郭卫平 作品数:19 被引量:144 H指数:7 供职机构: 河北北方学院附属第一医院 更多>> 发文基金: 张家口市科技局科技攻关项目 张家口市科学技术研究与发展计划项目 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
PEWS在热性惊厥、病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿中的应用研究 被引量:9 2019年 目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿中的应用价值。方法选取本院热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎各100例患儿作为研究对象,均行PEWS评分。根据患儿病情严重程度,其中病情稳定、无需心电监护者为A组(热性惊厥91例,化脓性脑膜炎71例,病毒性脑炎78例);需血氧饱和度监测、心电监护,但未入住儿科重症监护病房(PICU)者为B组(热性惊厥9例,化脓性脑膜炎26例,病毒性脑炎15例);病情危急,需入住PICU者为C组(化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎7例),比较相同疾病下各组PEWS评分情况。结果热性惊厥患儿中,B组PEWS评分较A组显著升高(P<0.01)。化脓性脑膜炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。病毒性脑炎患儿中,C组PEWS评分最高,其次是B组,而A组评分最低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01)。结论 PEWS评分系统可用于评估神经系统疾病患儿病情严重程度,可作为临床简单、可行、有效、迅速的评估工具。 卢艳辉 刘振奎 李世阳 王艳飞 李春梅 袁二伟 邢静 郭卫平关键词:热性惊厥 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 儿童早期预警评分与急性呼吸窘迫综合征儿童机械通气并发症发生的巢式病例对照研究 被引量:25 2019年 目的:探究儿童早期预警评分(paediatric early warning score,PEWS)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)患儿行机械通气并发症发生的关系。方法:选取河北北方学院附属第一医院确诊为ARDS并接受机械通气治疗的患儿110例,记录患儿的基线资料、血气分析指标、实验室检测指标、呼吸机参数及小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)和PEWS。参考患儿通气治疗结果,出现呼吸机相关并发症的患儿纳入试验组(n=20),根据巢式病例对照研究,选择同队列状态良好的患儿作为对照组(n=40)。采用独立样本t检验及多因素logistic回归分析影响患儿通气治疗后并发症发生的因素。结果:对照组与试验组在多器官功能障碍综合症(multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)、氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、机械通气时间、平均动脉压(mean article pressure,MAP)、潮气量(tidal volume,VT)、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、PCIS和PEWS方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析进一步提示MODS,PaO2/FiO2,PaCO2,VT,PEEP和PEWS对ARDS患儿机械通气后发生并发症均存在影响(均P<0.05)。结论:MODS,PaO2/FiO2,PaCO2,VT,PEEP和PEWS对ARDS患儿机械通气后发生并发症存在影响。PEWS联合其余指标可评估ARDS患儿机械通气后并发症发生的风险。 卢艳辉 刘振奎 李世阳 王艳飞 李春梅 袁二伟 邢静 郭卫平关键词:儿童 巢式病例对照研究 木犀草素抑制ROS/TXNIP/NLRP3信号通路激活对小鼠急性呼吸窘迫综合征的改善作用 被引量:9 2022年 目的:探讨木犀草素调控活性氧(ROS)/硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/NOD样受体相关蛋白3(NLRP3)信号通路激活对小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的改善作用。方法:60只SD小鼠随机分为对照组、模型组、木犀草素(20 mg·kg^(-1))组、邻苯三酚(PG)(75 mg·kg^(-1))组和木犀草素(20 mg·kg^(-1))+PG(75 mg·kg^(-1))组,每组12只。除对照组外,其他组小鼠采用气管滴注脂多糖(LPS)溶液的方法建立ARDS模型,对照组小鼠气管滴注等量生理盐水。称量各组小鼠右肺湿质量和干质量,并计算湿质量/干质量(W/D)比值,检测各组小鼠动脉血氧分压(PaO_(2)),HE染色观察各组小鼠肺组织病理形态表现,检测各组小鼠吸气阻力(Ri)、每分钟通气量(MV)和呼气峰流速(PEF),检测各组小鼠肺组织中ROS、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平及血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,Western blotting法检测各组小鼠肺组织中TXNIP、caspase-1、caspase-4和NLRP3蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠肺泡壁变厚,肺泡塌陷变形,肺间质水肿伴有大量炎性细胞浸润,肺组织有严重病理损伤,W/D比值,Ri,血清IL-18、IL-1β及TNF-α水平,肺组织中ROS水平及TXNIP、caspase-1、caspase-4和NLRP3蛋白表达水平升高(P<0.05);MV、PEF、PaO_(2)和肺组织中GSH-Px及CAT水平降低(P<0.05)。与模型组比较,木犀草素组小鼠肺组织病理损伤均有所改善,W/D比值,Ri,血清IL-18、IL-1β及TNF-α水平,肺组织中ROS水平和TXNIP、caspase-1、caspase-4及NLRP3蛋白表达水平均降低(P<0.05),MV、PEF和PaO_(2)及肺组织中GSH-Px和CAT水平均升高(P<0.05);PG组小鼠肺组织病理损伤均加重,W/D比值,Ri,血清IL-18、IL-1β及TNF-α水平,肺组织中ROS水平及TXNIP、caspase-1、caspase-4和NLRP3蛋白表达水平均升高(P<0.05),MV、PEF和PaO_(2)及肺组织中GSH-Px和CAT水平均降低(P<0.05)。结论:木犀草素可通过� 曲海新 袁二伟 郭卫平 张雅静 马文霞 吴丹关键词:木犀草素 急性呼吸窘迫综合征 基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征的预测模型 被引量:2 2024年 目的基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预测模型。方法选取2020年1月—2023年1月收治的102例NRDS患儿纳入NRDS组,另择同期健康新生儿150例纳入无NRDS组,回顾性收集临床资料。分析2组新生儿情况、孕妇情况,采用多因素Logistic回归分析NRDS发生的危险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对NRDS的预测价值。结果与无NRDS组比较,NRDS组胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫、胎膜早破、酸中毒比例高(P<0.05,P<0.01)。与无NRDS组比较,NRDS组孕妇年龄≥35岁、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、合并生殖道感染、产前检查低于9次比例高,血清25-羟基维生素D(25-OH-D)水平低(P<0.05,P<0.01)。胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素(P<0.01)。根据上述结果构建预测模型,并绘制ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>18.570时,预测NRDS发生的曲线下面积为0.893,诊断敏感度为81.37%、特异度为82.00%。结论胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS的独立危险因素,孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素,据此构建预测模型对NRDS预测价值较高,可为筛选高危患儿、制订临床干预策略提供依据。 曲海新 张雅静 郭卫平 袁二伟 王玲玲 李坤关键词:剖宫产 胎儿窘迫 25-羟基维生素D 受试者工作特征曲线 PEWS对急诊观察室患儿病情的评估价值 被引量:13 2020年 目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)对急诊观察室患儿病情评估的价值。方法选取本院2016年6月~2017年6月急诊观察室就诊的250例患儿作为研究对象,对其进行PEWS评分,将72小时内有无抢救或住院作为评估标准,分析PEWS评分系统对急诊观察室患儿病情的评估价值。结果 250例患儿中,死亡1例(0.40%),其PEWS评分为12分,存活患儿平均评分为(2.32±0.71)分;住院99例(39.60%),其中留观时PEWS评分为8~10分29例(29.29%),评分为5~7分50例(50.51%),评分低于5分13例(13.13%)。入住儿科重症监护病房(PICU)抢救患儿7例(包括1例死亡患儿),PEWS评分均高于10分,显著高于非入住PICU的患儿(P<0.05);留观24小时后带药回家的患儿151例(60.40%),PEWS评分均低于5分,平均(2.24±0.72)分,显著低于住院患儿的评分(t=6.57,P<0.01)。结论 PEWS评分系统可作为快速、有效评估急诊观察室患儿病情的重要方法,其方法简便可行、操作性强,有着良好的分辨能力,可在临床应用推广。 卢艳辉 刘振奎 李世阳 王艳飞 李春梅 袁二伟 邢静 郭卫平关键词:急诊观察室 儿童 病情评估 入院后1天胰岛素样生长因子1水平与新生儿缺氧缺血性脑病患儿近期运动和行为神经发育情况的关系研究 被引量:2 2022年 背景新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿围生期窒息引起的严重并发症之一,经临床综合对症治疗后仍有大部分患儿出现神经系统后遗症。胰岛素样生长因子1(IGF-1)是一种神经营养因子,可诱导脑部受损病灶血管新生,保护受损神经组织,其水平变化对新生儿缺氧缺血性脑病患儿近期运动、行为神经发育具有一定影响。目的探讨入院后1 d IGF-1水平与新生儿缺氧缺血性脑病近期运动和行为神经发育情况的关系。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年7月至2020年9月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿149例为研究对象。根据患儿入院后1 d IGF-1水平变化情况,将其分为升高组(n=89)和未升高组(n=60)。于患儿治愈出院后开始随访至其12月龄。比较两组入组及3、6、12月龄时发育商(DQ),3、6、12月龄时运动、行为神经发育落后发生率,采用Pearson相关分析探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d IGF-1水平与DQ的相关性。结果149例患儿中,失访12例(升高组7例,未升高组5例),成功随访137例(升高组82例,未升高组55例),随访成功率为91.95%(137/149)。方法与时间在DQ上存在交互作用(P<0.05);方法、时间在DQ上主效应显著(P<0.05)。升高组3、6、12月龄时DQ高于未升高组(P<0.05);升高组、未升高组3、6、12月龄时DQ分别高于本组入组时,6、12月龄时DQ分别高于本组3月龄时,12月龄时DQ分别高于本组6月龄时(P<0.05)。升高组3、6、12月龄时运动、行为神经发育落后发生率低于未升高组(P<0.05)。新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d的IGF-1水平与3、6、12月龄时DQ均呈正相关(r值分别为0.511、0.557、0.605,P值均<0.001)。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿入院后1 d IGF-1水平升高可能降低近期运动、行为神经发育落后发生率,且其与患儿神经发育情况呈正相关,临床医师可加强IGF-1监测,并采取综合对症支持治疗措施,以提高� 卢艳辉 刘振奎 王雅莉 高娇娇 曹燕玲 孙喜斌 王艳飞 郭卫平关键词:胰岛素样生长因子1 行为神经发育 血清胰岛素样生长因子1、白介素17、白介素23水平与新生儿缺氧缺血性脑病患儿疾病严重程度及预后的关系研究 被引量:6 2022年 目的探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白介素(IL)-17、IL-23水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿疾病严重程度及预后的关系。方法选取2019年7月至2021年7月河北北方学院附属第一医院儿内科收治的新生儿HIE患儿87例作为研究对象,参照改良的Sarnat标准判断疾病严重程度,并将患儿分为轻-中度组(n=52)和重度组(n=35);另选择同期本院正常足月新生儿87例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测新生儿入组1 d内血清IGF-1、IL-17、IL-23水平;新生儿HIE患儿血清IGF-1、IL-17、IL-23水平与疾病严重程度的关系采用Spearman秩相关分析;绘制ROC曲线以评价血清IGF-1、IL-17、IL-23水平及三者联合对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果轻-中度组和重度组血清IGF-1水平低于对照组,血清IL-17、IL-23水平高于对照组(P<0.05);重度组血清IGF-1水平低于轻-中度组,血清IL-17、IL-23水平高于轻-中度组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,新生儿HIE患儿血清IGF-1水平与疾病严重程度呈负相关(r_(s)=-0.572,P<0.001),血清IL-17、IL-23水平与疾病严重程度呈正相关(r_(s)值分别为0.511、0.558,P值均<0.05)。87例患儿中,预后不良23例。预后良好患儿血清IGF-1水平高于预后不良患儿,血清IL-17、IL-23水平低于预后不良患儿(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三者联合预测HIE患儿预后的AUC为0.895,分别大于血清IGF-1(AUC=0.785)、IL-17(AUC=0.655)、IL-23(AUC=0.710)水平单独预测HIE患儿预后的AUC(P<0.05)。结论血清IGF-1水平新生儿HIE患儿疾病严重程度呈负相关,血清IL-17、IL-23水平与新生儿HIE患儿疾病严重程度呈正相关,且三者联合对新生儿HIE患儿预后具有一定预测价值。 卢艳辉 刘振奎 王雅莉 高娇娇 曹燕玲 孙喜斌 王艳飞 郭卫平关键词:新生儿 白介素17 白介素23 预后 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑血流改变及其在预后评估中的临床价值 被引量:24 2015年 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流改变及在预后评估中的应用价值。方法选择2012年1月-2014年12月河北北方学院附属第一医院产科出生的足月新生儿54例为研究对象(观察组),所有患儿均有窒息史,同时选取我院产科同期出生的30例健康新生儿为对照组,检测并比较两组新生儿出生后24、48、72、120 h大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉MCA)、大脑后动脉(PCA)的阻力指数(RI)、舒张期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)时间以及平均流速(Vm);观察两组新生儿脑动脉血流动力学变化情况。结果与对照组比较,观察组新生儿出生后24、48 h时ACA、MCA及PCA的Vd、Vs、Vm均明显降低(P〈0.05),同时RI显著增高(P〈0.05);新生儿出生后72、120 h时上述各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。新生儿生后24、48、72、120 h,轻、中、重度HIE患儿RI比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),且随着HIE严重程度增加,RI不断升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用彩色多普勒超声动态监测HIE患儿的脑动脉血流动力学参数,能准确地反映患儿脑部血流变化,在HIE的早期诊断、病情判断及预后评估中具有重要意义。 曲海新 郭卫平 袁二伟 张雅静 许津莉关键词:新生儿缺氧缺血性脑病 脑血流改变 分娩类型对新生儿外周血免疫因子的影响 被引量:3 2012年 目的:分析分娩方式与新生儿外周血淋巴细胞、免疫球蛋白之间的关系。方法:将2009年4月至2010年6月我院产科出生的孕母健康的新生儿根据分娩方式分为阴道产组(n=92)和剖宫产组(n=76),于生后2~4 d采集外周静脉血,分析其淋巴细胞、免疫球蛋白组成。结果:与阴道产组相比,剖宫产组新生儿外周血淋巴细胞中CD3+和CD4+的百分比均显著下降(P<0.05);而CD8+细胞及NK细胞(自然杀伤细胞)下降不明显,CD4+/CD8+值无明显变化(P>0.05)。剖宫产组新生儿外周血免疫球蛋白IgA、IgM的含量均明显增高(P<0.05),而IgG含量在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同分娩方式对新生儿外周血特异性细胞免疫影响不大。 马文霞 李亚军 郭卫平 卢艳辉 蔡艳霞关键词:分娩方式 新生儿外周血 淋巴细胞 免疫球蛋白 3278例学龄前儿童血铅水平分析 被引量:3 2006年 目的:了解张家口地区学龄前儿童血铅整体水平及相关因素。方法:对3278例学龄前儿童进行血铅测定,并对个人生活环境及不良习惯进行调查。结果:大于、等于100mg/L的儿童总共276例(8.4%)。城市儿童血铅水平大于农村儿童水平,随年龄增加有增高趋势。结论:张家口地区儿童血铅整体水平不高,但应注意纠正儿童的不良习惯。 郭卫平 梁桂珍 王静关键词:血铅 儿童 免疫