韩学鸿
- 作品数：3 被引量：17H指数：2
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 成都市某三级甲等医院医疗保险项目审核扣款分析与管理对策被引量：3
- 2015年
- 目的对某医院的医疗项目审核扣款进行归类分析,针对医院医疗项目审核扣款提出管理对策建议。方法对成都市某三级甲等医院2013年6月-12月的项目审核扣款按原因进行归类并分析扣款的根本原因。结果某医院2013年6月-12月的总扣款项目为30 000余条,涉及金额约300万元,重复收费、超量收费、不合理收费、挂靠收费、收费与医嘱不一致、无适应证、超比例收费和超限制收费的项目数占比分别为42.99%、39.71%、9.15%、5.73%、0.35%、0.17%、1.44%和0.46%,其金额占比分别为8.84%、52.55%、14.44%、10.70%、2.54%、1.15%、8.91%和0.88%。结论项目审核扣款原因错综复杂,医院可针对原因分析结果,通过加强信息化建设、物价管理和与医疗保险管理机构、物价局建立有效的沟通谈判机制等方式,使医疗保险扣款降低、患者的权益得到保障,以及提升医疗保险基金使用效率,使医保患三方受益。
- 辜永红冯海欢孙麟韩学鸿张伟
- 关键词：医疗保险医疗保险基金
- 定点医院如何有效提高医疗保险制度的执行水平被引量：1
- 2011年
- 定点医院是医疗保险制度改革的主要载体,它与医疗保险部门之间存在着相互依赖、相互制约、对立统一的合作伙伴关系。医院处在医疗保险改革的最前沿,医疗保险制度改革的各项政策规定只有通过医院的贯彻落实才能传递给参保患者,因此,医院对医疗保险制度的执行水平直接关系到其是否能有效地处理好"医、保、患"三方面的利益关系,适应和加强对医疗保险制度的管理,为参保患者提供优质的医疗服务。
- 韩学鸿徐曼琳
- 关键词：医疗保险制度
- 在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点探讨被引量：13
- 2012年
- 目的探讨在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点。方法医院医保管理部门作为定点医院医保工作的管理者和医疗保险政策的推行者,通过与医疗保险机构以及医院临床科室的协商和配合,在积极探索合理的医保政策的同时严格监督医保政策在医院执行情况。结果明确了建立合理的沟通机制和谈判机制、做好临床科室宣传工作等医院医保管理要点,有助于提高管理效率,有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显,医院医保管理部门必须狠抓管理要点,充分发挥医保科的职能作用,有效促进医、保、患的和谐发展。
- 李佳瑾韩学鸿
- 关键词：医院管理
