IgA肾病是全世界范围内最常见的肾小球疾病,根据改善全球肾脏病预后组织治疗IgA肾病指南推荐,肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors,RAASi)的应用能有效减少IgA肾病的蛋白尿及控制血压,从而延缓疾病的进展。临床上糖皮质激素或免疫抑制剂也有一定的使用,在免疫抑制剂中,羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)是一种免疫调节药物,广泛应用于抗疟疾和治疗自身免疫性疾病。近年来有研究显示,HCQ能有效减轻IgA肾病患者的持续性蛋白尿,本文搜索了相应的文献报道,综合分析HCQ在IgA肾病中的应用价值。
目的评估尿金属蛋白酶组织抑数因子-2(TIMP-2)与胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFB-P7)的乘积对心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法检索EMBASE、Pubmed、Cochrane、Web of Science、CNKI、Sinomed、万方数据库。限定时间为2014年2月1日年至2018年2月1日。检索得到相关文献共138篇,经过严格的纳入排除,筛选文献并提取所需数据。按QUADAS-2质量评价标准评估文献。使用Meta-DiSc1.4软件进行数据分析,利用Stata12.0进行发表偏倚的检测。通过亚组分析、Meta回归、敏感性分析识别及处理异质性来源。结果最终筛选出文献10篇,总病例数659例,共发生AKI202例,未发生AKI457例。行异质性检测,发现Spearman相关系数为0.067(P=0.855),提示阈值效应所致异质性不明显。合并诊断比值比I2<25%,提示研究间非阈值效应不存在异质性。合并效应量显示尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]预测心脏术后患者早期AKI的合并灵敏度为0.72(95%CI0.66~0.78)、特异度0.72(95%CI0.68~0.76)、诊断比值比8.12(95%CI5.46~12.08)、汇总AUC=0.8021,表明尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对心脏术后患者早期AKI有较好的预测价值。检测发表偏倚,提示发表偏倚不明显。行亚组分析显示样本量大小可能是异质性来源。Meta回归结果未提示明显异质性,敏感性分析显示本分析的稳健性尚可。结论尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对早期预测心脏术后患者AKI具有重要的临床价值,但仍需要进一步大样本临床实验证实。
