前较高的CRP水平、高BMI、手术时间的延长以及长期糖皮质激素的应用。这些风险因素的识别对减少并发症的发生具有重要的临床价值。 丁祖运 陈优民 吴富华 李群 成昌桂 付明辉 曾四宝关键词:股骨颈骨折 不同缝合方法在Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者术中的应用比较 2022年 目的比较三层紧密缝合法与Allgower-Donati缝合法在SandersⅢ型跟骨骨折患者术中的应用价值。方法选取2017年6月至2020年6月东南大学附属中大医院溧水分院的83例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术缝合方法的不同分为观察组(43例)与对照组(40例)。观察组采用三层紧密缝合法,对照组采用Allgower-Donati缝合法。比较两组的手术疗效、手术相关指标、术后恢复情况及术后切口并发症总发生率,观察两组患者术后的Maryland评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及切口皮肤温度变化情况。结果两组的手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月的Maryland评分高于对照组,术后3 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间及术后引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的皮肤切口缝合时间长于对照组,切口周围皮肤炎症反应面积小于对照组,切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、3 d的切口皮肤温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后切口并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相校于Allgower-Donati缝合法,在Sanders Ⅲ型跟骨骨折术中采用三层紧密缝合法进行缝合可促进切口愈合,减轻术后疼痛,缩小皮肤炎症反应面积。 韦程 陈优民 曹英武 黄云 吴富华关键词:切口愈合 术后恢复 踝关节骨折术后感染率及危险因素分析 被引量:14 2020年 目的探讨踝关节骨折切开复位内固定术后手术部位感染的发生率并分析相关风险因素。方法回顾性分析2016年2月—2018年4月东南大学附属中大医院溧水分院骨科收治的780例行切开复位内固定术的踝关节骨折患者。分析手术部位感染的潜在风险因素,包括患者基本信息:年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、心脏病、抽烟及嗜酒;生化检查:术前白细胞计数、中心粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白和球蛋白;损伤和手术相关的变量:手术时间、术中失血量、手术医师资历、骨折类型、是否伴有脱位、术后引流以及抗生素的应用。通过多因素Logistic回归分析确定手术部位感染发生的风险因素。结果 4. 62%(36/780)的患者发生手术部位感染,其中表浅感染3. 08%(24/780),深部感染1. 54%(12/780)。最为常见的病原体是多种微生物,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。多因素分析显示手术部位感染发生的危险因素为年龄>55岁、BMI>28kg/m^2、开放性损伤、高能损伤、Ⅱ~Ⅳ级污染切口、经验不丰富的手术医师、慢性心脏疾病、过敏史以及术前中性粒细胞比例>75%。结论踝关节切开复位内固定术后手术部位存在一定的感染风险因素,医师应采取一系列针对性的预防措施来减少手术部位感染的发生。 付明辉 吴富华 李群 成昌桂 丁祖运 曾四宝关键词:踝关节骨折 内固定 切开复位