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组织蛋白酶S和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠状动脉临界病变形态学和预后的相关性被引量：1: 2013年; 目的探讨血浆组织蛋白酶S（cathepsins）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatinc）水平与冠状动脉临界病变形态学及预后的关系。方法人选经冠状动脉造影证实的冠状动脉临界病变（冠状动脉主要分支管腔直径局限狭窄20％～70％）患者668例，其中动脉粥样硬化（AS）组229例，稳定性心绞痛（SA）组192例，不稳定性心绞痛（uA）组247例。对符合条件的冠状动脉进行定量冠状动脉造影（QcA）分析，评价病变狭窄程度和斑块形态学；应用绝对定量蛋白芯片法测定血浆cathepsinS水平，应用增强的免疫比浊法测定血浆cystatinC水平；随访12～36个月，评估血浆cathepsinS、cystatinC对主要不良心脏事件的预测作用。结果UA组、SA组患者血浆cathepsinS、cystatinC水平高于As组，cathepsinS分别为（11654．6±3308．5）、（10433．2±2882．5）及（7580．7±2473．8）ng／L，均P〈0．01；cystatinC分别为（1．01±0．23）、（0．94±0．27）及（0．85±0．25）mg／L，均P〈0．01），且uA组cathepsinS和cystatinC水平高于SA组（均P〈0．01）。QCA分析结果显示，SA组管腔面积狭窄率在最大，AS组最小（P〈o．01）；uA组斑块面积高于SA组、As组（P〈o．01）。病变形态学方面，UA组偏心病变、复杂病变的发生率高于AS组、SA组（P〈0．05和P〈0．01）。多因素回归分析结果显示，校正性别、年龄及传统危险因素后，复杂病变[相对危险度（RR）-2．15，95％CI1．03～4．48，P〈0．05]、钙化病变（RR-5．32，95％CI：2．68～10．59，P〈0．01）、cathepsinS（RR-1.34，95％CI：1．14～1．56，P〈0．01）及cystatinC（RR-5．11，95％CI：1．61～16．25，P〈0．01）与发生不良心血管事件相关。结论UA患者血浆cathepsinS和cystatinC水平高于SA和AS患者。血浆cathepsinS水平对心脏事件的预测作用较弱，血浆cystatinC水平是冠状动脉临界病变患者发生心脏事件的较�; 顾菲菲吕树铮陈韵岱宋现涛苑飞周玉杰李志忠赵全明陈方柳景华; 关键词：组织蛋白酶类半胱氨酸蛋白酶抑制剂预后

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柳景华

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