王文欣
- 作品数：20 被引量：112H指数：4
- 供职机构：青海红十字医院更多>>
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- 高海拔地区俯卧位通气治疗肺复张术无效急性呼吸窘迫综合症的临床研究
- 徐波王文欣孟建斌潘丽杰董颖马清云刘莉丽曹蔚堂
- 研究显示高海拔地区急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者死亡率高于平原。研究该疾病有效的治疗方法一直是热点及难点。肺复张术对ARDS的治疗作用得到国内外多数学者的认可。但临床中也遇到对肺复张术无反应的ARDS者，针对这部分患...
- 关键词：
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张术
- 肺复张手法对西宁地区急性呼吸窘迫综合征患者腹腔脏器血流灌注的影响
- 2009年
- 目的:研究肺复张手法((Recruitment Maneuver,RM))治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的同时对腹腔脏器血流灌注有何影响。方法:西宁地区(海拔2260m)急性呼吸窘迫综合征患者53例(APACHEⅡ评分17.7±7.8),在确诊ARDS1小时内置入胃张力计导管,并开始机械通气治疗,应用RM。分别在开始机械通气即刻(T1),RM开始前(T2),RM结束后30min(T3),RM结束后60min(T4)监测患者胃黏膜pH值(pHi)和动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:53例患者中5例死亡,其中3例并发多脏器功能衰竭,1例并发脑疝,1例并发急性心肌梗塞。其余48例患者使用RM后PaO2、PaO2/FiO2较RM前显著升高(P<0.05);pHi在RM前后无显著变化(P>0.05)。结论:RM作为治疗ARDS的有效手段可显著升高PaO2,并不会造成胃肠黏膜等腹腔脏器组织的缺血缺氧。
- 王文欣徐波孟建斌曹蔚堂
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张手法胃黏膜
- 高海拔地区晚期妊娠并重症肺炎剖宫产术后患者俯卧位通气的临床应用被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨高海拔地区俯卧位机械通气对并发重症肺炎的剖宫产术后患者的治疗作用及意义。方法:对2006年10月—2014年4月收住在青海红十字医院ICU(海拔2 260m),妊娠晚期并重症肺炎剖宫产术后出现呼吸功能障碍的73例患者按信封法随机分为两组。治疗组34例给予俯卧位机械通气、对照组39例给予常规仰卧位机械通气,其余治疗两组均相同(机械通气参数设置、抗生素方案等)。观察每组患者在入ICU即刻、俯卧位1h、2h、4h监测患者气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst,rs)、动脉氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及总机械通气时间、ICU住院时间、平均腹腔压力、血肌酐水平、肠鸣音恢复时间、首次排便时间。结果:1氧合变化,治疗组行俯卧位通气1小时PaO_2、PaO_2/FiO_2即有显著升高,并在2h、4h有持续增高的趋势,对照组机械通气4小时PaO_2、PaO_2/FiO_2较同组其它时点明显增高,有统计学差异,组间比较,治疗组通气1h、2h、4h的PaO_2、PaO_2/FiO_2均较对照组高,有统计学差异;2呼吸力学变化:同组比较及组间比较,各时点Cst无明显变化,无统计学差异,治疗组俯卧位通气4小时Raw较前显著降低,对照组各时点Raw无明显变化;3预后和并发症:73例患者均治愈,但治疗组机械通气时间及ICU住院时间较对照组缩短,有统计学差异。治疗组腹腔压力较对照组增高,有统计学差异,但两组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间和血肌酐水平并无统计学差异。两组患者均未出现手术刀口感染或刀口裂开。结论:俯卧位通气可以较快改善高海拔地区并重症肺炎剖宫产术后患者的氧合,缩短机械通气时间和ICU住院时间,对剖宫产术后患者手术刀口愈合及肠道功能恢复也并无不良影响,可以作为高海拔地区并重症肺炎剖宫产术后患者的治疗选择。
- 王文欣董颖徐波曹蔚堂赵虎
- 关键词：俯卧位重症肺炎剖宫产
- 西宁地区严重创伤患者急救中低体温防治的护理观察与研究
- 陈晓荣潘丽杰孟建斌王文欣王静郑芳马青云袁晓敏王玉琴
- 低体温通常：是指全麻术后麻醉恢复期测腋温＜36℃，临床表现面色苍白，四肢湿冷，竖毛肌收缩，部分患者出现寒战、躁动，患者自觉有不同程度的寒冷。对于麻醉恢复期低体温的常见问题，应像第五生命体征-疼痛一样得到重视。低体温可能导...
- 关键词：
- 关键词：临床急救输液治疗护理方法
- 外周灌注指数联合下腔静脉内径测定指导高海拔地区心衰患者利尿剂应用效果分析
- 2023年
- 目的:通过下腔静脉内径(IVCD)及外周灌注指数(PI)的变化评估心衰患者治疗前后容量变化,精准化指导利尿剂的应用。方法:收集2022年1月—2023年12月在青海省都兰县人民医院重症监护病房(ICU)住院治疗的心衰患者64例为观察对象,随机抽取其中34例为观察组,根据IVCD、PI的检测值进行分析,指导呋塞米注射用微量泵泵入剂量;另外30例为对照组,根据病情经验性给予呋塞米注射用微量泵泵入剂量。比较两组患者心衰缓解的程度、48 h后利尿剂使用总剂量、ICU住院时间、死亡率。结果:治疗后,观察组PI、平均动脉压(MAP)均高于对照组(P<0.05),N末端B型利钠肽原(NTpro BNP)、IVCD、心率(HR)均低于对照组(P <0.05)。治疗48 h后,观察组利尿剂使用总剂量少于对照组(P<0.05),ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVCD变化能够反映心衰患者治疗中容量状态的变化,PI的改变可以反映患者容量减少的程度,且能及时发现容量相对不足状态,对心衰患者治疗中液体平衡有指导意义,二者结合可以精细化、实时动态调整利尿剂微量泵入剂量,值得临床推广应用。
- 白瑞霞王文欣曹蔚堂薛兴翠马映玲甄满王富鹏马海军林晶晶
- 关键词：下腔静脉内径高海拔地区利尿剂
- 俯卧位通气对高海拔地区肺复张治疗无效急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响被引量：13
- 2012年
- 目的探讨俯卧位通气对高海拔地区肺复张术（RM）治疗无效急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗作用。方法从海拔2260m的地区医院筛选RM治疗无效的41例ARDS患者[平均氧合指数（PaOJFiO，）较RM前升高〈20％视为RM无效]，依不同病因分为肺内源性ARDS组（ARDSp组）和肺外源性ARDS组（ARDSexp组），每组再按信封法随机分为俯卧位组和仰卧位组，即ARDSp俯卧位组（11例）、ARDSp仰卧位组（9例）、ARDSexp俯卧位组（10例）、ARDSexp仰卧位组（11例）。在通气前及通气1、2、3、4h监测动脉血氧分脏（PaO2）、PaO2/FiO2、静态顺应性（Cst）、气道阻力（Raw）的变化。结果通气1h时，ARDSexp俯卧位组PaO2/FiO2，（mmHg，1mmHg=0．133kPa）即较通气前显著升高（157．4±40．6比1293±48．7，P〈0．05），并随通气时间延长呈持续增高趋势，4h达峰值（219．1±41．1）；且ARDSexp俯卧位组通气3h内Pa02／FiO：较其他3组显著增高，另3组间则差异无统计学意义。ARDSp俯卧位组、ARDSexp俯卧位组通气4h时PaO2/FiO2均较相应仰卧位组显著增高（208．8±39．7比127．4±47．1，219．1±41．1比124．9±50．8，均P〈0．05）。4组通气前后Cst无显著改变，各组间差异也无统计学意义。ARDSp俯卧位组通气4h时Raw（cmH2O·L-1·S-1）较通气前显著降低（6．8±1．7比10．7±1．8，P〈0．05），且明显低于其他3组；其他3组各时间点Raw组内及组间比较差异均无统计学意义。结论俯卧位通气作为ARDS机械通气重要策略之一，可以改善RM无效高原ARDS患者的氧合，为抢救患者赢得宝贵的时间。
- 王文欣徐波马胡赛孟建斌
- 关键词：俯卧位肺复张术动脉血气
- 经鼻高流量氧疗在呼吸危重症患者中的应用
- 2019年
- 呼吸危重症是重症监护病房(ICU)的主要疾病之一,临床常采用气管插管及机械通气等氧疗支持,以维持正常的通气及氧合功能。然而传统氧疗方式存在诸多不足,经鼻高流量氧疗因其在提供高流量氧气的同时,可保证氧浓度的稳定,结合其完善的气体湿化、加温功能,可极大改善患者的氧合功能,改善患者的舒适度、降低其呼吸作功等优势,已逐渐进入临床应用。本文就其生理作用机制及其在呼吸危重症患者中应用的最新研究进展作一综述,以期为临床工作带来更多理论依据。
- 王丹宇王文欣
- 关键词：呼吸衰竭机械通气
- 规范化后勤保障在医院感染控制中及职业健康作用的研究
- 徐波潘丽杰陈晓荣孟建斌王文欣周文莉董颖瓦永禄安晶李蔷王俐
- 在医院感染预防和控制中，国内对于后勤保障在医院感染控制中的作用的研究较国外发达国家研究少，环境因素对于工作人员的职业健康的调查也较晚，后勤是临床工作的有力保障，后勤工作涉及医院各个区域，如果管理不到位会造成一定的感染隐患...
- 关键词：
- 关键词：医院感染控制
- 西宁地区妊娠中晚期重症甲型H1N1流感患者救治体会被引量：2
- 2010年
- 对于重症甲型H1N1流感患者的救治是控制疫情的重点之一。本院2009年10月至2010年2月共收治妊娠中晚期危重症甲型H1N1流感患者14例，现将救治体会报告如下。
- 王文欣高春江徐波孟建斌曹蔚唐张建青
- 关键词：妊娠
- 高海拔地区部分二氧化碳重吸收法监测技术(NICO)对危重症病人心肺动态评价的研究
- 徐波孟建斌王文欣潘丽杰刘丽莉马清云曹蔚堂瓦永禄安晶孙立萍马菊花孙婷
- 血流动力学监测是依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量、动态、连续测量和分析，并用于对病人病情发展的了解及临床治疗的指导，血流动力学监测对于危重症病人尤为重要，主要包括无创性和创...
- 关键词：
- 关键词：病理生理学
