目的应用实时三维超声(real-time three dimensionaechocardiography,RT-3DE)技术分析法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根治术的可行性,以期为临床治疗与预后评估提供指导。方法保留肺动脉瓣根治术治疗的30例TOF患儿,分别在手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行RT-3DE检查。对手术前及术后的右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、三维右心室射血分数(3D-RVEF)、右室舒张期末面积(RVEDA)、右室收缩期末面积(RVESA)、二维右心室面积变化分数(RVFAC)、肺动脉瓣反流程度等进行统计学分析。结果⑴术后1周、术后3个月、术后6个月复查,患者的RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA均有所减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后1周、术后3个月、术后6个月相比较差异无统计学意义(P>0.05);⑵术后1周、术后3个月、术后6个月时的RVFAC、3D-RVEF相比术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月、术后6个月与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月逐步达新平衡,差异无统计学意义(P<0.05)。结论⑴保留肺动脉瓣根治术治疗TOF能有效改善患儿RVEDd、RVEDV、RVESV。⑵保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿右心功能得到改善,术后3D-RVEF降低,并在近期达到新平衡。⑶RT-3DE评估保留肺动脉瓣根治TOF术前后患儿右心功能有着良好便捷性和无创性,且重复性强,敏感性高,能较准确全面地评估患儿右心功能。
