目的观察应用脑膜中动脉(MMA)栓塞术治疗慢性硬脑膜下血肿(cSDH)的临床疗效,并探讨cSDH患者可单纯应用MMA栓塞治疗成功的影响因素。方法回顾性连续纳入北京医院神经外科2021年7月至2023年11月间应用MMA栓塞治疗的33例cSDH患者,收集患者的人口学、临床和影像学资料,观察手术疗效及围手术期并发症情况,并进行临床和影像随访。根据是否联合应用钻孔引流术将患者分为单纯栓塞组和联合钻孔引流组,采用单因素分析(Fisher精确概率检验、t检验或Mann-Whitney U检验)进行组间上述资料的差异性比较,并应用多因素Logistic回归分析可单纯应用MMA栓塞治疗获得成功的影响因素。结果共33例患者43侧cSDH,22例患者单纯行MMA栓塞治疗成功,11例联合应用钻孔引流术。所有患者均取得技术上成功,1例患者术后发生面瘫,并发症发生率为3.0%(1/33)。共29例患者获得术后至少2周影像学随访,影像随访时间92.0(52.5,161.0)d,26例(89.7%)末次影像随访时cSDH最大血肿厚度较术前减少50%以上。33例患者临床随访时间为(304.9±190.5)d,93.9%(31/33)的患者神经功能较术前稳定或好转,无病例血肿复发。与联合钻孔引流组相比,单纯栓塞组患者年龄更小[(71.9±9.7)岁vs(81.4±9.9)岁,t=2.620,P=0.013],术前改良Rankin量表评分更低[2(1,3)分vs 4(2,4)分,Z=2.471,P=0.017],术前中线移位程度更轻[4.5(1.5,6.0)mm vs 8.0(7.0,9.0)mm,Z=3.618,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较小(OR=0.63,95%CI:0.41~0.97,P=0.038)和术前中线移位程度较轻(OR=0.07,95%CI:0.01~0.72,P=0.026)是单纯MMA栓塞治疗成功的独立预测因素。结论初步观察显示,应用MMA栓塞治疗cSDH是安全有效的,并可作为首要治疗方式。年龄较小和中线移位程度较轻是cSDH患者可单纯应用MMA栓塞治疗成功的独立预测因素。
目的通过Meta分析评价基于网络互动平台的延伸护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase数据库中基于网络互动平台对缺血性脑卒中患者实施延伸护理的随机对照试验,检索时限均为建库至2024年1月31日,由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,使用Cochrane手册5.1.0评估文献质量。采用R 4.3.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,包括1899例患者。Meta分析结果显示,基于网络互动平台的延伸护理可以改善患者日常生活能力量表评分(MD=9.14,95%置信区间:7.05~11.23,P<0.01),提高Fugl-Meyer运动功能评定量表评分(MD=15.16,95%置信区间:8.93~21.40,P<0.01),改善脑卒中生活质量量表评分(MD=15.77,95%置信区间:13.28~18.26,P<0.01)。结论基于网络平台的延伸护理能够改善缺血性脑卒中患者的自理能力、肢体功能和生活质量。
