刘春艳
- 作品数：17 被引量：100H指数：4
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题国家自然科学基金河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 床旁超声在感染性休克患者容量反应性评估中的应用被引量：4
- 2023年
- 目的探讨床旁超声在评估感染性休克患者容量反应性中的价值。方法选取2018年4月至2021年2月河北北方学院附属第一医院ICU收治的102例感染性休克患者,依据患者容量负荷实验(VE)后心脏每搏量增加值(ΔSV)将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者VE前后各项血流动力学参数。采用Pearson相关性分析ΔSV与各血流动力学指标间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各血流动力学指标评估感染性休克患者容量反应性的灵敏度和特异度。结果102例患者中有反应54例,无反应48例。VE前,有反应组下腔静脉扩张指数(ΔIVC_(1))、下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC_(2))、主动脉峰值流速呼吸变异率(ΔVpeak_(AO))、肱动脉最大速度变异率(ΔVpeak_(BA))及股动脉峰值血流速度呼吸变化率(ΔVpeak_(CFA))均高于无反应组(均P<0.05),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);VE后,有反应组HR、ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)显著降低,MAP和CVP显著增加(均P<0.05);无反应组CVP显著降低(P<0.05),其他指标未发生明显变化。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)与ΔSV呈正相关(r=0.589,0.647,0.697,0.621,0.766;均P<0.05),而CVP与ΔSV无相关性(r=-0.345,P>0.05)。VE前ΔIVC_(1)、ΔIVC_(2)、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)预测感染性休克患者容量反应性的曲线下面积均>0.7,灵敏度和特异度均较高。结论床旁超声监测ΔIVC、ΔVpeak_(AO)、ΔVpeak_(BA)及ΔVpeak_(CFA)均能较好地评估感染性休克患者容量反应性,可为临床液体复苏治疗提供参考依据。
- 乔志飞张丽骞刘春艳王会娟马琴琴李树铁王磊翟丽萍李福龙
- 关键词：床旁超声容量反应性血流动力学
- 寒冷高原地区危重型、重型新冠肺炎临床救治技术及经验
- 张志华王布林卫佳史丽刘建华乔志飞刘春艳赵建清李福
- 该研究主要属于呼吸与危重症医学研究领域，同时涵盖重症医学、医学影像学、内分泌与代谢病学等多个学科领域。2020年岁末年初，新冠肺炎肆虐全国，中国迅速启动了国家一级响应，并纳入乙类传染病，按甲类管理。新冠肺炎是一种新型传染...
- 关键词：
- 关键词：医学影像学临床救治
- 超声测量视神经鞘直径在老年颅脑损伤患者中的应用
- 乔志飞王磊李树铁李媛莉高乃坤贾丽群刘春艳翟丽萍李福龙
- 课题研究对象为老年颅脑损伤患者，分别侵入性监测颅内压(ICP)和超声测量视神经鞘直径(ONSD)。根据侵入性监测ICP结果，将患者分为正常ICP组和增加ICP组，比较患者的性别、年龄、收缩压、血糖、住院、氧血红蛋白饱和度...
- 关键词：
- 关键词：颅脑损伤超声波诊断
- 床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨被引量：16
- 2018年
- 目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验（PLR）在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10～2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验（VE）,并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54％（29/61）.有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义（P＜0.05）;两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且有反应组对应SV值高于无反应组（P＜0.05）;两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有反应组和基线比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系（r=0.812,P ＜0.05）.结论 床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义.
- 乔志飞刘春艳王磊马琴琴李树铁王会娟张丽骞
- 关键词：容量反应性
- 2例新型冠状病毒肺炎(危重型)成功救治体会
- 2020年
- 2019年12月国内出现的新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的肺炎,因其传播迅速引起全世界的重视.危重型新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的救治是降低病死率的关键,目前抗SARS-CoV-2尚无特效药,对于此类患者的救治仍是临床医生需要面临的严峻挑战.本文通过介绍2例危重型COVID-19患者的成功救治过程,为临床医生提供参考.
- 乔志飞刘春艳李福龙林卫佳刘华清陈琛刘海春王磊张秀珑
- 关键词：新型冠状病毒肺炎危重型成功救治
- 32例脓毒症相关性肝损伤患者临床特征及其影响因素分析
- 2025年
- 目的了解脓毒症相关性肝损伤(SRLI)患者的临床特征并分析潜在的影响因素。方法2021年1月~2024年4月我院诊治的脓毒症患者175例,其中合并肝损伤32例,分别给予抗感染或/和护肝治疗。采用ELISA法检测血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平。采用多因素二元Logistic回归分析脓毒症患者发生肝损伤的影响因素。结果肝损伤组存在糖尿病、慢性肾病、机械通气、呼吸系统感染、胆道系统感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血培养细菌阳性、发生感染性休克或多器官功能衰竭占比均显著高于无肝损伤组(P<0.05);肝损伤组血清ALT、AST、TBIL、CRP、IL-6和PCT水平分别为(92.5±9.7)U/L、(87.5±9.9)U/L、31.4(17.9,56.2)μmol/L、(56.3±12.6)mg/L、130.2(95.2,162.3)pg/L和23.6(11.9,35.0)μg/L,均显著高于无肝损伤组【分别为(36.2±3.5)U/L、(31.5±2.9)U/L、14.0(9.3,22.4)μmol/L、(9.7±1.7)mg/L、102.4(74.2,139.7)pg/L和11.0(7.7,17.9)μg/L,P<0.05】,而肝损伤组PLT计数和血清Alb水平分别为59.1(46.2,83.4)×10^(9)/L和(30.4±2.8)g/L,均显著低于无肝损伤组【分别为95.6(60.3,141.8)×10^(9)/L和(33.6±2.5)g/L,P<0.05】;多变量Logistic分析结果发现血清IL-6水平、感染性休克和多器官功能衰竭是脓毒症患者发生肝损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论脓毒症患者发生肝损伤可能与感染性休克或多器官功能衰竭激起机体炎症反应有关,早期积极防治感染并减少应用损肝药物可能都有重要的临床意义。
- 刘斐姚杰张丽骞乔志飞高乃坤王磊刘春艳李福龙
- 关键词：脓毒症肝损伤感染性休克多器官功能衰竭影响因素
- 经鼻高流量湿化氧疗对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺动脉压、ET-1及NLR的影响被引量：44
- 2019年
- 目的探讨经鼻高流量湿化氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效及对肺动脉压力、内皮素(ET)-1及中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)的影响。方法老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各41例。患者均给予常规治疗,对照组在此基础上给予常规氧疗,观察组在此基础上给予经鼻高流量湿化氧疗。分析两组治疗前后心率、呼吸频率、肺动脉压(PAP)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、ET-1、NLR、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化。比较两组临床疗效、28 d病死率及治疗期间不良反应。结果治疗前,两组心率、呼吸频率、PAP、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2、血浆NT-proBNP、ET-1、NLR、IL-6及TNF-α水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组心率、呼吸频率、PAP、PaCO2、NT-proBNP、ET-1、NLR、IL-6及TNF-α水平较治疗前均有所下降,且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);两组PaO2、SaO2水平较治疗前均有所上升,且观察组PaO2水平显著高于对照组(P<0.05);两组pH值较治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组总有效率(97.6%)明显高于对照组(80.5%,χ^2=4.493,P=0.034);观察组28 d病死率(2.4%)与对照组(7.3%)无统计学差异(χ^2=0.263,P=0.608)。结论经鼻高流量湿化氧疗可显著缓解老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、改善氧合状况、降低肺动脉血压,并降低患者NT-proBNP、ET-1及NLR水平,改善炎性反应,疗效确切。
- 刘春艳乔志飞李福龙张丽骞丁维敏
- 关键词：肺动脉压
- 新型冠状病毒肺炎危重型合并肥胖症患者一例
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型病死率高,其中多为老年、伴基础病及肥胖者。本文报告1例COVID-19危重型合并肥胖症患者的成功治愈过程,并介绍了有效的呼吸和循环支持过程,以期为COVID-19危重型合并肥胖患者的治疗提供参考。
- 乔志飞刘春艳李福龙林卫佳刘华清刘海春王磊
- 关键词：肥胖症危重病肺保护性通气
- 不同营养支持对重型颅脑损伤患者的影响效果比较
- 翟丽萍刘春艳王雅宁苏隽李媛莉王丽赵亚丽
- 对重型颅脑损伤患者拟定一套系统、完整的营养计划，改善机体代谢、减轻负氮平衡、稳定内环境、促进神经系统功能恢复，从而改善预后，降低死亡率。该项目的成果有较好的推广前景，方法先进，可操作性强，其结果将推动医疗科研的发展，通过...
- 关键词：
- 关键词：颅脑损伤营养治疗神经系统
- 星状神经节阻滞对重症急性胰腺炎脑氧代谢与炎性因子的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对重症急性胰腺炎(SAP)患者脑氧代谢及炎性因子的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河北北方学院附属第一医院重症医学科确诊SAP的患者21例,随机分为常规治疗组(对照组)12例和超声引导下SGB组9例,对照组予SAP的禁食禁水等常规治疗,SGB组在常规治疗基础上行超声引导下SGB。采集左侧桡动脉和右侧颈内静脉球部血于入室24h(T_(0))、48h(T_(1))、3d(T_(2))、7d(T_(3))、14d(T_(4))检测患者血流动力学和脑氧代谢的指标;采用ELISA法检测治疗前后患者血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果在脑氧代谢方面,两组患者动脉血氧含量(CaO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))水平随着时间推移呈下降趋势,颈内静脉血氧含量(SjvO_(2))呈升高趋势(P<0.01);CaO_(2)、Da-jvO_(2)、SjvO_(2)和CEO_(2)水平在两组间差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,自T_(3)时点起,SGB组的DajvO_(2)、CEO_(2)水平低于对照组,CaO_(2)、SjvO_(2)水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。在脑糖和乳酸代谢方面,两组患者动脉-颈内静脉球部血糖含量差(Da-jvGlu)水平随着时间推移下降,动脉-颈内静脉球部乳酸含量差(Da-jvLac)水平上升(P<0.01);Da-jvGlu和Da-jvLac水平在两组间差异亦有统计学意义(P<0.01);两两比较,自T_(2)时点起,SGB组的Da-jvGlu水平高于对照组,Da-jvLac水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗结束后,SGB组中IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论SGB可通过减轻SAP患者应激反应所致CaO_(2)、SjvO_(2)、CEO_(2)、Da-jvO_(2)等指标的改变,改善其脑氧代谢;通过调控Da-jvLac、Da-jvGlu和炎性因子的水平,改善其炎症反应。
- 王磊原娜刘春艳李树铁乔志飞周莹李福龙
- 关键词：星状神经节阻滞重症急性胰腺炎脑氧代谢炎性因子
