耿刚
- 作品数：30 被引量：130H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：重庆市教育委员会科学技术研究项目国家自然科学基金贵州省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信更多>>
- 533例肺炎儿童鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液的病原检出一致性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异,用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。结果NPA检出细菌的灵敏度为28%,特异度为74%,阳性预测值为14%,阴性预测值为91%,Kappa值为0.013,与BALF检测结果一致性较差;NPA检出病毒的灵敏度为52%,特异度为81%,阳性预测值为24%,阴性预测值为94%,Kappa值为0.213,与BALF检测结果一致性较差;NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%,特异度为71%,阳性预测值为49%,阴性预测值为90%,Kappa值为0.407,与BALF检测结果一致性中等。结论NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差,临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎;NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等,临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高,但仍需结合临床综合判断。
- 罗永涵代继宏耿刚付文龙李渠北舒畅
- 关键词：肺炎支气管肺泡灌洗液病原儿童
- 硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物中的应用比较被引量：1
- 2022年
- 目的:比较硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物取出中的应用效果和安全性。方法:选取2019年9月至2021年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的240例支气管异物的儿童作为研究对象,按照术中采用的支气管镜类型分为硬质支气管镜组(140例)和软式支气管镜组(100例),比较一次性异物取出成功率、手术时间、术中氧饱和度、麻醉方式、麻醉时间、住院时间及不良反应。结果:软式支气管镜治疗儿童支气管异物的麻醉时间较硬质支气管镜短,术中氧饱和度更高,但手术时间更长,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患儿一次性异物取出成功率、麻醉方式、住院时间、总体不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:硬质支气管镜和软式支气管镜均能有效治疗儿童支气管异物,两者各有优缺点,其有效性和安全性有待进一步探究,且应根据医院的具体情况选择手术方式。
- 杨银梅耿刚符州
- 关键词：儿童支气管异物硬质支气管镜
- 气管插管和口咽吸入两种方法吸入二乙酰构建闭塞性细支气管炎小鼠模型的比较研究被引量：3
- 2018年
- 目的比较不同给药方式吸入二乙酰(Diacetyl,DA)对构建闭塞性细支气管炎小鼠模型的差异,探讨简单、易于操作、成功率高且稳定的闭塞性细支气管炎小鼠模型的构建方法。方法将SPF级C57BL/6雄性小鼠(6~8周)按随机数字表法分为4组:口咽吸入组(OPR)、气管插管组(ITI)、口咽吸入对照组(OPR-CON)、气管插管对照组(ITICON),每组10只。OPR组在初次口咽吸入DA(即400mg/kg,327mg/mL)1次,制作闭塞性细支气管炎小鼠模型,ITI组通过气管插管吸入DA(400mg/kg,327mg/mL)1次,OPR-CON和ITI-CON分别经口咽和气管插管,给予等量的蒸馏水代替DA,其余实验条件相同。小鼠饲养于SPF级动物中心,第7天收集标本,分别留取支气管肺泡灌洗液(BALF)和左肺行病理学检测。结果经肺功能、BALF计数和病理切片验证,采用口咽吸入和气管插管一次性给予DA(400mg/kg,327mg/mL)均可成功制备闭塞性细支气管炎小鼠模型,两种方法给予DA后肺功能显示气道阻力增加(P<0.05),肺组织病理切片显示气道上皮损伤,管腔闭塞,支气管周围和血管周围大量炎症细胞浸润等,但OPR组死亡率高达60%,造模成功率仅为20%,肠道HE显示上皮损伤。而ITI组死亡率仅约30%,造模成功率高达60%。OPR-CON组和ITI-CON均未有死亡。结论通过口咽吸入和气管插管两种方法一次性给予DA(400mg/kg,327mg/mL),都能成功构建闭塞性细支气管炎小鼠模型,但ITI组小鼠死亡率低,稳定性好,成功率高,值得实验推荐使用。
- 邓华蓉龚财惠袁小平闫莉耿刚吴嘉彬代继宏
- 关键词：闭塞性细支气管炎气管插管小鼠模型
- 糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的系统评价被引量：1
- 2022年
- 目的探究糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的类型选择、剂量、疗程、时机和用药途径。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的文献,进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估、RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果初步检索到3706篇文献,最终纳入24篇随机对照试验(RCT),包括不同剂量甲泼尼龙23篇,不同激素类型1篇。未检索出激素不同疗程、时机和用药途径对比的RCT。结果显示甲泼尼龙2 mg/kg较1 mg/kg可提高总有效率(P=0.0001),但不良反应更高(P<0.00001)。甲泼尼龙大于2 mg/kg较小于或等于2 mg/kg可提高总有效率(P<0.0001),但不良反应更高(P=0.04)。亚组分析显示,<10 mg/kg和小于或等于2 mg/kg的总有效率差异无统计学意义(P=0.05),但大于或等于10 mg/kg总有效率明显高于小于或等于2 mg/kg(P=0.04)。2个亚组的不良反应均高于小于或等于2 mg/kg,但差异无统计学意义(<10 mg/kg:P=0.32;≥10 mg/kg:P=0.14)。不同激素类型比较的RCT显示甲泼尼龙相对于地塞米松效果更佳。结论大剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎可以提高总有效率,但不良反应也更高。甲泼尼龙效果可能优于地塞米松,但仍需要更多多中心、高质量和设计良好的RCT。
- 杨银梅耿刚符州
- 关键词：糖皮质激素肺炎支原体肺炎儿童
- 重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的病因分析被引量：6
- 2020年
- 目的:分析重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的可能病因,为儿科医师提供一定的诊疗思路。方法:回顾性分析2015年6月至2019年5月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院治疗的反复下呼吸道感染的417例重庆籍儿童病例资料。根据年龄分为1岁内(197例),1~3岁(129例),3~6岁(91例)3组,分析3组儿童住院期间的检查结果及诊疗经过。结果:分析发现,1岁内:营养不良(中~重度)17例,胃食管反流30例,气管食管瘘9例,气管环7例,支气管软化(中-重度)11例,肺动脉吊带6例,先天性心脏病70例,先天性肺囊肿3例,不明原因44例。1~3岁:咳嗽变异性哮喘12例,支气管哮喘41例,原发性免疫缺陷病5例,先天性心脏病19例,先天性肺囊肿5例,支气管异物7例,闭塞性细支气管炎3例,先天性腺瘤样畸形2例,原发性纤毛运动障碍5例,支气管扩张11例,不明原因19例。3~6岁:咳嗽变异性哮喘21例,支气管哮喘37例,原发性免疫缺陷病5例,支气管扩张12例,支气管异物2例,先天性肺囊肿1例,颅内占位1例,不明原因12例。结论:重庆地区6岁内儿童反复下呼吸道感染主要病因与年龄密切相关,1岁以内与先天发育异常关系密切,1岁以上主要原因与哮喘相关。
- 耿刚杜颖王伟李莹代继宏
- 关键词：儿童下呼吸道感染病因
- 经支气管镜介入治疗在气道发育异常中的应用
- 2016年
- 支气管镜是诊治儿童呼吸系统疾病不可缺少的方法之一，是儿童肺介入治疗技术不断发展的基础。随着临床经验的不断积累及支气管镜在儿科的广泛应用，其价值得到了一致肯定。该文将对经支气管镜介入治疗在气道发育异常中的应用概况作一综述。
- 张欣符州耿刚
- 关键词：儿童介入治疗支气管镜
- 浅析毛细支气管炎发展为哮喘的危险因素被引量：9
- 2018年
- 毛细支气管炎是一种以喘憋为主要临床表现的下呼吸道感染性疾病,临床上多见于2岁以下的婴幼儿,尤其以6个月以下的小婴儿发病率最高。大多数毛细支气管炎患儿经临床治疗后可痊愈,但部分患儿远期预后则可能因气道损伤导致气道反复高反应性、肺功能异常,出现反复喘息甚至哮喘。儿童哮喘患病率逐年升高,与其他呼吸系统疾病相比,哮喘给患儿家庭带来的负担更重[1],已经成为影响全球儿童健康的主要问题。
- 徐恩会(综述)耿刚符州
- 关键词：毛细支气管炎儿童哮喘下呼吸道感染性疾病呼吸系统疾病气道损伤反复喘息
- 纤维支气管镜灌洗治疗108例儿童支原体肺炎的护理体会被引量：1
- 2013年
- 目的探讨有效的纤维支气管镜肺泡灌洗技术治疗儿童支原体肺炎的护理方法,总结相关护理经验。方法回顾分析2011年11月至2012年11月在呼吸一病房住院的支原体肺炎患儿108例,均经纤维支气管镜检查并予以局部肺泡灌洗治疗。结果通过密切观察患儿病情,制订详细的护理计划,执行有效护理措施,108例患儿均成功治愈,其中87例患儿灌洗1次,20例灌洗2次,1例灌洗3次。结论积极有效的护理措施能促进患儿的康复,减少并发症发生概率,降低患儿病死率。
- 唐方芳刘玉琳王倩耿刚
- 关键词：肺炎支原体灌洗支气管镜检查儿童
- 支气管肺泡灌洗术治疗时机对重症支原体肺炎伴肺不张患儿影像学恢复的影响被引量：24
- 2019年
- 目的:探索儿童重症肺炎支原体肺炎伴肺不张治疗中支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)的不同治疗时机与胸片恢复的关系。方法:选取 2017 年 1 月至 2018 年 2 月期间于重庆医科大学附属儿童医院确诊的重症肺炎支原体肺炎伴肺不张的患儿作为研究对象,根据行支气管肺泡灌洗术时病程分为 A 组(≤10 d,55 例)、B 组(10~20 d,94 例)、C 组(≥21 d,66例)。分别于术后 1 周及术后 1 个月左右复查胸片,比较 3 组患儿肺不张吸收情况。结果:3 组患儿术后 1 周随访胸片恢复情况比较:Kruskal-Wallis H 检验:χ^2=39.542,P=0.000。说明 3 组患儿术后 1 周随访胸片恢复情况存在统计学意义。进一步进行组间两两比较,A 组与 B 组比较(PAB=0.026);A 组与 C 组比较(PAC=0.000);B 组与 C 组比较(PBC=0.000);说明 3 组患儿术后 1 周随访胸片吸收情况,A 组优于 C 组,B 组优于 C 组,A 组及 B 组无明显差别。 3 组患儿术后 1 月随访胸片恢复情况比较:Kruskal-Wallis H 检验:χ^2=58.717,P=0.000。说明 3 组患儿术后 1 月胸片恢复情况存在统计学意义。进一步进行组间两两比较显示:A 组与 B 组比较(PAB=0.01);A 组与 C 组比较(PAC=0.000);B 组与 C 组比较(PBC=0.000);组间两两比较均具有统计学意义,说明 3 组患儿术后 1 月随访胸片恢复情况均存在差异,吸收情况 A 组优于 B、C 组,B 组优于 C 组。结论:对于重症肺炎支原体肺炎伴肺不张的患儿,BAL 早期介入(10 d 以内)有助于减轻病情、促进影像学恢复,从而改善预后。
- 王崇杰耿刚李莹应林燕代继宏
- 关键词：肺炎支原体肺炎肺不张支气管肺泡灌洗胸片
- 经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及治疗成本分析被引量：10
- 2013年
- 目的:探讨经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及经济学效果。方法:采取随机对照方法,将93例支原体肺炎并肺不张患儿分成治疗组和对照组,2组在常规阿奇霉素治疗的情况下,治疗组50例予以生理盐水稀释的盐酸氨溴索灌洗肺不张处;而对照组43例经纤维支气管镜予生理盐水灌洗肺不张处,比较两组患儿发热时间及灌洗前后咳嗽次数,及住院时间,并于2周后复查胸部CT,比较2组疗效,计算治疗成本。结果:2组患儿经过纤维支气管镜灌洗后咳嗽均较灌洗前明显好转(P<0.05),且灌洗后治疗组咳嗽情况较对照组疗效更为明显(18.07±4.78vs28.07±3.39)(P<0.05),治疗费用明显优于对照组(P<0.05)。肺不张有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。但2组热程无明显差异(P>0.05)。结论:经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗是治疗支原体肺炎并肺不张疗效显著并降低治疗成本的有效方法。
- 刘玉琳耿刚唐方芳罗健罗征秀刘恩梅
- 关键词：盐酸氨溴索纤维支气管镜灌洗支原体肺炎肺不张
