小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗激素抵抗性肾病综合征随机对照研究 被引量:24 2011年 目的观察小剂量他克莫司(TAC)联合雷公藤多苷(TW)治疗激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的临床疗效和安全性。方法经肾活检并结合临床诊断为系膜增生性肾炎(MesPGN)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、经泼尼松[1 mg/(kg.d),最大60 mg/d]治疗3个月无效的患者,随机分为2组。小剂量TAC+TW组:TAC首次使用0.05 mg/(kg.d),分2次、间隔12 h于餐后2 h服用,服药3 d后检测TAC浓度,维持血药浓度1.5~4 ng/ml;同时加用TW治疗剂量60 mg/d,分3次餐前口服。TW组:单用TW,治疗剂量60 mg/d,分3次餐前口服。观察各组的疗效、不良反应以及TAC的浓度变化。结果(1)符合入组条件的SRNS患者共20例,小剂量TAC+TW组11例,TW组9例。入组基线年龄、性别分布、发病时间、血压、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、肾脏病理类型及服用泼尼松时间等无明显统计学差异。(2)小剂量TAC+TW组治疗1个月后尿蛋白开始下降,随访至12个月时有8例完全缓解(72.7%),2例部分缓解(18.2%),1例无效(9.1%),总有效率(90.9%)。而TW组同样治疗1个月后尿蛋白开始减少,但随访至12个月时仅有2例完全缓解(22.2%),部分缓解4例(44.5%),无效3例(33.3%),总有效率(66.7%)。随访至终点小剂量TAC+TW组完全缓解率高于TW组。(3)小剂量TAC+TW组治疗后患者血浆蛋白明显升高,治疗至6个月时血浆蛋白基本恢复至正常水平;而TW组血浆蛋白升高却不明显。两组患者血肌酐水平治疗前后无明显改变。(4)不良反应的发生率两组之间无明显差异。结论小剂量TAC+TW能有效减少SRNS患者蛋白尿,临床缓解率较高;并且患者耐受性好,是治疗SRNS的有效方法。 任红旗 钟逸斐 李艳 蔡青 韩淑静 郝小可 王瑞 李玲关键词:激素抵抗性肾病综合征 他克莫司 雷公藤多苷 Castleman病1例 2010年 蔡青 任红旗 吕梅月 李艳 李玲 韩淑静关键词:淋巴结 CASTLEMAN病 中老年维持性血液透析患者动脉僵硬度与炎症细胞因子及氧化应激的关系 2012年 目的:探讨中老年维持性血液透析(MHD)患者动脉僵硬度与体内微炎症状态及氧化应激之间的关系。方法:采用超声技术测定颈总动脉硬化参数β作为评价大动脉僵硬度指标,根据有无动脉粥样硬化(CAS)将MHD患者分为CAS组和非CAS组。常规检测两组患者血清白蛋白、钙、磷、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白等。采用ELISA法检测两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、8异前列腺素(8-isoprostane)F2α水平。结果:(1)CAS组患者42例,其中男性31例,女性11例,平均年龄57.2±7.8岁(45~73岁),透析龄3~61月(中位数34月);非CAS组患者20例,其中男性12例,女性8例,平均年龄56.2±8.7岁(47~76岁),透析龄3~56月(中位数32月);(2)两组患者在年龄、透析龄、舒张压、BUN、SCr、CH、TG、HDL、LDL、血红蛋白方面无明显差异。CAS组收缩压高于非CAS组(P<0.05);(3)CAS组8-isoprostane水平高于非CAS组[(68.8±45.9)pg/mlvs(25.6±27.5)pg/ml,P<0.01]。两组患者血清C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平均高于正常水平,但两组患者无明显差异。结论:本研究表明MHD患者体内普遍存在微炎症状态,炎症因子可能参与动脉硬化形成过程,但高血压和氧化应激所起作用可能更为重要。 任红旗 周璇 栾智勇 骆晓梅 韩淑静 蔡青 李艳 李玲尿肾损伤分子1在不同烧伤程度烧伤患者中检测的临床意义 2015年 急性肾损伤(AKI)是大面积烧伤常见的严重并发症,临床以少尿、血肌酐(SCr)升高为特征,病情危重,病死率高.芬兰Helsinki烧伤中心分析71例烧伤死亡患者资料,发现40%患者死于多脏器衰竭(multiple organ failure,MOF),其中,100%患者合并急性肾衰竭(ARF).因而,早期诊断AKI,采取积极有效的治疗干预措施显得尤为重要[1-2]. 任红旗 周璇 戴德淑 王良喜 骆晓梅 周宜芳 蔡青 李艳 韩淑静 王瑞 张兆永关键词:烧伤患者 肾损伤分子1 烧伤程度 少尿 严重并发症 大面积烧伤 甲泼尼龙、环磷酰胺双冲击治疗联合雷公藤多甙治疗V型狼疮性肾炎对照性研究 任红旗 李艳 蔡青 韩淑静 郝小可 王瑞不同浓度肝素在临时性透析导管封管中应用的临床意义 被引量:2 2012年 目的研究在临时性血液透析导管封管时使用不同浓度肝素的有效性及安全性。方法在透析结束时使用1.25%、2.5%、5%肝素进行导管内封管,观察封管后出血、导管血栓,统计导管功能不良的发生率。结果 (1)1.25%肝素组19例患者,平均使用45导管日,有5例患者因导管感染退出;2.5%肝素组33例患者,平均使用57导管日,有4例患者因导管感染退出;5%肝素组25例患者,平均使用59导管日,有1例患者因导管感染退出。(2)5%肝素组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)在封管后延长,而其他组对凝血指标无明显影响。(3)5%组导管内血栓发生率最低。1.25%肝素组出现导管内血栓例次较其他两组多,其中1例患者导管失功,更换导管。(4)3组患者均无肝素过敏等反应,2.5%肝素组有1例患者插管后第31天出现血小板轻度减少,为6.7×104/μl,但无血栓栓塞并发症。结论 5%肝素导管不良反应发生率最低,但对出凝血时间有影响,1.25%肝素组导管内血栓发生率高于其他两组,且易感染。而2.5%肝素组用于临时性中心静脉导管封管相对安全有效,导管内血栓发生率低,且对出凝血指标无明显影响,可以替代5%肝素作一次性封管用。 任红旗 周璇 蔡青 韩淑静 李艳 王瑞 李玲关键词:肾透析 封管 肾淀粉样变性10例临床病理分析 被引量:6 2011年 目的探讨肾淀粉样变性肾脏损害的临床特征,提高对淀粉样变性肾脏损害的认识。方法回顾性分析10例肾淀粉样变性的临床及病理资料。结果 10例肾淀粉样变性年龄(61.0±9.9)岁,临床主要表现为浮肿、大量蛋白尿,其中4例血压降低。尿κ、λ链升高,尿本周蛋白均阴性,骨髓细胞学检查排除多发性骨髓瘤。肾脏病理刚果红染色呈阳性,其中AL型肾淀粉样变性9例,AA型肾淀粉样变性1例。结论淀粉样变性肾脏易受累,临床表现多样,确诊主要依靠病理活检刚果红染色。 任红旗 吕梅月 蔡青 李艳 韩淑静 王瑞 郝小可关键词:肾淀粉样变性 肾活检 肾脏损害 短距离剧烈运动致急性肾衰竭临床病理分析 2010年 任红旗 李艳 韩淑静 李玲 蔡青 吕梅月关键词:急性肾衰竭 短距离剧烈运动相关的急性肾衰竭的病理及转归 被引量:1 2009年 目的:回顾性分析5例短距离剧烈运动相关的急性肾衰竭患者临床及病理特点。方法:2005年9月至2009年3月解放军第97医院肾内科收治的短距离剧烈运动相关的急性肾衰竭患者5例,分析5例患者的临床特点、实验室检查、肾活检病理及临床转归。结果:起病前均有剧烈运动史,运动后均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腰痛症状。实验室检查尿液轻度蛋白尿、滤过钠排泄分数大于1%,肾衰指数均>1。BUN、SCr明显升高。给予大黄制剂、充分水化治疗后尿检迅速好转,肾功能恢复正常。结论:短距离剧烈运动相关的急性肾衰竭预后相对良好,一旦明确诊断,应避免再次剧烈运动,以防病情复发。 任红旗 赵勇 李艳 韩淑静 李玲 蔡青 吕梅月关键词:急性肾衰竭 低尿酸血症 来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的初步研究 被引量:4 2009年 目的研究来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效及其不良反应。方法选择2005年10月至2009年6月间,肾活检病理类型为Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ型的女性狼疮性肾炎患者23例,年龄(29±7)岁,分别经CTX、MMF、CsA诱导治疗后获得完全缓解,随机分为来氟米特组和硫唑嘌呤组(AZA组),分别随访6个月,观察两组患者24h尿蛋白、尿红细胞(RBC)计数、血浆白蛋白、血肌酐及补体C3、C4等指标及各自不良反应。结果随访至3个月及6个月时两组患者24尿蛋白定量、尿沉渣RBC计数,血浆蛋白、血Cr及补体C3、C4水平均无明显改变,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月LFF组15例患者无一例复发,AZA组8例患者有1例复发,复发时间发生在入组后3个月,病理类型为Ⅴ型LN。LFF组有4例患者(26.7%)发生不良反应,包括皮疹1例(6.67%)、头痛、头晕1例(6.67%)、白细胞计数减少1例(6.67%)及肝酶升高1例(6.67%);AZA组有3例患者(37.5%)发生不良反应,包括肝酶升高2例(25.0%)、带状疱疹1例(12.5%)。LFF组不良反应较AZA组发生率低。结论初步观察发现来氟米特可以用于狼疮性肾炎维持性治疗,并且其不良反应相对较轻。 任红旗 赵勇 吕梅月 李艳 韩淑静 李玲 蔡青关键词:来氟米特 狼疮性肾炎 维持性治疗