陈宝华
- 作品数：4 被引量：73H指数：3
- 供职机构：无锡市第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CPAP对OSAH并高血压的疗效及机制研究被引量：3
- 2011年
- 本文目的是观察无创呼吸机CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAH)合并高血压患者的昼夜血压曲线影响及相关机制。所用方法是根据多导睡眠图监测结果以及24h动态血压监测结果,选择符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压者为观察对象,并分为两组。选择无创呼吸机治疗配合降压药物者为试验组,单纯药物降压治疗者为对照组,观察两组昼夜血压曲线变化及炎症因子的改变。结果为无创呼吸机能改善该类患者的非勺型血压曲线,夜间血压平均值较治疗前下降,两者炎症因子有明显区别。所得结论是无创呼吸机能改善该类患者血压昼夜节律,避免睡眠结构破坏,其机制可能与降低炎症因子水平有关。
- 张轶林彬陈宝华
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征高血压CPAP炎症因子
- 呼吸机相关性肺炎患者免疫功能、NE和PCT的检测及相关危险因素分析被引量：21
- 2019年
- 目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原学分布、免疫功能及NE和PCT的水平,并分析其感染相关危险因素。方法无锡市第三人民医院2016年3月-2017年3月呼吸内科收治的VAP患者100例,采用培养法检测痰液中的细菌,分析病原菌感染情况;采用流式细胞术法检测患者外周血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中CD4^+CD25^+CD127^+dim/^- Tregs百分比,采用ELASA法检测外周血及BALF中IL-35、NE和PCT水平;采用多因素Logistic回归法分析VAP发生危险因素。实验设健康人对照及单侧肺部感染患者未感染侧对照。结果 100例VAP患者的痰液标本中共分离培养出细菌127株,其中革兰阴性菌占69.29%,革兰阳性菌占30.71%;血IL-35及CD4^+CD25^+CD127^+dim/^- Tregs百分比分别为(32.11±0.30) pg/ml和(7.83±0.07)%,与对照组(30.45±0.31) pg/ml和(6.97±0.07)%比较差异均无统计学意义(t=1.594,1.654,P>0.05); 20例单侧肺部感染患者感染侧BALF中IL-35及CD4^+CD25^+CD127^+dim/-Tregs百分比分别为(38.46±0.39) pg/ml和(10.56±0.11)%,非感染侧分别为(21.74±0.22)和(7.04±0.71)%,差异均有统计学意义(t=281.296,184.752,P<0.05)。血NE和PCT VAP组分别为(160.57±16.74)μg/ml和(4.56±0.47) ng/ml,对照组分别为(74.58±7.46)和(0.39±0.04),差异均有统计学意义(t=34.601,62.519,P<0.05);单侧肺部感染患者感染侧BALF中NE及PCT分别为(162.38±16.37)μg/ml和(9.16±0.95)μg/ml,非感染侧分别为(95.03±9.61)μg/ml和(0.47±0.05)μg/ml,差异均有统计学意义(t=26.843,64.528,P<0.05)。多因素Logistic回归法分析机械通气时间>5 d、年龄≥65岁、APACHEⅡ评分>18分和慢性阻塞性肺疾病既往史均是VAP感染发生的独立危险因素。结论 VAP患者BALF中CD4^+CD25^+CD127^+dim/^- Tregs细胞百分比及IL-35、NE和PCT水平显著升高,机械通气时间长(>5 d)、高龄(≥65岁)、APACHEⅡ评分高(>18分)、有慢性阻塞性肺疾病既往史等为VAP感染发生危险因素,可为该病的防治提供参考。
- 孙燕陈宝华王旭左志通
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原学免疫功能
- COPD肺部炎症反应与血管重构中PPAR-α及TLR4表达的关系被引量：6
- 2018年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部炎症反应与血管重构中过氧化物酶体增殖体激活受体(PPAR)和Toll样受体(TLR)表达关系及意义。方法收集62例因患肺鳞癌在该院行手术治疗患者的癌旁正常肺组织标本,其中COPD组30例,非COPD组32例。对标本行苏木素-伊红(HE)染色,评价肺动脉及其周围炎性细胞浸润程度,测算肺小动脉血管壁横断面面积与血管总面积的比值(WA%),小动脉血管壁厚度与外径的比值(WT%);RT-PCR法和Western印迹法检测肺组织PPAR-α和TLR4 mRNA和蛋白表达水平;免疫组化法检测肺组织PPAR-α和TLR4阳性细胞比例与分布情况。结果 COPD组炎症评分明显高于非COPD组(P<0.01);COPD组肺小动脉血管壁厚度明显高于非COPD组,WA%、WT%明显高于非COPD组,肺泡厚度明显低于非COPD组(P<0.01)。COPD组PPAR-αmRNA和蛋白的相对表达量均明显低于非COPD组(P<0.01);COPD组TLR4 mRNA和蛋白的相对表达量均明显高于非COPD组(P<0.01)。免疫组化检测显示,PPAR-α和TLR4阳性主要表达于肺血管平滑肌细胞的胞质和胞核中,其中COPD组PPAR-α阳性细胞比例明显低于非COPD组,TLR4阳性细胞比例明显高于非COPD组(P<0.01)。结论 COPD患者肺部炎症反应与肺血管重构明显,其发生机制与PPAR-α低表达及TLR4高表达,导致肺部抗炎症反应能力降低、释放炎症因子引发肺血管内膜增生有关。
- 王旭邹新中张彩娣左志通陈宝华
- 关键词：血管重构
- 慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察被引量：43
- 2018年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病康复期患者行呼吸肌功能锻炼对其发绀情况、生理体征和肺功能指标等的影响。方法对2015年6月至2016年4月无锡市第三人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸肌功能锻炼,观察患者锻炼前后的发绀情况、生理体征(包括膈肌活动、呼吸频率和心跳频率)和肺功能指标[包括最大肺活量(VCmax)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、1秒量比用力肺活量(FEV1/FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]等数据。结果患者行呼吸肌功能锻炼后的发绀率小于锻炼前(65%vs.92%,P<0.01),膈肌活动度明显增强[(32.18±6.51)mmvs.(50.59±9.22)mm,P<0.05],呼吸和心跳频率则显著降低(P<0.05),锻炼后肺功能指标也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸肌功能锻炼能明显改善慢性阻塞性肺疾病康复期患者的临床症状和肺功能。
- 俞茹云林彬程若莺陈宝华
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能锻炼康复期肺功能
