付乃宽
- 作品数：116 被引量：394H指数：11
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技攻关项目天津市卫生局科技基金天津市卫生局科技重点攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 老年冠心病患者介入治疗术后对比剂肾损伤发病危险因素分析被引量：8
- 2013年
- 对比剂肾损伤（CIN）是指应用对比剂后48～72h，血清肌酐水平较原有基础值升高〉25．0％或绝对值升高〉44．2μmol／L以上。老年人肾脏储备和代偿功能差，常并存多种疾病，导致接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时CIN发生风险增大。
- 杨世诚陈永利刘园园李琼刘晓罡卢凤民许静丛洪良付乃宽
- 关键词：肾疾病
- 质子泵抑制剂防治老年冠状动脉介入术后上消化道出血并发症的疗效观察被引量：14
- 2011年
- 目的评价质子泵抑制剂(PPI)防治老年冠心病患者PCI术后上消化道出血并发症的疗效和安全性。方法接受PCI的老年患者800例,随机分为PPI干预组和对照组,每组400例。2组PCI术前、术后常规双联抗血小板,PPI干预组在PCI术前即服用埃索美拉唑镁40 mg/d,连续4周,随后改为40 mg/2d,直至氯吡格雷停用。随访1 8个月,观察2组患者服药期间上消化道不良反应的发生率;监测血小板聚集率;观察主要心脏不良事件(MACE)。结果 PPI干预组无消化道出血事件发生,仅11例出现轻微消化道症状;对照组79例出现不同程度消化道症状,便隐血强阳性39例,其中7例为严重上消化道出血,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组血小扳聚集率和MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者PCI术后加用PPI可有效防治消化道不良反应,减少上消化道出血并发症发生,且对血小板聚集率无明显影响,未增加心血管事件风险。
- 曹月娟许静王佩显付乃宽卢凤民
- 关键词：质子泵抑制剂胃肠出血血小板聚集抑制剂血小板聚集血栓形成
- 前列地尔对老年冠心病介入治疗患者造影剂肾病预防作用的多中心研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨短期应用前列地尔对老年冠心病患者择期行PCI术后造影剂肾病(CIN)的预防作用,进一步分析前列地尔降低CIN发生率的可能机制。方法选择2016年12月～2017年6月天津市胸科医院、天津市第四中心医院、天津市第一中心医院、泰达国际心血管病医院心内科择期行PCI的冠心病患者440例,按照随机数字表法分为对照组220例,前列地尔组220例。比较2组术后CIN发生率,术前和术后血肌酐、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、尿素、胱抑素C、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipoprotein,NGAL)水平变化。记录住院期间不良药物反应发生情况。结果所有患者中,CIN 23例(5.2%)。前列地尔组CIN发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(2.3%vs 8.2%,χ~2=7.817,P=0.005)。2组术后血肌酐、hs-CRP水平较术前明显升高,eGFR、胱抑素C、尿素水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后NGAL水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。前列地尔组术后NGAL、胱抑素C、hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,前列地尔是CIN的保护因素(OR=0.261,95%CI:0.095～0.716,P=0.009)。结论前列地尔对冠心病患者术后CIN的发病有一定预防作用。
- 李文元杨世诚张文雅丛洪良卢成志田凤石林文华付乃宽
- 关键词：前列地尔肾病C反应蛋白质
- PCI术后对比剂肾病的预测评分系统
- 付乃宽陈永利杨世诚刘园园李姗姗刘晓罡许静
- N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用被引量：12
- 2013年
- 目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年冠心病患者PCI后造影剂肾病的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科择期行PCI术的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为NAC治疗组(NAC组)150例,常规治疗组(常规组)150例。其中NAC组给予NAC+水化治疗,常规组给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后72h血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,分析2组患者造影剂肾病发病情况。结果 NAC组与常规组PCI术后造影剂肾病发病率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,PCI术后72h,2组CRP、SOD、GPX水平明显升高(P<0.05),而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,PCI术后72h,NAC组SOD、GPX、CPR水平明显降低(P<0.01);而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病可能无预防作用。
- 乔英杨世诚付乃宽
- 关键词：乙酰半胱氨酸冠心病手术后并发症肾病
- AMI行直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的比较被引量：2
- 2001年
- 目的对比直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的发生率及术后心肌功能的恢复。方法 63例行介入治疗的急性心肌梗死患者,随机分为AB两组。A组44例行择期PTCA加STENT术(经皮冠状动脉腔内成形加支架术);B组19例行直接PTCA加STENT术。术中分别应用CAG(冠状动脉造影术)定位IRA(梗塞相关动脉),多导心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理。术后10～20d两组病人均做超声心动图,对比LVEF(左心室射血分数)以评价心肌功能恢复的情况。结果 (1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA 24支,其中LAD 13支,RCA 7支,LCX 4支。两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P>0.05)。(2)A B两组行PTCA加STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25％(11/44),其中心室颤动发生率为14％(6/44);B组为79％(15/19),其中心室颤动发生率为53％(10/19)。两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P<0.05)。两组心室颤动病人行电除颤后均转复为窦性心率。(3)病人住院10～20d,二维超声心动图显示,LVEF达到或超过60％者。A组为64％(28例),B组为89％(17例)。两组相比有显著性意义(P<0.05)。结论
- 王瑞莹许静吴尚琴孙姗付乃宽信庭文王惠中李鹏曹月娟
- 关键词：再灌注性心律失常经皮冠状动脉腔内成形术冠状动脉内支架术AMIPTCA
- 心房颤动患者心房细胞结构的改变被引量：6
- 2008年
- 目的探讨心房颤动(房颤)发生后相关细胞结构和超微结构变化及其临床意义。方法收集53例心脏外科手术患者,根据心律分为窦性心律组(窦律组,26例)和房颤组(27例)。术前行超声心动图检查。手术中取右心耳组织,行石蜡包埋切片,HE染色后测定细胞直径,Masson染色测定胶原容积分数。用免疫组织化学方法检测结蛋白、N-钙黏素的分布变化。电镜观察超微结构变化。结果与窦律组比较,房颤组心房细胞直径增加,与心房大小成正相关,心房纤维化明显,心肌出现不同程度的肌溶解现象,电镜观察发现细胞器、细胞连接异常。免疫组织化学检测显示房颤组中N-钙黏素分布不均一,结蛋白分布异常。结论房颤后心房细胞结构改变是房颤复发和心房抑顿的结构基础。
- 吴冬燕刘岩许静卢凤民付乃宽
- 关键词：心房颤动细胞结构结蛋白细胞器
- 20例难治性慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗的疗效分析
- 2010年
- 心脏再同步治疗（CRT）通过心脏同步性的改善，包括房室同步性、左心室内同步性和左右心室间的同步性，改善左心室收缩功能，增加左心室充盈时间，减少二尖瓣反流，减低间隔矛盾运动，逆转慢性心脏重构，从而减轻慢性心力衰竭（CHF）患者的临床症状，是近期cHF治疗的重大进展。现将我院20例CRT患者的临床及随访资料进行分析，探讨CRT的短、中、远期疗效。
- 付乃宽李琼曹月娟吴冬燕许静
- 关键词：慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗疗效分析左心室收缩功能二尖瓣反流
- 心房颤动患者右心房L型钙通道变化同心肌细胞结构改变的关系被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨心房颤动(房颤)的发生、房颤转复后窦性心律的维持与相关细胞结构和超微结构变化的关系。方法:53例心外科手术患者,其中窦性心律者26例(窦律组),房颤患者27例(房颤组)。术前行超声心动图检查。手术中取右心房组织,石蜡包埋制作病理切片,HE染色后测定细胞直径。电镜检查超微结构变化。提取组织mRNA,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定L-钙通道α1亚基的基因转录水平。结果:同窦律组比较,房颤组L-钙通道α1亚基mRNA水平降低,细胞直径增加,心肌出现不同程度的肌溶解现象。细胞直径同心房大小呈正相关,L-钙通道α1亚基mRNA水平与细胞直径呈负相关。结论:L-型钙通道α1亚基表达变化同房颤后细胞结构改变有关。
- 吴冬燕许静付乃宽卢凤民王瑞莹毛用敏刘园园张莹莹
- 关键词：心房颤动细胞结构
- 经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病率及危险因素分析被引量：18
- 2011年
- 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发病率及危险因素。方法:回顾性分析2008年1月—2010年12月行PCI术患者共1010例,根据CIN诊断标准将其分为CIN组171例(16.9%)和非CIN组839例,比较2组相关因素的差异,应用Logistic回归分析CIN危险因素。结果:2组年龄、血糖、血红蛋白、红细胞、红细胞比容、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、左室射血分数(LVEF)、白蛋白、肌酐清除率(Ccr)、榕血Ccr、对比剂用量差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、心肌梗死、急诊PCI、糖尿病、低血压、贫血、Ccr≤60mL/min、对比剂用量>200mL、LVEF≤0.45是发生CIN的危险因素。结论:CIN是PCI术后常见并发症,对具备CIN危险因素的高危患者应引起临床上高度重视。
- 杨世诚陈永利刘园园张莹莹刘晓罡付乃宽
- 关键词：肾病发病率LOGISTIC模型造影剂
