陈永华
- 作品数：35 被引量：244H指数：9
- 供职机构：上海市第八人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目上海市卫生局资助项目更多>>
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- 维持性血液透析患者血清25羟维生素D水平与其红细胞生成素低反应性的相关性研究被引量：12
- 2018年
- 目的探讨维持性血液透析患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与其红细胞生成素低反应性的相关性。方法选取上海市第八人民医院透析中心的80例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者回顾性分析12个月,根据25(OH)D水平分为重度缺乏组(<5ng/ml,n=14),轻度缺乏组(5~15ng/ml,n=38),非缺乏组(>15ng/ml,n=28)。收集患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)及红细胞生成素使用剂量,测定各组血清25(OH)D、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)等指标,使用红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)作为评价患者对红细胞生成素反应性的指标。分析各组间ERI的差异性,以及ERI与25(OH)D水平的相关性。结果全部80例MHD患者ERI平均值为13.514IU/(w?kg?g?dl),其中15%的患者存在红细胞生成素抵抗。3组患者ERI相比具有统计学差异(F=21.212,P<0.001)。Pearson相关分析显示与ERI呈相关性的指标有25羟维生素D(r=-0.633,P=0.013),血清白蛋白(r=-0.330,P=0.003)及hs CRP(r=0.238,P=0.032)。多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、透析龄、Kt/V、全段甲状旁腺素(intact Parathyroid,i PTH)、BMI、hs CRP、血清白蛋白后,25(0H)D缺乏与红细胞生成素低反应性有独立相关关系(HR:3.355,95%CI:0.136~43.731,P=O.016)。结论血清25(OH)D缺乏是导致维持性血透患者促红细胞生成素低反应性的独立风险因素。
- 郭洁袁利陈永华曹凯王峰汪年松
- 关键词：维持性血液透析25羟维生素D红细胞生成素肾性贫血
- 维持性血液透析患者钙磷代谢对贫血的影响被引量：3
- 2021年
- 贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症。与患者的生活质量受损、肾脏病进展、左心室肥大、心肌缺血、心衰和死亡风险增加相关。随肾功能减退,贫血发生率逐渐上升,在CKD5期透析人群其发生率可高达98.24%[1]。
- 赵晋媛赵婷陈永华王锋王锋
- 关键词：左心室肥大慢性肾脏病维持性血液透析患者肾功能减退钙磷代谢
- 静脉注射右旋糖苷氢氧化铁对血液透析患者肾性贫血的疗效观察被引量：1
- 2006年
- 我们应用静脉注射右旋糖苷氢氧化铁和口服琥珀酸亚铁配合EPO治疗血液透析患者肾性贫血，疗效确切，现报道如下。
- 赵晋媛袁利徐贵华陈永华李雁谢平
- 关键词：血液透析患者肾性贫血氢氧化铁右旋糖苷静脉注射琥珀酸亚铁
- 每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的疗效观察被引量：9
- 2017年
- 目的探讨每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的临床疗效。方法收集慢性肾脏病肾衰竭期通过血液透析治疗的患者60例,根据治疗方式的不同进行分组,其中研究组采用每天短时透析的治疗方法,对照组采用常规性血液透析的方法。比较患者在治疗前和治疗后6个月心功能的改善和患者血液生化指标的变化情况。结果研究组治疗6个月后心功能改变的显效率(50.00%)显著高于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗前血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、K^+、Na^+、Ca^(2+)、P^(3+)无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,研究组血肌酐、尿素氮、K^+、P^(3+)显著低于对照组,血二氧化碳结合力、Na^+显著高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组血Ca^(2+)水平在治疗后比较无统计学差异(P>0.05)。结论与常规性血液透析相比,每天短时透析治疗能使慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的血液生化指标改善幅度更大,心功能改善情况更好,值得临床应用。
- 曹凯陈永华郭洁
- 关键词：慢性肾脏病难治性心力衰竭
- 达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用被引量：3
- 1999年
- 目的：观察达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析（ 血透） 中抗凝的剂量、疗效和安全性。方法：试验分２ 个阶段。第１ 阶段３７ 例病人（ 男性２３ 例，女性１４ 例；年龄５１ ａ ±ｓ ７ ａ） 分别采用无肝素与达肝素钠（４０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ，ｉｖ） 血透各３ 次。第２ 阶段该３７ 例病人分为３ 组，肝素组１２ 例，达肝素钠５０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ，ｉｖ 组１２ 例和６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ，ｉｖ 组１３ 例，每例各行血透９ 次。结果：体外循环凝血率达肝素钠４０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 组明显低于无肝素组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， 但高于６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。达肝素钠组无出血发生，而肝素组有４ 例出血复发（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。达肝素钠６０ Ｉ Ｕ ／ ｋｇ 组第５ 次血透２ ｈ Ｃｃｒ 高于肝素组（ Ｐ ＜０ ．０５） 。结论：达肝素钠５０ ～６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 于每次血透前用单剂量ｉｖ 安全、有效。
- 袁利陈永华李雁
- 关键词：达肝素钠血液透析出血
- 维持性血液透析病人营养状况的评价及其影响因素
- 2001年
- 陈永华袁利储英李雁
- 关键词：血液透析营养状况影响因素
- 误服防冻液致乙二醇中毒一例被引量：6
- 2007年
- 目的总结乙二醇中毒患者的临床表现及其治疗,提高对乙二醇中毒的认识。方法对一例误服汽车防冻液致乙二醇中毒病人的临床表现、实验室指标及治疗进行分析。结果患者,男性,37岁,误服防冻液后恶心、呕吐及意识改变为主诉入院,实验室检查示严重的代谢性酸中毒、高血钾病为特点。经血液透析联合血液灌流治疗两次后病情及实验室指标明显好转,一周后治愈出院。结论临床应认识汽车防冻液中毒的本质和临床表现,血液净化是目前最有效的治疗方法。
- 袁利徐贵华陈永华李雁赵晋媛谢平
- 关键词：防冻液血液净化
- 静脉铁剂在肾性贫血中的治疗作用被引量：1
- 2005年
- 目的观察右旋糖酐铁静脉注射治疗尿毒症致肾性贫血的疗效和不良反应。方法80例尿毒症血液透析病人随机分为两组。对照组:速立菲200 mg,每日3次,口服。治疗组:右旋糖酐铁100 mg,每周1次,静脉滴注。两组均治疗10周,并同时应用促红细胞生成素(EPO)9 000U/周。结果对照组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较治疗前有明显升高(P<0.01),但转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(FT)与治疗前对比无明显提高(P>0.05)。治疗组治疗后Hb、Hct、TSAT、FT较治疗前均有显著升高(P<0.001)。两组治疗后的Hb、Hct、TSAT、FT对比,治疗组比对照组有显著升高(P<0.001)。结论静脉注射铁剂能有效补充EPO治疗中所需要的铁储备,疗效优于口服,不良反应少。
- 袁利赵晋媛李雁谢平陈永华黄桢
- 关键词：肾性贫血铁剂静脉注射静脉铁剂静脉注射治疗促红细胞生成素右旋糖酐铁
- 益气通络方治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效观察
- 2017年
- 目的:探讨益气通络方治疗糖尿病肾病(DKD)蛋白尿的临床疗效及可能的作用机制。方法:将80例2型DKDⅡ~Ⅲ期患者随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组控制饮食、血糖、血脂、血压及使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。治疗组在对照组基础上联用益气通络方,疗程3个月,观察临床症状、生化指标及ET-1和s TM等。结果:治疗组与对照组的临床总有效率经比较差异有统计学意义(P<0.05),经治疗后两组患者血糖、血脂均有下降;两组患者的尿蛋白量、ET-1、s TM含量均显著下降(P<0.05),且治疗组尿蛋白量、ET-1、s TM含量降低均优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显副作用。结论:益气通络方治疗DKD可能是通过保护血管内皮功能,从而有效减少尿蛋白量,延缓DKD进展。
- 徐贵华袁利陈永华李雁谢平赵晋媛汪年松
- 关键词：糖尿病肾病益气通络方蛋白尿
- 抗生素封管预防血液透析患者中心静脉留置导管相关感染的研究被引量：16
- 2010年
- 目的评价抗生素联合肝素封管对中心静脉留置导管相关感染的预防作用,并探讨不同类抗生素在血液透析患者留置导管封管的效果。方法选择178例中心静脉留置导管的血液透析患者,随机分为三组:A组59例采用单纯肝素封管,B组74例采用肝素+头孢唑林联合封管,C组45例采用肝素+庆大霉素联合封管。随访三组患者导管相关感染的发生率并进行比较。结果感染共14例次,总体感染发病率为7.87%,其中A组5例次,感染发病率为8.47%,B组5例次,感染发病率为6.76%,C组4例次,感染发病率为8.89%,三组的感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论严格无菌操作和加强导管操作规范化管理是降低感染的关键措施,而局部应用抗生素对中心静脉留置导管相关感染可能有预防作用。
- 赵晋媛徐贵华袁利陈永华谢平
- 关键词：肾透析细菌感染
